प्रशामक देखभाल। कैंसर रोगियों को प्रशामक देखभाल

हर साल, लोगों के करोड़ों दुनिया में मर जाते हैं। और उनमें से कई इस भयानक पीड़ा में सामना कर रहे हैं। प्रशामक देखभाल में पुरानी बीमारी के विभिन्न रूपों से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है टर्मिनल चरण, जब सभी विकल्पों को विशेष इलाज समाप्त हो चुकी है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के इस क्षेत्र में लंबे समय तक छूट प्राप्त या जीवन को लम्बा खींच, लेकिन यह छोटा नहीं करने के लिए इरादा नहीं है। स्वास्थ्य कर्मियों की नैतिक कर्तव्य - बीमार व्यक्ति की पीड़ा को कम। हर कोई जो एक सक्रिय और प्रगतिशील रोग जीवन की बारी आ रहा है, उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। मुख्य सिद्धांत: कोई बात नहीं कितना मुश्किल या रोग था, तो आप हमेशा शेष दिनों में जीवन के एक व्यक्ति की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए एक रास्ता मिल सकता है।

इच्छामृत्यु के सवाल पर

प्रशामक देखभाल एक डॉक्टर की मध्यस्थता के तहत इच्छामृत्यु को स्वीकार नहीं करता। रोगी उसके द्वारा मांगी तो उसे बहुत ही दुख का सामना कर रहा है इसका मतलब और देखभाल में सुधार करने की जरूरत है। सभी कार्यों बस के उद्देश्य से कर रहे हैं शारीरिक दर्द को कम और मनो-सामाजिक समस्याओं, जिसके खिलाफ वहां अक्सर इस तरह के अनुरोध कर रहे हैं समाप्त करने के लिए।

लक्ष्य और उद्देश्य

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, सांस्कृतिक, सामाजिक, आध्यात्मिक: प्रशामक देखभाल बीमार लोगों के जीवन के कई पहलुओं शामिल है। रोग के लक्षणों की राहत के अलावा और दर्द से राहत, रोगी अधिक नैतिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन की जरूरत है। मदद की जरूरत है और रोगी के रिश्तेदारों। शब्द "प्रशामक" लैटिन शब्द पैलियम से ली गई है, जिसका अर्थ है "केप", "नकाब"। उसमें पूरे मुद्दे निहित है। कैंसर रोगियों को प्रशामक देखभाल, अन्य गंभीर बीमारियों के साथ लोगों को सम करने के लिए, को छुपाने के लिए, असाध्य रोग के लक्षणों को छिपाने, तो बात करने के लिए, कवर लबादा, कवर और इस तरह की रक्षा करना है।

विकास का इतिहास

डब्ल्यूएचओ की देखरेख में पिछली सदी के सत्तर के दशक में विशेषज्ञों की समूह उपशामक देखभाल के विकास के लिए एक आंदोलन का आयोजन किया। अस्सी के दशक में, डब्ल्यूएचओ उपायों कि दुनिया भर में कैंसर रोगियों के लिए apioidov और पर्याप्त analgesia की उपलब्धता सुनिश्चित करेगी की शुरूआत पर एक वैश्विक पहल का विकास शुरू किया। 1982 में, उपशामक देखभाल की परिभाषा सुझाव दिया गया है। रोग की जिसका उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है रोगियों के लिए इस व्यापक समर्थन, और इस तरह के समर्थन का मुख्य उद्देश्य - दर्द और अन्य लक्षणों को रोकने के लिए, साथ ही हल करने के लिए मनोवैज्ञानिक समस्याओं रोगी की। जल्द ही स्वास्थ्य के इस क्षेत्र का अपना नैदानिक और शैक्षणिक पदों के साथ आधिकारिक अनुशासन की स्थिति स्वीकार कर लिया।

आधुनिक दृष्टिकोण

1982 की परिभाषा में प्रशामक देखभाल उन रोगियों जिनके लिए रोगहर उपचार नहीं रह गया है लागू किया जाता है के लिए समर्थन के रूप में व्याख्या की गई थी। इस सूत्रीकरण स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र संकुचित रोग के अंतिम चरणों में ही प्रदान की देखभाल करने के लिए। लेकिन आज यह एक मान्यता प्राप्त तथ्य यह है कि इस प्रकार की किसी भी समर्थन लाइलाज टर्मिनल बीमारियों के साथ रोगियों के लिए बढ़ा दिया जाना चाहिए। परिवर्तन प्रतीति है कि समस्याओं है कि मरीज के जीवन के अंत में उत्पन्न होती हैं, वास्तव में भी रोग की प्रारंभिक अवस्था में पैदा की वजह से आया था।

2002 में, एड्स, कैंसर रोगियों की संख्या में निरंतर वृद्धि के प्रसार के सिलसिले में, दुनिया की आबादी का तेजी से उम्र बढ़ने, डब्ल्यूएचओ उपशामक देखभाल की परिभाषा का विस्तार किया है। अवधारणा अपने परिवार के रोगी के लिए, लेकिन यह भी न केवल बढ़ा दिया गया है। मदद की वस्तु अब न केवल रोगी लेकिन यह भी अपने परिवार, जो, एक व्यक्ति की मौत के बाद समर्थन की आवश्यकता होगी नुकसान की गंभीरता जीवित रहने के लिए है। तो उपशामक देखभाल अब - इस सामाजिक और चिकित्सा गतिविधियों की दिशा है, उद्देश्य जिनमें से सुविधाजनक बनाने के बीमार और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और दर्द और अन्य लक्षणों, सहित मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक की राहत से पीड़ित को रोकने के लिए कार्य करता है ...

बुनियादी सिद्धांतों

कैंसर रोगियों और अन्य असाध्य रोगों के साथ लोगों को उपशामक देखभाल की परिभाषा के अनुसार:

• यह जीवन की पुष्टि, लेकिन एक सामान्य प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में मौत मानता है;
• यह मरीज को एक सक्रिय जीवन शैली प्रदान करने के लिए संभव के रूप में लंबे समय के लिए बनाया गया है;
• यह कम या जीवन को लम्बा कोई इरादा नहीं है;
• यह शोक का अनुभव के दौरान उनकी बीमारी की प्रक्रिया प्रवाह में रोगी के परिवार के लिए सहायता प्रदान करता है, और;
• यह अंतिम संस्कार सेवाओं के प्रावधान, यदि उपयुक्त सहित रोगी की सभी जरूरतों और उनके परिवार के सदस्यों को पूरा करना है;
• interprofessional दृष्टिकोण का उपयोग करता;
• यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार और रोगी के रोग के दौरान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन के रूप में गतिविधियों की समय पर आचरण के द्वारा जीवन को लम्बा खींच कर सकते हैं।

दिशाओं

उपशामक देखभाल प्रदान करना दो दिशाओं में जगह लेता है:

1) बीमारी के दौरान रोगी की पीड़ा को कम;

2) पिछले महीने और जीवन के दिनों में समर्थन दिखाने के लिए।

दूसरी प्रवृत्ति के प्रमुख घटकों में रोगी और उनके परिवार के सदस्यों, एक विशेष दर्शन के गठन के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन है। जैसा कि हमने कहा है कई बार, प्रशामक चिकित्सा देखभाल - पीड़ित से मरने व्यक्ति से छुटकारा हो रही है। और क्या राशि पीड़ित करता है? यह दर्द और खुद की सेवा के लिए अक्षमता, और जीवन की सीमा, और ले जाने के लिए असमर्थता, और अपराध, और मृत्यु का भय, और क्योंकि अधूरी दायित्वों और अधूरे कार्य की लाचारी और कड़वाहट की भावना। सूची में और पर चला जाता है ... विशेषज्ञों की कार्य - मानव यात्रा के एक सामान्य (प्राकृतिक) मंच के रूप में मौत की ओर रोगी के दृष्टिकोण विकसित करने के लिए।

प्रशामक देखभाल संगठन

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के बाद, सहायता पल कि एक लाइलाज बीमारी है, जो निकट भविष्य में अनिवार्य रूप से मौत के लिए नेतृत्व करेंगे के साथ का निदान किया गया है के साथ शुरू करना चाहिए। सही और समर्थन प्रदान किया जाएगा तेजी से, अधिक संभावना है कि अपने मुख्य लक्ष्य को हासिल किया जाएगा - रोगी के जीवन की गुणवत्ता और उसके परिवार को जितना संभव हो उतना सुधार होगा। आमतौर पर, बच्चों और वयस्कों के लिए उपशामक देखभाल के इस स्तर पर उपचार प्रक्रिया में शामिल डॉक्टरों है।

जब रोगहर उपचार पहले से ही किया जाता है सीधे धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन इस रोग की प्रगति और टर्मिनल चरण का अधिग्रहण किया। या जब रोग बहुत देर हो चुकी खोजा गया था। हम उन रोगियों, जो डॉक्टरों का कहना है के बारे में बात कर रहे हैं: "। दुर्भाग्य से, हम मदद नहीं कर सकता" इस समय में यहाँ और जरूरत है कि एक ही धर्मशाला समर्थन, दूसरे शब्दों में - अंत के जीवन। लेकिन यह केवल उन्हीं रोगियों जो कष्ट में हैं के लिए आवश्यक है। हालांकि यह एक मरते हुए आदमी है जो इस बारे में चिंतित नहीं है की कल्पना करना मुश्किल है। लेकिन शायद वहाँ कुछ कर रहे हैं ...

रोगियों के समूह जो मदद की ज़रूरत है

• चौथे चरण के घातक ट्यूमर के साथ लोगों को;
• एड्स टर्मिनल चरण में बह रही है;
• गैर कैंसर पुरानी प्रगतिशील रोग (मस्तिष्क संचार विकारों, एकाधिक काठिन्य में फेफड़े, गुर्दे, हृदय, यकृत विफलता क्षति, जटिलताओं) के विकास का एक टर्मिनल चरण होने के साथ लोगों को।

धर्मशाला देखभाल जिनकी जीवन प्रत्याशा है तीन से छह महीने से भी कम समय, यह स्पष्ट है कि सलाह दी जाती है जब मरीज के लक्षण है कि विशेष देखभाल और विशेष ज्ञान और कौशल के आवेदन के साथ रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता सामना कर रहा है नहीं है उपचार के प्रयास करने के लिए प्रदान की जाती है।

समर्थन प्रारूप

उपशामक देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया अलग हो सकता है। प्रत्येक देश अपने आप ही योजना विकसित करता है। डब्ल्यूएचओ की अनुशंसा है कि दो तरह से समर्थन: अस्पताल में और घर पर। विशिष्ट संस्थानों, जहां उपशामक देखभाल, आश्रम और विभागों ऑन्कोलॉजी क्लीनिक आधारित होते हैं, सामान्य अस्पतालों, सामाजिक सुरक्षा के अस्पतालों। विशेषज्ञों आउटरीच सेवाओं, के रूप में स्वतंत्र संरचनाओं या का एक प्रभाग है अभिनय से होम समर्थन स्वास्थ्य सुविधाओं।

चूंकि ज्यादातर लोग घर पर खर्च करने के लिए अपने जीवन के बाकी को पसंद करते हैं, प्रशामक देखभाल के दूसरे संस्करण के विकास के लिए अधिक उपयुक्त है। लेकिन रूस में, इन रोगियों के विशाल बहुमत के अस्पतालों में मरने क्योंकि घर रिश्तेदारों उनकी सामग्री के लिए की स्थिति नहीं बना सकते। किसी भी मामले में, विकल्प रोगी पर निर्भर है।