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रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंग

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस पश्चमितीय पेट की दीवार के पार्श्विक peritoneum से क्षेत्र है जो कशेरुक निकायों के सामने की सतहों और मांसपेशियों के उपकरण के आसन्न समूहों में है। अंदरूनी दीवारों को फेसील पत्तियों के साथ कवर किया जाता है। अंतरिक्ष के आकार पर निर्भर करता है कि वसायुक्त ऊतक कितनी अच्छी तरह विकसित किया गया है, और उसमें स्थित आंतरिक अंगों के स्थानीयकरण और आकार पर भी।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की दीवारें

पूर्वकाल की दीवार उदर गुहा की पीछे की दीवार के पेरीटोनियम है, साथ में अग्न्याशय के आंत की शीट, आंत के बृहदान्त्र के साथ।

ऊपरी दीवार डायाफ्राम के रिब और काठ के हिस्से से लिवर के कोरोनरी लिगामेंट को दायीं ओर और बाईं तरफ डायाफ्राम-स्प्लिनिक लिगमेंट तक फैली हुई है।

पीछे और पार्श्व की दीवारें कशेरुक स्तंभ द्वारा दर्शायी जाती हैं और आस-पेशी प्रावरणी के साथ जुड़ी आसन्न मांसपेशियों।

निचली दीवार सीमा रेखा के माध्यम से सशर्त बॉर्डर है जो छोटे श्रोणि और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को अलग करता है।

शारीरिक विशेषताओं

अंगों के स्पेक्ट्रम काफी विविध हैं। इसमें मूत्र प्रणाली शामिल है, और पाचन, कार्डियोवास्कुलर, एंडोक्राइन। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंग:

  • गुर्दे;
  • मूत्रवाहिनी;
  • अग्न्याशय;
  • अधिवृक्क ग्रंथियां;
  • महाधमनी का पेट का हिस्सा;
  • बृहदान्त्र (इसकी आरोही और अवरोही भाग);
  • ग्रहणी के भाग;
  • वेसल्स, नसें

फेसिअल प्लेट, जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में हैं, इसे कई भागों में विभाजित करते हैं। गुर्दे की बाहरी छोर पर पूर्व-फोकल और प्रशांत प्रावरणी स्थित हैं, जो कि रेट्रोपेरिटोनियल प्रावरिका से बनते हैं। वरीयता केंद्रीय अवरुद्ध विना कावा और पेट की महाधमनी के फेसील पत्थरों से जुड़ी होती है। पीछे-फेसिअल प्रावरणी डायाफ्रामिक पेडील के आवरण और बड़े कांटे की मांसपेशियों के आवरण पर "पेट में" प्रवेश करती है।

पेरिकार्डियल ऊतक मूत्र के माध्यम से गुजरता है, प्राथमिकता और बैक-अस्थि प्रावरणी के बीच स्थित है। आंतों के आंत्र भाग के पीछे की सतहों के बीच और रेट्रोपीरिटोनियल प्रावरिका के बीच में ओकोलोसिनीचा सेलूलोज़ (पॉज़िडीओब्डोक्नाया फास्सीया) है।

उदर गुहा

डायाफ्राम के नीचे है और पेट के अंगों से भरा है। डायाफ्राम - ऊपरी दीवार, एक दूसरे से वक्ष और पेट के छेद को अलग करती है। पेट की पेशी तंत्र द्वारा सामने वाली दीवार का प्रतिनिधित्व किया जाता है पोस्टीर - कशेरुक स्तंभ (इसका काठ का हिस्सा)। नीचे अंतरिक्ष श्रोणि गुहा में जाता है।

पेरीटोनियल गुहा एक पेरीटोनियम के साथ खड़ा है - एक सर्ल प्रकृति है, जो आंतरिक अंग से गुजरती है। अपनी वृद्धि के दौरान, अंग दीवार से दूर जाते हैं और पेरिटोनियम फैलते हैं, इसमें बढ़ रहे हैं। उनके स्थान के लिए कई विकल्प हैं:

  1. इंट्रापेरिओनायल - पेरिटेनियम (छोटी आंत) द्वारा अंग को सभी तरफ से ढक दिया गया है।
  2. मेसोपोटीनियल - तीन पक्षों (यकृत) पर पेरिटोनियम के साथ कवर किया गया
  3. एक्स्ट्रापेरिटोनियल पोजीशन- पेरिटोनियम अंग केवल एक तरफ (गुर्दे) को कवर करता है।

अनुसंधान के तरीकों

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का निरीक्षण नहीं किया जा सकता है, और न ही स्थिति का आकलन करने के लिए संभव है, हालांकि, पेट की दीवार की जांच, पैप्स्पेशन और टक्कर एक विशेषज्ञ के परामर्श के दौरान उपयोग किए जाने वाले पहले नैदानिक तरीके हैं। त्वचा के रंग, गुहा या प्रोट्रूशियन्स की उपस्थिति पर ध्यान दें, घुसपैठ का पता लगाएं, पेट की दीवार के नवलाल के आकार का पता लगाएं।

मरीज को सोफे पर रखा गया है, एक तकिया को कमर के नीचे रखा गया है। नतीजतन, पेट की गुहा और रिट्रोपीरिटोनियल स्पेस के अंग अग्रेषित हो जाते हैं, जो कि पेल्स्पेशन की अनुमति देता है। दर्द, जो पेट की दीवार पर दबाने या टैप करते समय प्रकट होता है, एक सूजन-सूजन प्रक्रिया, निओप्लाज़म (सिस्टिक सहित) का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा एक्स-रे अध्ययन भी इस्तेमाल किया गया है:

  • आंत और पेट के एक्स-रे;
  • मूत्र रोग - कंट्रास्ट माध्यम की शुरूआत के साथ मूत्र प्रणाली के कामकाज का अध्ययन;
  • अग्नाशयशोथ - एक विपरीत माध्यम की शुरूआत के साथ एक अग्न्याशय की स्थिति का अनुमान;
  • निमोपोटीटोनम - आगे एक्स-रे परीक्षा के साथ पेट की गुहा में गैस का परिचय;
  • आर्टोग्राफी - महाधमनी के पेट के हिस्से की जांच;
  • महाधमनी शाखाओं का एंजियोग्राफी;
  • कवोग्राफी - खोखले शिरा की स्थिति का आकलन;
  • lymphography।

शोध के महत्वपूर्ण तरीकों से, अल्ट्रासाउंड, सीटी और रिट्रोपेरिटोनियल स्पेस के एमआरआई का उपयोग किया जाता है। वे एक अस्पताल या चलने में आयोजित किए जाते हैं

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

सार्वभौमिक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि जो इसकी उपलब्धता, आचरण और सुरक्षा में आसानी के कारण अत्यधिक मूल्यवान है। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का एक जांच क्षेत्र को संदर्भित करता है।

अल्ट्रासाउंड के संचालन के मुख्य कारण:

  • अग्न्याशय के पैथोलॉजी - अग्नाशयशोथ, मधुमेह, पैनक्रोनोक्रोसिस;
  • ग्रहणी के रोग - पेप्टिक अल्सर, duodenitis;
  • मूत्र प्रणाली के रोग - हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैलोनफ्रैटिस;
  • अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग विज्ञान - तीव्र कमी;
  • संवहनी रोग - एथेरोस्क्लेरोसिस, अन्य रक्त प्रवाह विकार

यह एक विशेष उपकरण की सहायता से किया जाता है जिसमें सेंसर होता है संवेदक को पूर्वकाल पेट की दीवार पर लागू किया जाता है, इसके साथ आगे बढ़ रहा है। जब स्थिति में परिवर्तन होता है, तो परिवर्तन अल्ट्रासोनिक तरंग की लंबाई में होता है, जिसके परिणामस्वरूप मॉनिटर पर अध्ययन के तहत अंग के एक चित्र को खींचा जाता है।

गणना टोमोग्राफी

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का सीटी विषाणुओं को निर्धारित करने के लिए या आंतरिक अंगों की एक असामान्य संरचना का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। सुविधाजनक आचरण और एक स्पष्ट परिणाम के लिए, कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग किया जाता है। इस क्षेत्र की लसीका प्रणाली के लिए पेटी या काठ की चोटों के लिए, इस क्षेत्र की लसीका प्रणाली के लिए, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के लिए, मूत्र रोग के लिए या भड़काऊ बीमारियों की उपस्थिति के लिए प्रक्रिया का संकेत दिया गया है।

पेट की गुहा और रिट्रोपीरिटोनियल स्पेस के सीटी के लिए प्रक्रिया की तैयारी की आवश्यकता है। कुछ दिनों के भीतर, खाद्य पदार्थों में वृद्धि हुई है जो कि बढ़ती गैस उत्पादन को आहार से बाहर रखा गया है। कब्ज की उपस्थिति में, जुलाब का सेवन, एक सफाई एनीमा की स्थापना निर्धारित करें।

मरीज को सतह पर रखा जाता है, जो टोमोग्राफ की सुरंग में स्थित है। उपकरण के विषय के शरीर के चारों ओर घूमते हुए एक विशेष अंगूठी है। चिकित्सा कर्मचारी कार्यालय के बाहर है और यह देखता है कि कांच की दीवार के माध्यम से क्या हो रहा है। संचार दो तरह से संचार के माध्यम से समर्थित है परीक्षा के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ आवश्यक उपचार की विधि का चयन करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

अपर्याप्त अल्ट्रासाउंड और सीटी या जब अधिक सटीक डेटा की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर ने रेट्रोपेरिटोनियल एमआरआई को निर्धारित किया है। इस पद्धति से पता चलता है कि अध्ययन के चुने हुए क्षेत्र पर निर्भर करता है। एमआरआई आपको निम्न स्थितियों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है:

  • अंगों के रोग वृद्धि;
  • रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का एक ट्यूमर;
  • रक्तस्राव और अल्सर की उपस्थिति;
  • पोर्टल शिरा प्रणाली में ऊंचा दबाव पर हालत;
  • लसीका प्रणाली के रोग विज्ञान;
  • urolithiasis;
  • परिसंचरण अशांति;
  • मेटास्टेस की उपस्थिति

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का नुकसान

सबसे आम हेमेटोमा यांत्रिक आघात के कारण है। चोट के तुरंत बाद, यह बड़े आकार में पहुंच सकता है, जिससे निदान को अंतर करना मुश्किल हो जाता है। एक विशेषज्ञ, खोखले अंग को नुकसान के साथ हीमेटोमा को भ्रमित कर सकता है। बड़े पैमाने पर रक्त की कमी के चलते ट्रामा के साथ हार्म्राजिक आघात के साथ है।

आंतरिक अंगों के नुकसान के मामले में अभिव्यक्तियों की चमक अधिक तेजी से घट जाती है। निर्धारित करें कि हालत लैप्रोस्कोपी की अनुमति देती है। Pneumoperitoneum रिट्रोपेरिटोनियल अंगों के विस्थापन और उनके आकृति की धुंधलापन दर्शाता है। अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी उपयोग किया जाता है।

रोग

अक्सर रोग विकृति भड़काऊ प्रक्रिया का विकास है सूजन के स्थान पर निर्भर करता है, निम्नलिखित स्थितियों को अलग किया जाता है:

  • रेट्रोपीरिटोनियल ऊतक की सूजन;
  • पैराकॉलाईट - रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित सेल्यूलोज में अवरोही या आरोही बृहदान्त्र के पीछे रोग प्रक्रिया होती है;
  • पेनेफ्राइटिस - पेरिनियल टिशू की सूजन

लक्षण नशे की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होते हैं: ठंड, अतिताप, कमजोरी, थकावट, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर। मरोड़ा दर्दनाक क्षेत्रों की उपस्थिति, पेट की दीवार के फैलाव, मांसपेशियों में तनाव का निर्धारण करता है

पुष्ठीय सूजन की अभिव्यक्तियों में से एक एक फोड़ा का गठन होता है, जिनके अक्सर क्लिनिक को प्रभावित क्षेत्र से कूल्हे के जोड़ में एक flexural संधि के रूप में माना जाता है।

पुरुलेंट प्रक्रियाएं, जिसमें पेट और रिट्रोपीरिटोनियल स्पेस के अंग शामिल हैं, उनकी जटिलताओं से भारी हैं:

  • पेरिटोनिटिस;
  • मिडियास्टिनम में फ्लेगमोन;
  • ऑस्टियोमाइलाइटिस ऑफ़ द मेल्विस एंड पसस;
  • फोड़ा;
  • आंत्र फास्टुला;
  • जांघ पर, ग्लूटल क्षेत्र में मवाद का मुंह

ट्यूमर

न्यूरॉलाज्म असमान ऊतकों से उत्पन्न हो सकता है:

  • फैटी टिशू - लिपोमा, लिपोब्लास्टोमा;
  • पेशी यंत्र - मायोमा, मायोसर्कोमा;
  • लिम्फेटिक वाहिकाओं - लिम्फैन्जियोमा, लिम्फोर्सकोमा;
  • रक्त वाहिकाओं- हेमांगीओमा, एंजियोनेसकोमा;
  • तंत्रिका - रेट्रोपीरिटोनियल स्पेस के न्यूरोब्लास्टोमा;
  • प्रावरणी।

ट्यूमर घातक या सौम्य, साथ ही कई या एकल हो सकते हैं। क्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, जब नवप्रभाव अपनी वृद्धि के कारण आसन्न अंगों को बदलने के लिए शुरू होता है, उनकी कार्यक्षमता में बाधा उत्पन्न होती है। रोगी पेट, पीठ, कमर में परेशानी और दर्द की शिकायत करते हैं। कभी-कभी निओप्लाज़म एक निवारक परीक्षा के दौरान अकस्मात निर्धारित होता है।

रिट्रोपीरिटोनियल स्पेस के एक बड़े ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के निचोड़ के कारण रक्त की शिरापरक या धमनी खड़ी होने की भावना का कारण बनता है। यह पैरों की एडिमा द्वारा प्रकट होता है, श्रोणि की नसों के विस्तार से, पेट की दीवार।

सौम्य ट्यूमर केवल थोड़ी ही रोगी की स्थिति को बदलते हैं, केवल विशेष रूप से बड़े आकार की शिक्षा के मामले में।

sympathicoblastoma

शिक्षा का एक उच्च स्तर का दुर्दमता है तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से को प्रभावित करता है और बच्चो में मुख्य रूप से विकसित होता है। प्रारंभिक रूप इस तथ्य के कारण है कि न्यूरोब्लास्टोमा भ्रूण कोशिकाओं से विकसित होता है, अर्थात, ट्यूमर का भ्रूण मूल है।

एक विशेषता स्थानीयकरण अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक है, एक कशेरुक स्तंभ। किसी भी ट्यूमर की तरह, रेट्रोपेरिटोनियल न्यूरॉब्लास्टोमा में कई चरणों हैं, जो आपको आवश्यक उपचार का निर्धारण करने और बीमारी का निदान करने की अनुमति देता है।

  • स्टेज I को लिम्फ नोड की भागीदारी के बिना एक स्पष्ट ट्यूमर स्थान की विशेषता है।
  • द्वितीय चरण, प्रकार ए - स्थान की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, घाव को आंशिक रूप से हटा दिया गया है। लसीका नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं
  • द्वितीय चरण, प्रकार बी - शिक्षा का एकतरफा स्थानीयकरण है। मेटास्टिस का निर्धारण शरीर के उस हिस्से में किया जाता है जहां ट्यूमर स्थित है।
  • स्टेज III को न्यूरॉब्लास्टोमा के शरीर के दूसरे छमाही तक फैलता है, जो स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिसिंग होता है।
  • ट्यूमर के चतुर्थ चरण में दूर के मेटास्टेस के साथ - यकृत, फेफड़े, आंतों में।

क्लिनिक न्यूरोब्लास्टोमा के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि वह पेट में है, तो वह आसानी से पाचन के साथ खुद को पाता है, पाचन विकारों का कारण बनता है, मेडाटास्टिस की उपस्थिति में हड्डियों में लंगड़ापन और दर्द पक्षाघात और पेरेसिस का विकास हो सकता है

निष्कर्ष

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस पेट की गुहा की गहराई में स्थित है। यहां स्थित प्रत्येक अंग पूरे जीव का एक अभिन्न अंग है। कम से कम एक सिस्टम के कामकाज का उल्लंघन सामान्य कार्डिनल रोग परिवर्तनों की ओर जाता है।

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