Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं - रामबाण या एक धीमी हत्यारा?

अक्सर नैदानिक अभ्यास protivovspalitelnye nonsteroidal दवाओं, या एनएसएआईडी में इस्तेमाल किया। वे सूजन, दर्द से राहत, बुखार के स्रोत का पता लगाने के लिए विभिन्न एटियलजि के भड़काऊ प्रक्रियाओं में नियुक्त किया जाता है, घनास्त्रता के जोखिम (सामान्य सभी एस्पिरिन) कम। विश्व स्वास्थ्य संगठन से आंकड़ों के अनुसार, इन दवाओं के बारे में 30 लाख लोगों को हर दिन की खपत उनमें से केवल एक तिहाई के साथ - एक डॉक्टर के पर्चे की। इससे भी अधिक प्रभावशाली संख्या, विशेष रूप से आमवाती रोगों में। यह पाया गया कि विरोधी भड़काऊ दवाओं संयुक्त के लिए आमवातरोगविज्ञानी का 80% हिस्सा छुट्टी दे दी।

लेकिन इन दवाओं लोकप्रिय रूप हानिरहित हैं या नहीं? क्योंकि अल्पकालिक प्रशासन के लिए भी छोटी खुराक रोगियों के 25% में साइड इफेक्ट दे सकते हैं के नैदानिक प्रभावशीलता सवाल में नहीं है, लेकिन कुछ सीमाएँ हैं, और% मामलों में 5 में जीवन के लिए खतरा हैं। विशेष रूप से, यह बुजुर्ग चिंताओं, और वास्तव में वे सभी NSAID उपयोगकर्ताओं के 60% है।

70 के दशक में वापस इन दवाओं की कार्रवाई के सिद्धांत की खोज की है (साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि का निषेध, मुख्य प्रोसटाग्लेनडिन्स के चयापचय में शामिल एंजाइम), यह स्पष्ट हो गया है कि पक्ष प्रभाव वृक्कीय रक्त प्रवाह में असामान्यताएं के विकास, और जठरांत्र संबंधी मार्ग होने के लिए बाध्य किया जाता है। सब के बाद, prostaglandins (PGS) यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। 90 के दशक में, मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में ग्रीन हाउस गैसों की भूमिका के बारे में नए तथ्य। तदनुसार, विरोधी भड़काऊ दवाओं, जीवन प्रतिक्रियाओं की पूरी श्रृंखला vozdestvuyut के लिए विशेष रूप से रक्त के थक्के और संवहनी टोन, हड्डी चयापचय, embryogenesis, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं, ऊतकों की मरम्मत और कई अन्य लोगों के विकास।

एक ही समय में यह पता चला था साइक्लोऑक्सीजिनेज के दो isoforms देखते हैं कि: कॉक्स -1 और कॉक्स -2। इसके अलावा, कोशिकीय स्तर पर अंगों के सामान्य कामकाज, और दूसरा के निषेध के लिए पहले जिम्मेदार सिर्फ उपचारात्मक प्रभाव को दर्शाता है। इस प्रकार, विरोधी भड़काऊ दवाओं कि कॉक्स -2 पर चुनिंदा कार्य कर सकते हैं उत्पादन, यह संभव दुष्प्रभाव और सबसे सुरक्षित उपचार की घटना को कम किया जा सके।

इन चयनात्मक एजेंटों में से एक ibuprofen है। लगभग सभी अध्ययनों के अनुसार, अपने स्वागत समारोह में जठरांत्र विकृतियों की घटना होने का खतरा, उदाहरण के लिए, piroxicam के मुकाबले न्यूनतम है।

अपेक्षाकृत हाल ही में एक और दुष्प्रभाव यह है कि गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का कारण बनता है की खोज की। वे काफी संवहनी स्वर है, जो हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है कम। प्राप्त एनएसएआईडी होता है एक नियम के रूप में, रोगियों में, रक्तचाप, साथ ही बुजुर्ग जो आमवाती दर्द के लिए इन दवाएं लिख के बहुमत में वृद्धि हुई है, आम तौर पर पहले से ही उच्च रक्तचाप का इतिहास है।

साथ ही, एनएसएआईडी कई की मूत्रवर्धक कार्रवाई के प्रभाव को कम उच्चरक्तचापरोधी दवाओं। विशेष रूप से, इंडोमेथासिन, नेपरोक्सन और piroxicam की औसत चिकित्सकीय खुराक दवा युक्त furosemide और हाइड्रोक्लोरोथियाजिड, prazosin ऐसी दवाओं या कैप्टोप्रिल के रूप में रद्द। हालांकि, के रूप में यह जाना जाता है कि कॉक्स के विभिन्न isoforms पर दवाओं के चुनिंदा कार्रवाई, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया है, काफी हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करते बन गया। इस प्रकार, रक्तचाप पर न्यूनतम प्रभाव के साथ अत्यधिक चयनात्मक दवाओं के निर्माण के लिए गतिविधि का एक बड़ा क्षेत्र है, और बुजुर्गों के लिए सबसे उपयुक्त। और इन दवाओं प्रकट करने के लिए शुरू कर दिया है। उदाहरण के लिए, कॉक्स -2 चयनात्मकता महत्वपूर्ण meloxicam, celecoxib पास है।

दुर्भाग्य से, न केवल बड़े Luda अक्सर खुद nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं जुकाम के लिए लिख, उदाहरण के लिए, सभी संभावित परिणामों को समझे बिना। एनएसएआईडी कुछ को बदलने के लिए है, लेकिन सभी संभावित खतरों कर सकते हैं केवल योग्य चिकित्सक के लिए एक दवा के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए वास्तव में कड़ी मेहनत कर रहे हैं।