इंटरवेटेब्रल हर्निया (लंबासैरल रीढ़) का उपचार। इंटरवेटेब्रल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी

रीढ़ की हड्डी के साथ परेशान कई लोगों को परेशान। कुछ लोग, कड़ी मेहनत के कारण, ऐसी स्थिति विकसित करें जैसे कि लूम्बोसेकेरल रीढ़ की अंतःस्रावी हर्निया।

यह क्या है?

इंटरवेटेब्रल हर्निया को आमतौर पर एक गंभीर स्थिति कहा जाता है, जिसमें अंतःस्रावीय डिस्क रीढ़ की हड्डी से चलती है। अक्सर, यह स्थिति स्पाइनल कॉलम पर अत्यधिक बोझ के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

इस बीमारी से 20 से 50 वर्ष की उम्र के बीच मुख्य रूप से पुरुषों से पीड़ित हैं।

इस बीमारी की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या प्रति 100 मामलों के बारे में है।

श्रम के परिणामस्वरूप रीढ़ की भौतिक अधिभार के कारण इनमें से अधिकांश हर्नियास दिखाई देते हैं। स्पाइनल कॉलम पर शल्यक्रिया के बाद या घाव के परिणामस्वरूप दर्दनाक हर्निया के संभावित अभिव्यक्ति। शायद ही, लेकिन रीढ़ की हड्डी के जन्मजात हर्निया हैं

वृद्ध लोगों में रीढ़ की स्नायुबंधन की शारीरिक कमजोरी की पृष्ठभूमि पर हर्नियास के विकास के मामले हैं।

सबसे आम है लूम्बोसेकेरल रीढ़ की मध्यवर्ती हर्निया, क्योंकि इस पीठ के निचले हिस्से को इस रोग के विकास के लिए सबसे कमजोर जगह है।

हर्निया विकास के रोगजनन

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर एक उच्च भार के प्रभाव के तहत , इंटरवेटेब्रल डिस्क को धीरे-धीरे संकुचित किया जाता है। इसके कारण, बाहरी रिम का रिम (बाहरी रेशेदार अंगूठी) सबसे अधिक टूटना होता है, जिसके बाद अंतर्वर्धित दुर्गम की सामग्री बाहर निकलती है।

रीढ़ की हड्डीवाला नाभिक रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर और दोनों पक्षों से विस्थापित हो सकते हैं। पहले मामले में, रीढ़ की हड्डी के उल्लंघन का विकास होता है, जिसके कारण अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। दूसरे मामले में, रीढ़ की हड्डी से उभरने वाली नसों के संपीड़न के कारण रेडिक्यूलर सिंड्रोम का विकास हो सकता है। संपीड़न के क्षेत्र में, सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, आसपास के ऊतकों की सूजन होती है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है।

नतीजतन, इंटरवेटेबेरल हर्निया को रेडिक्युलर सिंड्रोम (दर्द, संवेदनशीलता विकार और अंग फ़ंक्शन) के लक्षणों की विशेषता है। समय के साथ, स्पाइनल कॉलम में गतिशीलता बिगड़ा हुआ है।

जाहिर है, जिस जगह पर अंतःस्रावी हर्निया सबसे अक्सर पैदा होता है वह लम्बोसैरल डिपार्टमेंट है। जैसे ही डिस्क ऑफ़सेट का निदान किया जाता है, तभी उपचार सौंपा जाना चाहिए।

इलाज

किसी भी मामले में, अंतर्वित्तीय हर्निया के तुरंत उपचार शुरू हो जाते हैं। लम्बोस्कोरेक रीढ़ शरीर के एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य करता है - एक ईमानदार स्थिति में संतुलन और अंतर्निहित अंग बनाए रखना। काठ का क्षेत्र में एक हर्निया के विकास के साथ, इस समारोह को गहन दर्द सिंड्रोम के कारण और अधिक मुश्किल हो जाता है जो नसों को संकुचित होने पर विकसित होता है। डॉक्टरों के लिए अपरंपरागत उपचार के कारण हालत बढ़ गई है।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अंतःस्रावी हर्निया का इलाज शुरू होता है। ऑम्बोपैडिक गद्दे, मसाज, ठंड संकोचनों के उपयोग के उपयोग के रूप में लुंबोस्रैरल स्पाइन इस तरह के गैर-दवाइयों के तरीकों का अच्छा जवाब देता है। इन विधियों में रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एक विशुद्ध रूप से लक्षणानुक्रमिक अभिविन्यास है और इसका उपयोग केवल हर्निया की जटिलताओं से बचने के लिए कुछ समय के लिए किया जा सकता है। हालत की उत्तेजना के साथ, यह तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करना वांछनीय है।

ड्रग थेरेपी

यदि फिर भी अंतःस्रावी हर्निया विकसित हो गया है, तो इसका इलाज कैसे करना चाहिए ताकि अपने जीव को नुकसान नहीं पहुँचा सके? ऐसा करने के लिए, गैर-स्टेरॉयड एजेंटों के समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं का उपयोग करें। सबसे आम मलहम, जैल और क्रीम थे वे आमतौर पर "डाइक्लोफेनाक" ("रूमर", "डिस्कोब्लर्ट"), "इंडोमेथेसिन" ("मिटिंडोल", "रमैसिड") होते हैं। इन दवाओं में दवाओं का एकाग्रता आपको गहन दर्द सिंड्रोम और सूजन को दूर करने की अनुमति देता है (हालांकि, दवाओं की एक ही मात्रा में लेने से उचित प्रभाव नहीं हो सकता है, और पेट की अल्सर या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान भी हो सकता है)।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ जोड़ना संभव है।

ग्लूकोकार्टोकोइड को तेज संभव प्रभाव के लिए या तो नसों या नसों का संचालन किया जाता है। प्रडीनोसोलोन और डेक्सामाथासोन जैसे प्रयुक्त दवाएं ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए, अगर एनएसएडी अप्रभावी हो, क्योंकि लंबे समय तक दाखिले कॉर्टिकोस्टेरियॉइड शरीर को अच्छे से अच्छे से नुकसान पहुंचाते हैं

हर्नियेटेड वर्टेब्रल कॉलम के उपचार में भौतिक चिकित्सा

उपयोग की आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर इंटरवेटेब्रल हर्निया के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार होता है। लम्बोसार्करल स्पाइन म्यूस्कुलस्केलेटल सिस्टम के सबसे उपयुक्त विभागों में से एक है, जो विभिन्न उपकरणों के इस्तेमाल के लिए है।

कई विशेषज्ञों के मुताबिक, फिजियोथेरेपी दवाओं के उपयोग की तुलना में तेजी से वसूली में योगदान दे सकती है।

वर्तमान में, intervertebral hernias के उपचार के सबसे प्रभावी तरीका multifunctional इलेक्ट्रोड का उपयोग होता है। इस तकनीक का सार रेडियो आवृत्ति तरंगों के माध्यम से आवक दर्द आवेगों का रुकावट है।

अधिक प्रसिद्ध तरीकों में, एनाल्जेसिक्स, चिकित्सीय स्नान और लेजर थेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन अक्सर इस्तेमाल किया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसीस और फ़ोनोफोरेसिस दवाओं की डिलीवरी सीधे रीढ़ की हड्डी के लिए अनुमति देते हैं। कई प्रक्रियाओं के बाद प्रभाव अक्सर ध्यान देने योग्य होता है

कुछ मामलों में गर्म स्नान आराम से जगह में हर्निया के सहज प्रतिधारण में योगदान कर सकते हैं।

अगर हालत बिगड़ती है, इसके बावजूद कदम उठाने के बावजूद, इंटरवेटेब्रल हर्निया रोग अधिक जटिल हो गया है। इस स्थिति में कैसे व्यवहार करें?

मध्यवर्ती हर्निया के सर्जिकल उपचार

यदि रूढ़िवादी उपचार का प्रयोग अप्रभावी है या यदि गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण (अंग, पेशाब और शौच, पारेसी, पेरेस्टेसिया, गहन दर्द सिंड्रोम के पक्षाघात, निचले छोरों की पीठ पर दर्द) प्रकट होता है, सर्जिकल उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

आपातकालीन उपचार के लिए संकेत एक रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन है, पास की जगहों को पास करने या ले जाने वाले जहाजों का संपीड़न।

मुख्य रूप से विशेष शल्य चिकित्सा विभागों (ज्यादातर न्यूरोसर्जरी में) में उपचार किया जाता है।

उपचार के तरीकों में से दो मुख्य समूह हैं- एंडोस्कोपिक सर्जरी और पारंपरिक माइक्रोस्कोररी।

रोग की आय के आधार पर, परिचालन पहुंच की रणनीति निर्धारित करें।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत और बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के समर्थन से उपचार अनिवार्य है

माइक्रोस्कोर्जिकल हटाने

मेडिकल प्रैक्टिस में माइक्रोस्कोप की शुरुआत से पहले, अगर इंटरवेटेब्रल हर्निया के सर्जिकल उपचार दिखाए गए थे, तो लूम्बोसेकेरल स्पाइन अनुभाग को पश्चात अवधि (सपृष्टि, पुनरावृत्ति) में कई जटिलताओं के अधीन किया गया था। वास्तविक क्रांति हर्नास के उपचार में ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग थी। इसने परिचालन पहुंच की विशालता को कम करने की अनुमति दी, जिससे विकासशील जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आई।

अधिकतर, त्रिक क्षेत्र के अंतःस्रावी हर्निया को एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है (एक लामिनेक्टोमी किया जाता है)। बड़ी वृद्धि के तहत, कई अंतर्निहित ऊतकों को क्षतिग्रस्त किए बिना हर्नियल फलाव को धीरे से निकालना संभव है।

मरीज की सक्रियता अगले दिन पहले से ही है। रोगी को 10 दिनों में काम करने के लिए दैनिक अनुमति दी जाती है, और एक महीने बाद वह जटिलताओं के जोखिम के बिना मैन्युअल कार्य में पहले ही संलग्न हो सकता है।

एंडोस्कोपिक संचालन

इंटरवेटेब्रल हर्निया को हटाने के लिए ये संचालन न्यूरोसर्जरी में एक अपेक्षाकृत नई दिशा है। अक्सर वे पोस्टर-स्लैम एन्डोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से किए जाते हैं। इन विधियों के फायदे ऑपरेटिंग घाव बनाने में और भी अधिक सुरक्षा है (कभी-कभी एक सामान्य त्वचा पंकचर किया जाता है)। हालांकि, यह मुख्य नुकसान भी है - इस मामले में, हर्निया के पूर्ण छांटने की संभावनाएं और पंचर क्षेत्र से इसकी निकासी सीमित है। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ, हार्ड-टू-एक्सेस हर्नियास या हर्नियास, इस तरह के आपरेशनों की सहायता से नहीं हटाया जाता है।

जिस दिन ऑपरेशन किया जाता था उस दिन रोगी पहले से ही हो सकता है, ऊपर चलें, चलना अस्पताल से छुट्टी के एक सप्ताह के बाद काम की अनुमति है

हर्नियास की जटिलताओं

समय के साथ, यदि हर्निया निकट झूठ बोलने वाले ऊतकों को निचोड़ना शुरू कर देता है, तो जटिलताओं के विकास संभव है।

अगर सामान्य हर्निया (इंटरवेटेब्रल) विकसित हो गया है, तो लंबोसैरल खंड पूरी तरह से अपना कार्य नहीं खोता है, और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित नहीं होता है। हर्निया की रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर स्थानांतरित होने पर सब कुछ बिगड़ जाती है।

उनमें से सबसे खतरनाक रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन है। इस मामले में, पेशाब और शौच के कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, जिससे जीवन के लिए खतरा उत्पन्न होता है (गंभीर नशा, मूत्राशय, आंतों और मूत्रमार्ग का टूटना)। इसके अलावा, यदि सूजन रीढ़ की हड्डी से गुजरती है, तो आंतरिक अवयवों के कार्यों के उल्लंघन के साथ, एक घातक परिणाम तक, अतिरेखित क्षेत्रों को क्षति पहुंचाई जा सकती है।

एक हर्निया के एक और आम जटिलता रेडिक्यूलर सिंड्रोम है। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ हालत बिगड़ती है

अधिक अनुकूल जटिलताओं संवेदनशीलता और paresthesia में कमी है

पुनर्वास और रोकथाम

एक हर्निया के विकास के लिए कुछ समय लगता है (यानी, सशर्त रूप से इसे एक पुरानी बीमारी कहा जा सकता है) अगर मुख्य सिफारिशों को मनाया जाता है, तो इसके विकास को रोका जा सकता है।

मध्यवर्ती हर्निया को हटाने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, भौतिक कार्य के दौरान लोड को पर्याप्त रूप से वितरित किया जाना चाहिए। यह कार्य करने योग्य नहीं है, क्योंकि यह बुरी तरह से समाप्त हो सकता है।

हर्नियास की रोकथाम के लिए, शारीरिक व्यायाम और अभ्यास की सलाह दी जाती है कि पेशी के पीछे कंकाल (उदाहरण के लिए, उचित भार के साथ कड़े मुकाबले) को मजबूत करें।

रोकथाम के लिए लंबे समय तक और गंभीर कार्य के साथ, गर्म गर्म स्नान लेने की सलाह दी जाती है - वे कशेरुक के एक छोटे से विचलन में योगदान करते हैं, जो डिस्क को उल्लंघनकारी से रोकता है।

पिछले हर्निया के बाद पुनर्वास में व्यायाम, शारीरिक उपचार, मालिश और मैनुअल थेरेपी या एक्यूपंक्चर सत्रों से बचाव शामिल है।