रीसस संघर्ष मां और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण: एक मेज। माता और भ्रूण का इम्यून संघर्ष

गर्भावस्था पर कई कारकों से प्रभावित। उच्च जोखिम एक आरएच-संघर्ष माता और भ्रूण किया जाता है। हालांकि, हर कोई इस घटना है, जो अज्ञात का डर का कारण बनता है के लिए कारणों को समझता है। इसलिए, पता करने के लिए कितना खतरनाक आरएच कारक और वहाँ है जब आरएच-संघर्ष "माँ भ्रूण" हर गर्भवती मां के लिए बाध्य है।

रीसस संघर्ष - यह क्या है?

समस्या की प्रकृति को समझने के लिए, यह समझने के लिए कितना महत्वपूर्ण है आरएच कारक महत्वपूर्ण पहला है। यह एक विशिष्ट प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट सतह पर स्थित है। इस प्रोटीन सभी लोगों के 85% के रक्त में मौजूद है, और बाकी याद आ रही है। इसलिए, उनमें से पहले धारकों सकारात्मक रीसस कारक और दूसरा नकारात्मक माना जाता है।

इस प्रकार, यह जीव और मानव स्वास्थ्य पर पूरी तरह से कोई प्रभाव नहीं की प्रतिरक्षा विशेषताओं को निर्धारित करता है। आरएच कारक निर्दिष्ट किया जा सकता Rh + और Rh-। पहली बार के लिए इस शब्द का वैज्ञानिकों और Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom द्वारा 1940 में बनाया गया था। अगर यह नकारात्मक जननी है और पॉजिटिव भ्रूण आरएच संघर्ष माता और भ्रूण मामले में प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति खून आरएच है। रीसस संघर्ष के खतरे तथ्य यह है कि यह भ्रूण की मौत, stillbirth, गर्भपात का कारण बन सकती में निहित है। इस घटना के गर्भ की प्रक्रिया में और प्रसव के दौरान भविष्य मां आरएच नेगेटिव में दिखाई दे सकते हैं। इम्यून माता और भ्रूण संघर्ष में प्रकट होता है, तो भ्रूण अपने पिता से Rh + विरासत में मिला है।

आरएच-संघर्ष माता और भ्रूण के कारण

साथ Rh + भविष्य मां के रक्त बच्चे के शरीर के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए यह एंटीबॉडी कि भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के लिए प्रतिक्रिया और उन्हें नष्ट पैदा करता है। रीसस संघर्ष माता और भ्रूण एक नकारात्मक सूचक के साथ माताओं के रक्त में एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के transplantsentarnym प्रवेश की व्याख्या की।

रोग प्रतिरक्षण संघर्ष काफी हद तक पहले गर्भावस्था के परिणाम के कारण है। गर्भ के दौरान रीसस संघर्ष रक्ताधान जिसमें आरएच कारक ध्यान में नहीं रखा गया है, जो पिछले गर्भपात, गर्भपात की वजह से हो सकता है। इसके अलावा आरएच असंगत रक्त, प्रसव के दौरान मां के खून में बच्चे में प्राप्त कर सकते हैं तो माँ के शरीर के एक नकारात्मक आरएच कारक के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, और दूसरा गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। यह सीजेरियन दौरान isoimmunization का खतरा बढ़ जाता। रक्त असंगति गर्भावस्था और नाल को नुकसान की वजह से प्रसव के दौरान खून बह रहा पैदा हो सकता है।

आरएच रक्त समूह संघर्ष की संभावना

आरएच कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है और प्रमुख विरासत में मिला विशेषता। जब homozygosity सकारात्मक है, तो मां एक नकारात्मक आरएच, और अपने पिता है, बच्चा हमेशा Rh + हो जाता है। इस मामले में, रक्त समूह की एक संघर्ष का खतरा बहुत अधिक है। और भ्रूण आरएच नकारात्मक या सकारात्मक सममितीय के लिए संचरण के विषमयुग्मजी संभावना के पिता के मामले में।

आठवें सप्ताह पर भ्रूण के विकास की वहाँ खून है, जो में संभावना के एक उच्च डिग्री के साथ लाल रक्त कोशिकाओं मां के खून में पकड़ा जा सकता है। यह सुरक्षा में यात्राएं प्रतिरक्षा माताओं के रूप में भ्रूण प्रतिजन विदेशी माना जाता है। इसलिए, शरीर एक गर्भवती आरएच एंटीबॉडी, जो आरएच संघर्ष माता और भ्रूण का कारण बनता है पैदा करता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के खतरे को गर्भ के दौरान काफी छोटा है और केवल 0.8% है, लेकिन यह बहुत ही खतरनाक है, और इसलिए विशेष अध्ययन और ध्यान देने की आवश्यकता है। माता-पिता के एक समूह पर अजन्मे बच्चे आरएच रक्त परीक्षण के बारे में पता चलता है आरएच-संघर्ष गर्भावस्था पूर्वानुमान अनुमति देते हैं। तालिका स्पष्ट रूप से रक्त असंगति की संभावना को दिखाता है।

परिणाम और गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के साथ खतरों

इम्यून माता और भ्रूण संघर्ष बच्चे के लिए गंभीर परिणाम से भरा है। एंटीजन मां शरीर द्वारा उत्पादित, आरएच कारक के साथ असंगत एक विदेशी शरीर पाने के बाधा के माध्यम से भ्रूण रक्त के प्रवाह को घुसना और gematoplatsentarny hematopoiesis बच्चे प्रक्रिया को बाधित, लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को रोकते।

यह व्यवहार एंटीबॉडी भ्रूण के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है, बच्चे, जो एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, एनीमिया की विशेषता है की जीवन के लिए खतरनाक। बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ की अत्यधिक मात्रा जम जाता है और लगभग सभी अंगों और प्रणालियों का उल्लंघन है। उस मामले में, अगर उपायों एक समय पर ढंग से नहीं लिया जाता है, वहाँ एक गंभीर है गर्भपात, के जोखिम को भ्रूण की मौत, stillbirth, hemolytic रोग के साथ एक बच्चे कि बच्चे antirhesus एंटीबॉडी उत्पादन जो गर्भावस्था के दौरान मां संघर्ष और भ्रूण की वजह से शरीर में संचय के कारण प्रगति करने के लिए जारी रहेगा के जन्म । यह भी रोगों, जो आंतरिक अंगों, मस्तिष्क, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विषाक्त घाव में एक अत्यधिक वृद्धि में व्यक्त कर रहे के विकास हो सकता है।

लक्षण

आरएच संघर्ष माता और भ्रूण गर्भावस्था के दौरान कोई नैदानिक लक्षण और विशिष्ट लक्षण है। संभव ही खून की प्रयोगशाला विश्लेषण है, जो आरएच नकारात्मक करने के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत के माध्यम से इस समस्या की पहचान करने के लिए।

भ्रूण रक्त असंगति में खुद के विकास में प्रकट होता है के hemolytic रोग आंतरिक अंगों और शरीर के सिस्टम है, जो गर्भावस्था के 20-30 सप्ताह से अवधि के दौरान इसके विनाश का कारण बन सकता है, साथ ही गर्भपात, stillbirth, समय से पहले प्रसव के उद्भव के लिए।

इसके अलावा, पूर्ण अवधि के बच्चे hemolytic रोग की, edematous बीमार और कमजोर रूप प्रकट हो सकता है। रीसस संघर्ष आंतरिक अंगों की अपरिपक्व लाल रक्त कोशिका विकृतियों के खून दिखने में भ्रूण में प्रकट होता है। लक्षण विज्ञान शरीर की मां द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की राशि के कारण होता है। रोग के गंभीर रूप में होता है भ्रूण की एक सूजन जब - वहाँ आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि, जलोदर वृद्धि नाल और एमनियोटिक द्रव मात्रा की घटना है। बच्चे का वजन दो गुना तक बढ़ाया जा सकता है, बीमारी अक्सर सूजन के साथ है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रीसस संघर्ष "माँ भ्रूण" गर्भावस्था के दौरान शीघ्र निदान रोका जा सकता है, विशेष रूप से या अगले गर्भावस्था से पहले पिता आरएच फैक्टर और मां की पहचान पहले इसकी शर्तों के रूप में।

भविष्यवाणी रीसस संघर्ष पिछले रक्ताधान, प्रवाह और पहले गर्भावस्था के परिणाम, गर्भपात, अपनी माँ की कोख के अंदर गर्भपात, भ्रूण की मौत, बच्चे के रक्त अपघटन रोग की उपलब्धता के आंकड़ों पर आधारित है, यह विश्वसनीय isoimmunization के जोखिम की संभावना की पहचान के लिए सटीक बना रही है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण antirhesus निकायों निर्धारित करने के लिए और खिताब संदिग्ध आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ सभी महिलाओं के लिए आयोजित की जाती हैं। विश्लेषण लेने के लिए और बच्चे के पिता चाहिए। यदि आरएच-संघर्ष की संभावना अधिक है, गर्भवती महिलाओं को हर महीने जांच की आवश्यकता होती। प्रसव तक हर हफ्ते - प्रयोगशाला परीक्षणों के 32 वें सप्ताह में बाहर महीने में दो बार किया जाता है, 36 वें पर। तो पता चला आरएच-संघर्ष गर्भावस्था, अध्ययन माँ के शरीर में एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण करेगा। पहले का निदान विकृति विज्ञान, कम जटिलताओं के जोखिम, आरएच-संघर्ष के प्रभाव के रूप में समय के साथ जम जाता है।

अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के लिए जोखिम मूल्यांकन के इनवेसिव तरीकों

विस्तार से माता और भ्रूण की प्रतिरक्षा संघर्ष का निदान करने के लिए, गर्भावस्था के 20 से 36 सप्ताह से और वितरण से पहले अल्ट्रासाउंड कम से कम चार बार किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आप भ्रूण की विशेषताओं को ट्रैक करने के साथ-साथ असामान्यताएं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

अध्ययन हालत और नाल के आकार, भ्रूण पेट मात्रा एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल नसों आकलन करता है।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, cardiotocography, phonocardiography कि भ्रूण रीसस संघर्ष में हाइपोक्सिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए अनुमति देते हैं। cordocentesis द्वारा उल्ववेधन और गर्भनाल रक्त से एमनियोटिक द्रव के एक अध्ययन - बहुमूल्य जानकारी आक्रामक मूल्यांकन प्रदान करें। एमनियोटिक द्रव का निदान अनुमापांक antirhesus निकायों, बच्चे के लिंग, भ्रूण फेफड़ों परिपक्वता निर्धारित करने के लिए। रोग की सटीक डिग्री kardotsentoza रक्त समूह और भ्रूण में आरएच कारक द्वारा निदान गर्भनाल रक्त। इसके अलावा, पढ़ाई मट्ठा प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, reticulocytes, एंटीबॉडी की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट्स पर तय दिखा।

इलाज

एक संघर्ष मां और भ्रूण रक्त समूह का पता चला है, रक्त आधान के लिए व्यावहारिक रूप से केवल प्रभावी उपचार गर्भ के अंदर नाल नस के माध्यम से भ्रूण है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण के तहत किया जाता है। इस उपाय से भ्रूण की हालत कम करने के लिए, गर्भावस्था को लम्बा खींच,, हाइपोक्सिया एनीमिया के लक्षण को कम करने की अनुमति देता है।

आरएच संघर्ष ऑक्सीजन चिकित्सा के प्रभाव को कम करने के लिए भी दर अविशिष्ट चिकित्सा, जो लोहा, कैल्शियम, एंटीथिस्टेमाइंस के एक सामग्री के साथ विटामिन, तैयारी भी शामिल सौंपा आयोजित किया जाता है। भ्रूण गंभीर हालत में मनाया जाता है, तो सीजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में किया जाता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं plasmapheresis है, जो भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं को रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री को कम कर देता प्रशासित।

बच्चे किए आधान स्थानापन्न के जन्म टूटा एरिथ्रोसाइट्स की जगह के बाद करने के लिए और रक्त अपघटन रोग लिख - शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर अग्रणी ड्रॉपर और पराबैंगनी किरणों के साथ एरिथ्रोसाइट क्षय, विकिरण कम करता है। उपचार चिकित्सा के गहन पाठ्यक्रम, निगरानी neonatologists, कभी कभी बच्चे को एक गहन चिकित्सा कक्ष में रखा गया है की आवश्यकता है। hemolytic रोग के मामले में जन्म के बाद पहले 2 हफ्तों के दौरान दूध पिलाने स्तन के दूध में बच्चे अनुशंसित नहीं है।

रीसस संघर्ष के साथ पीढ़ी

आरएच-संघर्ष की उपस्थिति में गर्भावस्था के सबसे अधिक बार परिणाम - समय से पहले जन्म। इसलिए, डॉक्टरों का कार्य प्रसव का ही विस्तार है, इसके विकास की प्रक्रिया के व्यापक निगरानी है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड किया डॉपलर, CTG। आगे भ्रूण, जन्म पर निर्णय समय से पहले करने के लिए एक गंभीर खतरा पोषण है।

ज्यादातर मामलों में, जब रीसस संघर्ष प्रसूति सीजेरियन समाप्त होता है। बच्चे के जन्म स्वाभाविक रूप से अत्यंत दुर्लभ और केवल यदि भ्रूण हालत संतोषजनक है और बच्चे का जीवन खतरे में नहीं है। सीजेरियन सेक्शन सबसे सुरक्षित और भ्रूण के लिए कोमल माना जाता है। प्रसव के दौरान यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन प्रदर्शन करने के लिए neonatologists की उपस्थिति की आवश्यकता है। जन्म उच्च शिक्षित डॉक्टरों की देखरेख में सभी आवश्यक चिकित्सा उपकरणों और परिसर के साथ अच्छी तरह से सुसज्जित में किया जाना चाहिए।

निवारक उपाय

संघर्ष "माँ-भ्रूण" गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकता है। इसलिए, बहुत महत्व निवारक उपाय आरएच-संघर्ष और विकास isoimmunization की रोकथाम के उद्देश्य से। जब एक रक्त आधान दाता के साथ संगतता विचार करना महत्वपूर्ण है, यह पहली गर्भावस्था को बचाने के लिए आवश्यक है, लेकिन यह भी गर्भपात को रोकने के लिए। उतना ही महत्वपूर्ण गर्भावस्था के सावधान योजना है। रक्त समूहों का अध्ययन, आरएच कारक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को रोकने जाएगा। टेबल रक्त समूह अनुकूलता भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए। यह गर्भावस्था के लिए चौकस होना चाहिए। प्रोफिलैक्सिस आरएच नकारात्मक के साथ रक्त दाता महिलाओं से आरएच immunoglobulin की इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का इस्तेमाल किया और सकारात्मक प्रतिजन के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है। यह तैयारी लाल रक्त कोशिकाओं है कि वाहक आरएच कारक से सकारात्मक थे नष्ट कर देता है, जिससे isoimmunization और आरएच संघर्ष के जोखिम को कम।

इंजेक्शन गर्भावस्था, गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी सर्जरी की समाप्ति के बाद किया जाता है। इसके अलावा, आरएच इम्युनोग्लोबुलिन 28 सप्ताह और फिर 34 पर पर जोखिम समूह से संबंधित भ्रूण के रक्त अपघटन रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए गर्भवती महिलाओं को किया जाता है। साथ ही इंजेक्शन जन्म के बाद 2-3 दिनों में किया जाता है, जिससे बाद के गर्भधारण के रीसस संघर्ष के जोखिम को कम। इम्युनोग्लोबुलिन, प्रत्येक गर्भावस्था के साथ किया जाता है, तो एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ एक बच्चा होने की संभावना।

इस प्रकार, आरएच-संघर्ष माता और भ्रूण गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक कारण नहीं है। रीसस संघर्ष विकास की संभावना बहुत छोटा है, इसलिए वहाँ निराशा के लिए कोई कारण नहीं है। इम्यूनोलॉजी के आधुनिक अग्रिमों के लिए धन्यवाद वहाँ हमेशा एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को व्यायाम करने के लिए सक्षम है।