अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण: यह क्या है, संकेत, दवाओं है

आज, यह इस उपचार विधि में कोई आश्चर्य की बात सर्जरी है। और बाद में कुछ सदियों पहले आपरेशन मौत के बराबर था, अधिकांश रोगियों से मृत्यु हो गई एक दर्दनाक झटका या सेप्सिस। एक लंबे समय के लिए व्यक्ति शल्य सपना का प्रबंध दवा की एक अत्यंत कठिन कार्य बना रहा। रसायन शास्त्र प्रक्रिया के अध्ययन के साथ तेजी से चला गया है। बेहतर संज्ञाहरण, जो, इसके अलावा, अब बाहर कई मायनों में किया जाता है के लिए मिश्रण और तैयारी अनुरूप। उनमें से एक अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण है। यह क्या है? कैसे यह प्रयोग किया जाता है और जब यह आवश्यक है? ये और कई अन्य सवालों के इस लेख में जवाब देने के लिए।

अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के इतिहास से

पहली बार के लिए संज्ञाहरण के इस प्रकार, XIV-XV शताब्दियों में करने की कोशिश की है, जब डॉक्टर पारेसेल्सस स्विस श्वासनली ट्यूब आदमी में पेश की तुलना में उसकी जान बचाई। तीन शताब्दियों के बाद इस तरह से हवा की कमी से लोगों को बचा लिया। 1942 में, कनाडा से संज्ञाहरणविज्ञानी पहले मांसपेशियों को ढीला इस्तेमाल किया - एक पदार्थ है कि स्थिरीकरण को पूरा करने के लिए कंकाल की मांसपेशी टोन कम कर देता है। संज्ञाहरण की इस खोज के लिए धन्यवाद सुरक्षित और अधिक सही हो गया है, पेशेवरों सर्जरी के दौरान शल्य नींद पर पूरा नियंत्रण की इजाजत दी।

XX सदी अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के मध्य में तेजी से विकसित किया गया है, सोवियत डॉक्टरों द्वारा सहायता प्राप्त। आज यह सबसे आम तरीका है सामान्य संज्ञाहरण के, आपरेशन के सबसे निश्चित रूप में इस्तेमाल किया।

अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण: यह क्या है?

आदेश सर्जरी की भारी तनाव से शरीर की रक्षा करने के लिए, संज्ञाहरण प्रयोग किया जाता है। यह स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य हो सकता है। उत्तरार्द्ध प्रकार संज्ञाहरण कहा जाता है। यह शल्य नींद की शुरुआत के साथ रोगी की एक पूरी "बंद" चेतना की विशेषता है। आधुनिक संज्ञाहरण में नसों के द्वारा मुखौटा या संयुक्त संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है,। पिछले दो तरीकों को जोड़ती है और पदार्थ खून, और श्वसन तंत्र दर्ज करें। कॉल और अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के इस प्रकार के।

विशेषज्ञों का ठीक ही दर्द से राहत के सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीके के रूप में उसे मानते हैं: यह आप पूरी तरह से मरीज की हालत को नियंत्रित करने के लिए अनुमति देता है, गहरी नींद शल्य, और कंकाल की मांसपेशी छूट प्राप्त करने के लिए और इस तरह आकांक्षा और सांस की विफलता के रूप में इस तरह के अप्रिय जटिलताओं से बचने के।

गवाही

अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण दर्द सदमे और सांस की विफलता से रोगी, यह संचालन और गहन देखभाल के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता से बचाता है। संज्ञाहरण के लिए संकेत के बीच जोड़ा जा सकता है:

• मध्यस्थानिका, ग्रसनी, भीतरी कान, मुंह और सिर पर कार्रवाई;
• हस्तक्षेप है, जो मांसपेशियों को ढीला उपयोग करने की आवश्यकता है;
• तंत्रिका तंत्र में खराबी;
• पूर्ण पेट सिंड्रोम;
• श्वास बाधा का खतरा।

अंतःश्वासनलीय सामान्य संज्ञाहरण अक्सर 30 मिनट से अधिक की परिपक्वता के साथ दीर्घकालिक कार्यों के लिए प्रयोग किया जाता है। यह रोगी के विभिन्न राज्यों में किसी भी उम्र में इस्तेमाल किया जा सकता टी। के। वह दिल लोड नहीं करता है और अन्य बहुत संज्ञाहरण के कम विषाक्त तरीकों है।

मतभेद

वैकल्पिक सर्जरी (जैसे, हटाने आपरेशन mediastinal ट्यूमर) मरीज की हालत के सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया। चिकित्सक चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा करने के, संभावित खतरों की गणना करने के लिए और संज्ञाहरण की एक विशेष विधि से मतभेद की पहचान करने के प्रबंधन के लिए आवश्यक समय है। संयुक्त संज्ञाहरण निम्न स्थितियों के लिए अनुशंसित नहीं है:

• संक्रामक रोग;
• यकृत रोग, गुर्दे;
• रोधगलन संदिग्ध;
• वायुमार्ग रोग;
• ग्रसनी की संरचना की शारीरिक विशेषताओं;
• गंभीर अंत: स्रावी विकार।

विशेष रूप से ऊपरी श्वास नलिका में संक्रमण, टी। लालकृष्ण एक फेफड़ों के संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण का इस्तेमाल करना खतरनाक।

स्टेज संयुक्त संज्ञाहरण

तो, अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण। क्या यह डॉक्टर के लिए है? निश्चेतना विशेषज्ञ कार्रवाई की लगातार तीन चरणों करता है: शल्य नींद का परिचय, एक स्थिर राज्य और जागृति को बनाए रखने। पहले चरण संज्ञाहरण के लिए एक आसान प्रेरण लागू करने के लिए है। रोगी नसों के द्वारा दवाओं या साँस गैस मिश्रण प्राप्त करता है। मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम कर रहे हैं, एनेस्थेटिस्ट अंतःश्वासनलीय ट्यूब लुमेन नली में डालता है। यह यांत्रिक वेंटीलेशन और गैसीय निश्चेतक के साथ ऑक्सीजन की साँस लेना प्रदान करता है।

रोगी संज्ञाहरण के उत्पादन - एक बार सर्जन अपने काम पूरा कर लिया है, वहाँ संज्ञाहरणविज्ञानी लिए एक महत्वपूर्ण क्षण आता है। दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाता है। सहज साँस लेने की बहाली के बाद extubated - को हटाने अंतःश्वासनलीय ट्यूब श्वासनली में। रोगी आईसीयू के लिए ले जाया जाता है, महत्वपूर्ण संकेत और पश्चात की वसूली प्रक्रिया देख रहे हैं।

संज्ञाहरण की प्रेरण

आसान प्रारंभिक संज्ञाहरण दर्द रहित और सुरक्षित इंटुबैषेण, जो अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के कार्यान्वयन के बिना असंभव है के लिए आवश्यक है। साँस लेना या नसों में निश्चेतक के उपयोग की ऐसी हालत को प्राप्त करने के। पहले मामले में, रोगी एक मुखौटा जोड़े "Etra", "Foran", "हैलोथेन" या निश्चेतक का अन्य इसी तरह के मिश्रण के माध्यम से सांस लेता है। कभी कभी यह पर्याप्त नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन है।

दवाई नसों के द्वारा प्रशासित के रूप में, आमतौर पर barbiturates और न्यूरोलेप्टिक (droperidol, fentanyl) का इस्तेमाल किया। वे एक समाधान (अधिकतम 1%) के रूप में इस्तेमाल कर रहे हैं। खुराक संज्ञाहरणविज्ञानी प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने।

प्रकाश संज्ञाहरण अधिनियम के बाद नली इंटुबैषेण प्रदर्शन करने के लिए। ऐसा करने के लिए, मांसपेशियों को ढीला के उपयोग के गले की मांसपेशियों को आराम करने के। ट्यूब कंठदर्शी, जिसके बाद रोगी एक कृत्रिम फेफड़ों वेंटिलेशन के लिए स्थानांतरित कर रहा है के माध्यम से शुरू की है। स्टेज गहरी संज्ञाहरण शुरू होता है।

Droperidol: अनुदेश

Droperidol - मनोरोग प्रतिरोधी, अक्सर अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण में प्रयोग किया जाता है। रासायनिक संरचना पदार्थ एक तृतीयक अमाइन है। पहले से ही एक शामक प्रभाव प्रशासन के बाद 3 मिनट है। डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने, neurovegetative ब्रेक लगाना के कारण। इसके अलावा, अल्पताप और वमनरोधी प्रभाव के पास। श्वास थोड़ा प्रभावित करता है।

premedication, संज्ञाहरण की प्रेरण, रोधगलन, सदमा, गंभीर एनजाइना, फेफड़े के edema और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए संकेत दिया। एक दवा के रूप में सिफारिश की है, मतली और उल्टी कर देता है। कम विषाक्तता है, यह बाल चिकित्सा सर्जरी और प्रसूति में इस्तेमाल किया जा सकता है।

संज्ञाहरण के शामिल होने के दौरान मनोविकार नाशक के प्रयोग की तकनीक

वहाँ neyroleptanalgezii के कई embodiments हैं। रोगी नसों को प्रशासित fentanyl के 6-14 मिलीलीटर के साथ droperidol, जो गाइड ऊपर माना गया है, 2-5 मिलीलीटर की राशि में: प्रेरण आमतौर पर निम्नलिखित योजना द्वारा किए गए। इसके साथ ही एक मिश्रण के साथ खिलाया मुखौटा नाइट्रस ऑक्साइड का 1 या 3: 2 अनुपात में और ऑक्सीजन 1। चेतना और मांसपेशियों को ढीला के दमन के बाद इंटुबैषेण आगे बढ़ने के लिए प्रशासित रहे हैं।

4-5 घंटे के लिए न्यूरोलेप्टिक प्रभाव पड़ रहा Droperidol, तथापि, यह संज्ञाहरण की आपूर्ति की शुरुआत में किया जाता है। यह खाता शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है: 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा। दवा के बार-बार प्रशासन लंबे अभियान के दौरान केवल जरूरत है।

Fentanyl हर 20 मिनट प्रशासित 0.1 मिलीग्राम की एक राशि में है, और इसकी आपूर्ति सर्जरी के अंत से पहले 30-40 मिनट के लिए बंद कर दिया गया है। प्रारंभिक खुराक 5-7 मिलीग्राम / किग्रा है।

इंटुबैषेण

चेतना का दमन किया जाता करने के बाद कृत्रिम वेंटिलेशन संवेदनाहारी मुखौटा का उपयोग कर ऑक्सीजन के साथ। उसके बाद, डॉक्टर मुंह (नाक के माध्यम से कभी कभी) के माध्यम से इंटुबैषेण प्रदर्शन करती है। उसके सिर, उसकी मुंह खुला वापस फेंकता है। आकाश और जीभ के बीच मध्य रेखा के साथ डायरेक्ट इंजेक्शन कंठदर्शी ब्लेड, बाद ऊपर की तरफ दबाने। को बढ़ावा देना उपकरण आगे एपिग्लॉटिस की नोक उठा। उपजिह्वा, जो में अंतःश्वासनलीय ट्यूब दिखा रहा है। यह श्वासनली 2-3 सेमी। के बाद सफल इंटुबैषेण ट्यूब फिक्स में जाते हैं और वेंटीलेटर के लिए रोगी कनेक्ट होना चाहिए।

आम तौर पर कम एक घुमावदार ब्लेड से कंठदर्शी इस्तेमाल किया। यह एपिग्लॉटिस के आधार और जीभ की जड़ के बीच शुरू की है, otdavlivaya अपने आप तक पिछले। यदि यह मुंह के माध्यम से एक ट्यूब के असंभव प्रविष्टि कम नाक कुहर का उपयोग कर रहा है। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन अल्सर मौखिक गुहा को हटाने के लिए।

रखरखाव और संज्ञाहरण से वसूली

इंटुबैषेण के बाद और करने के लिए रोगी कनेक्ट वेंटीलेटर प्राथमिक दौरान होता है। सक्रिय रूप से एक सर्जन के रूप में काम किया, संज्ञाहरणविज्ञानी बारीकी से आजीविका संकेतक नज़र रखता है। हर 15 मिनट, हृदय गति, रक्तचाप, पर नज़र रखता है की मदद से जाँच रोगी के हृदय गतिविधि दिखाई देती।

सामान्य संज्ञाहरण मनोरोग प्रतिरोधी दवाओं, मांसपेशियों को ढीला, या मिश्रण साँस लेना निश्चेतक का अतिरिक्त खुराक से बनाए रखा है। संज्ञाहरण संयुक्त प्रकार के तहत ऑपरेशन संज्ञाहरणविज्ञानी सुरक्षा के एक इष्टतम स्तर प्रदान करके दर्द प्रबंधन में शरीर की जरूरतों को समायोजित करने के लिए अनुमति देता है।

मादक नींद से बाहर - सर्जिकल प्रक्रियाओं के अंतिम चरण के अंत के बाद। उस समय तक धीरे-धीरे दवाओं की खुराक को कम। 5 मिनट के अंतराल पर atropine और neostigmine साँस लेने में पुनर्स्थापित करने के लिए। सुनिश्चित करें कि रोगी को अपने स्वयं के, extubated पर साँस लेने के लिए सक्षम है बनाना। ऐसा करने के लिए, tracheobronchial पेड़ के क्षेत्र को साफ। ट्यूब को हटाने, और एक समान प्रक्रिया के बाद मौखिक गुहा के साथ किया जाता है।

पश्चात की निगरानी

ऑपरेटिंग कमरे छोड़ने के बाद, रोगी गहन चिकित्सा इकाई, जहां निकट उसकी हालत पर नजर रखने के में तैनात किया गया है। सामान्य संज्ञाहरण के बाद बेचैनी, कम जटिलताओं का विकास। आमतौर पर, पोस्ट ऑपरेटिव रोगियों की शिकायत:

• दर्द;
• गले में बेचैनी;
• मतली;
• कमजोरी और मांसपेशियों की थकान;
• उनींदापन,
• भ्रम की स्थिति;
• ठंड लगना;
• प्यास और भूख की कमी है।

ये लक्षण आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले 2-48 घंटे के भीतर गायब हो जाते हैं। निर्धारित दर्द दर्दनाशक दवाओं को खत्म करने के लिए।

तो, आइए अब संक्षेप में करते हैं। अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण - यह क्या है? शल्य सोने के लिए व्यक्ति को शुरू करने का यह तरीका, श्वसन प्रणाली के गतिविधि की निगरानी, आप जटिल कार्य करने के लिए अनुमति देता है। संयुक्त संज्ञाहरण हस्तक्षेप की अवधि के दौरान संज्ञाहरण की गहराई को नियंत्रित करने के लिए कम विषाक्त, और आसान है। के तहत अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण मुख्य रूप से इंटुबैषेण मतलब, वेंटीलेटर के लिए रोगी को जोड़ने के द्वारा पीछा किया। इस साँस और संवेदनाहारी दवाओं, जो आम तौर पर संयोजित किया जाता है के रूप में प्रयोग किया जाता है।