CHF: वर्गीकरण पुराने दिल की विफलता के लक्षण, उपचार

गंभीर हृदय की विफलता, जिसके लक्षण बाद में बताए जाएंगे, यह एक विकृति है, जिनमें अभिव्यक्तियां ख़राब रक्त प्रवाह से जुड़ी हैं इस स्थिति को बाकी पर और तनाव के दौरान उल्लेख किया जाता है और शरीर के तरल पदार्थ में देरी के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में हृदय संबंधी रोगों का उपचार औषधीय और जटिल है। एक डॉक्टर के साथ समय पर संपर्क करने से रक्त की आपूर्ति की तेजी से वसूली और रोग विज्ञान के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। आगे हम सीएफ़एफ़ के बारे में विस्तार से विचार करेंगे। बीमारी, लक्षण और चिकित्सीय उपायों का वर्गीकरण भी लेख में वर्णित किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

सीएफ़एफ़, जिस का वर्गीकरण काफी व्यापक है, अंग की क्षमता में कमी के आधार पर होता है जो खून को खाली करने या भरने के लिए पंप करता है। यह स्थिति मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के लिए पहले स्थान पर है। समान रूप से महत्वपूर्ण प्रणाली की असंतुलन है जो हृदय गतिविधि को प्रभावित करती है।

क्लिनिकल तस्वीर

क्रोनिक हार्ट डिटेक्शन कैसे प्रकट होता है? विकृति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस की तकलीफ - उथले और लगातार श्वास।
• थकान में वृद्धि - सामान्य शारीरिक गतिविधि की कम सहिष्णुता
• पेरिफेरल एडिमा एक नियम के रूप में, वे पैरों और पैरों पर दिखाई देते हैं, जैसे समय बढ़ जाता है, कूल्हों में फैलता है, पेरिटोनियम की मोर्चे की दीवार, निचली पीठ और इतने पर।
• दिल की धड़कनें
• खाँसी। शुरुआती चरणों में यह सूखा होता है, फिर थोड़े थूक को आवंटित करना शुरू हो जाता है। इसके बाद, यह रक्त में शामिल होने का पता लगा सकता है
• स्थिति स्थान मरीज पर उठाए गए सिर (उदाहरण के लिए तकिए पर) के साथ रखना जरूरी है। डिस्पोनिया और खाँसी एक भी क्षैतिज स्थिति में वृद्धि शुरू करते हैं।

विकृति के रूप

चिकित्सीय उपायों के आयोजन के बावजूद, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। इस मामले में, दिल और संचार प्रणाली का अधिक गहन निदान आवश्यक है गहरी अनुसंधान छिपी उत्तेजक कारक प्रकट करेंगे एसएचएफ़ के निम्न चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• पहला (प्रारंभिक) एसएचएफ के इस चरण में कोई संवाहक विकार नहीं हैं। एकोकार्डियोग्राफ़ी को ले जाने पर, बाएं वेंट्रिकल में गुप्त रोग का पता चलता है।
• दूसरा ए (नैदानिक रूप से उल्लेखित) हालत सर्किलों में से एक के हेमोडायमिक्स (रक्त प्रवाह) के विकारों की विशेषता है
• दूसरा बी (भारी) यह अवस्था दोनों सर्किलों में हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन से होती है। इसके अलावा, अंग और रक्त चैनलों की संरचना को नुकसान पहुंचाया जाता है।
• दूसरा (अंतिम) हालत एक स्पष्ट प्रकृति के hemodynamics के उल्लंघन के साथ है। लक्षित अंगों के ढांचे में गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन भी एसएचएफ़ के इस रूप की विशेषता हैं।

कार्यात्मक प्रकार के अनुसार विकृतिविज्ञान का वर्गीकरण भी किया जा सकता है कुल में चार हैं

कार्यात्मक प्रकार

पिछले विभाजन के अनुसार, परिवर्तन या तो सुधार या गिरावट की दिशा में, CHF की उपस्थिति में चल रहे चिकित्सीय उपायों की पृष्ठभूमि के विपरीत भी हो सकता है। कार्यात्मक प्रकारों के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार है:

• पहले प्रकार के लिए, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है रोगी विकृति के लक्षण दिखाए बिना शारीरिक भार को शारीरिक रूप से सहन कर सकता है हालत की विलुप्त वसूली या सांस की तकलीफ overexertion के साथ हो सकता है।
• दूसरा प्रकार गतिविधि का प्रतिबंध एक हद तक सीमित है। पैथोलॉजी खुद को बाकी पर प्रकट नहीं करती है साधारण चिकित्सक व्यायाम डिस्नेना, बढ़ती थकान, या लय की वृद्धि के साथ रोगियों द्वारा सहन किया जाता है। इस स्तर पर, हृदय निदान की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।
• तीसरे प्रकार पर गतिविधि का अधिक ध्यान देने योग्य प्रतिबंध है। बाकी पर रोगी में अप्रिय उत्तेजना अनुपस्थित हैं। सामान्य शारीरिक क्रियाकलाप की तुलना में कम तीव्रता के साथ पैथोलॉजी के चिन्हों की अभिव्यक्ति होती है।
• चौथे प्रकार में, रोगी की कोई गतिविधि अप्रिय उत्तेजनाओं के साथ होती है। रोगविज्ञान के लक्षण आराम से रोगी में नोट किए जाते हैं, छोटे शारीरिक परिश्रम से तेज होते हैं।

रक्त ठहराव के क्षेत्र

विकार के प्राथमिक स्थानीयकरण पर निर्भर करते हुए, रोगी की पहचान हो सकती है:

• ठीक वेंट्रिकुलर असफलता इस मामले में, स्टेसीस को एक छोटे सर्कल में देखा जाता है- फुफ्फुसीय रक्त चैनल
• बाएं निलय की विफलता इस मामले में, ठहराव एक बड़े चक्र में स्थानांतरित किया जाता है - फेफड़ों को छोड़कर सभी अंगों के रक्त चैनलों में।
• दो-निलय (बायेंट्रिकुलर) अपर्याप्तता इस मामले में खून का ठहराव दो सर्किलों में एक बार में मनाया जाता है।

अवस्था

हृदय रोगों का उपचार नैदानिक चित्र के अनुसार चुना गया है। विकृतियों की अभिव्यक्तियां गड़बड़ी के स्थानीयकरण और उत्तेजक कारकों पर निर्भर करती हैं। चिकित्सा के चयन में महत्वपूर्ण भूमिका रोग का एक इतिहास है। सीएफ़एफ़ को डायस्टोले या / और सिस्टोल डिसऑर्डर के साथ जोड़ा जा सकता है इस के अनुसार, पैथोलॉजी के कई चरणों अलग-अलग हैं। विशेष रूप से, इसमें हैं:

• सिस्टोलिक हृदय विफलता यह सिस्टोल में टूटने के साथ जुड़ा हुआ है - वेंट्रिकल्स के संकुचन का समय।
• डायस्टोलिक अपर्याप्तता यह चरण डायस्टोलिक अशांति के कारण होता है - वेंट्रिकल्स के विश्राम का समय।
• मिश्रित रूप इस मामले में डायस्टोल और सिस्टोल विकार पाए जाते हैं।

कारणों

CHF को खत्म करने के लिए एक चिकित्सीय विधि चुनते समय, डिग्री, चरण और रूप बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, विकृतिविज्ञान के विकास के कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। गंभीर हृदय की विफलता का एक परिणाम हो सकता है:

• मायोकार्डियल रोधगलन इस स्थिति में, दिल की मांसपेशियों का एक हिस्सा नष्ट हो जाता है, जो इसे रक्त के प्रवाह की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है
• दिल का दौरा पड़ने के अभाव में आईएचडी
• धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लगातार वृद्धि है
• दवाओं का स्वागत विशेष रूप से, ताल को बहाल करने के लिए विषाणु दवाओं और दवाओं के उपयोग के कारण पैथोलॉजी का विकास हो सकता है।
• कार्डियोमोओपाथी - शरीर की अपनी धमनियों और उसके वाल्व के घावों के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप के विकारों के अभाव में हृदय की मांसपेशियों को हरा देता है।
• मधुमेह मेलेटस
• थायरॉइड ग्रंथि के घाव
• अधिवृक्क ग्रंथियों का रोग
• मोटापा।
• कैचेक्सिया।
• कई ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी।
• Amyloidosis।
• सारकॉइडोसिस।
• एचआईवी संक्रमण
• गुर्दे की टर्मिनल अपर्याप्तता
• अत्रिअल फ़िबिलीशन
• दिल की नाकाबंदी
• अत्यधिक और शुष्क पेरिकार्डिटिस
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष

विकृति का पता लगाना

"एसएचएफ" का निदान शिकायतों के विश्लेषण और अनैमिनेस पर आधारित है। किसी डॉक्टर के साथ बातचीत में, रोगी को बताया जाना चाहिए कि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं और मरीज ने उनसे क्या जोड़ता है यह यह भी दर्शाता है कि एक व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों की बीमारियों का क्या कारण था। विशेषज्ञ को रोगी द्वारा ली गई सभी दवाओं के बारे में पता होना चाहिए। जब शारीरिक परीक्षा का मूल्यांकन त्वचा का रंग है, सूजन की उपस्थिति। जब दिल को सुनते हैं, तो यह निर्धारित होता है कि शोर होने पर क्या होता है। फेफड़ों में भी स्थिरता है अनिवार्य अनुसंधान के रूप में, मूत्र और रक्त का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। अध्ययन उन सहवर्ती रोगों की पहचान कर सकते हैं जो CHF के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। इस मामले में उपचार व्यापक होगा, जिसका उद्देश्य पृष्ठभूमि बीमारियों को नष्ट करना है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है। परिणाम कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, चीनी, पोटेशियम की एकाग्रता को निर्धारित करते हैं। थायरॉइड ग्रंथि हार्मोन का विश्लेषण किया जाता है। एक विशेषज्ञ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन लिख सकता है इसके दौरान, एंटीबॉडी का स्तर हृदय ऊतक और सूक्ष्मजीवों के लिए निर्धारित होता है।

उपकरण का उपयोग कर अनुसंधान

ईसीजी लय की गड़बड़ी, अंग के डिवीजनों के आकार को निर्धारित करने और वेंट्रिकल्स में नकली परिवर्तन का पता लगाने के लिए दिल की धड़कन की ताल का आकलन करना संभव बनाता है। शोर का विश्लेषण करने के लिए, एक फोोनकार्डियोग्राम उपयोग किया जाता है। इसकी सहायता से, वाल्व का प्रक्षेपण सिस्टोलिक या डायस्टोलिक शोर की उपस्थिति निर्धारित करता है। फेफड़ों और दिल की संरचना के मूल्यांकन के लिए, उरोस्थि के अवलोकन त्रिज्या का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन आपको ठहराव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रक्त पंपों के अंग के विभागों के आकार और मात्रा को निर्धारित करने की अनुमति भी देता है। इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय के सभी क्षेत्रों की जांच करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विभागों और वाल्वों की दीवारों की मोटाई निर्धारित होती है। इसके अलावा, एकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करना, यह पता लगाना संभव है कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं के दबाव में स्पष्ट वृद्धि। डॉपलर इकोसीजी के दौरान रक्त के आंदोलन का विश्लेषण किया जाता है। चिकित्सक वर्णित वर्णों के अलावा अन्य अध्ययनों को लिख सकते हैं

CHF का उपचार: सिफारिशें

सबसे पहले, रोगी को विशेष आहार सौंपा गया है। आहार तीन ग्राम के लिए टेबल की मात्रा को नमक और 1-1.2 लीटर प्रति दिन तरल को सीमित करता है। उत्पादों को आसानी से पचाने, कैलोरी में उच्च होना चाहिए, आवश्यक मात्रा में विटामिन और प्रोटीन होता है। रोगी को नियमित रूप से तौला जाना चाहिए। 1-3 दिनों के लिए 2 किलो से अधिक वजन जोड़ना, आमतौर पर शरीर के तरल पदार्थ में देरी और एसएचएफ़ के डीकंपेंसेशन का संकेत मिलता है। उपचार में मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल हो सकती है इसका लक्ष्य मरीज की वसूली को गति देना है। रोगी के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जा सकती है। रोगियों को पूरी तरह से लोड का त्याग करने के लिए अवांछनीय है प्रत्येक रोगी के लिए गतिविधि का स्तर एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित होता है। गतिशील लोड को प्राथमिकता दी जानी चाहिए

मूल चिकित्सा उपचार

दिल की विफलता की तैयारी समूहों में विभाजित की जाती है: मुख्य, अनुपूरक और सहायक। पहले शामिल हैं:

• ऐस इनहिबिटरस वे पैथोलॉजी की प्रगति धीमा कर देते हैं, हृदय, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा प्रदान करते हैं, धमनी दबाव पर नियंत्रण करते हैं।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी इन दवाओं को एसीई इनहिबिटर्स के असहिष्णुता के लिए सिफारिश की जाती है, या उनके साथ संयोजन में।
• बीटा-एड्रॉनब्लॉकर्स (तैयारी "कॉनकोर", "एनाप्रिलिन" और अन्य) इन दवाओं के दबाव और संकुचन की आवृत्ति पर नियंत्रण प्रदान करते हैं, एक अतिपरिवर्ती प्रभाव पड़ता है। एटा इनबिटरर्स के साथ बीटा-एड्रोनोबब्लॉकर्स को निर्धारित किया गया है
• डायरेक्टिक्स (तैयारी "एमिलीोरिड", "फ्यूरोसाइड" और अन्य) ये दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक को खत्म करने में सहायता करती हैं।
• कार्डियाक ग्लाइकोसाइड्स इन दवाओं को मुख्य रूप से अल्ट्रीअल फिब्रिलेशन के साथ छोटी मात्रा में निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त संसाधन

• सैटिनों को इस घटना में निर्धारित किया जाता है कि एसएचएफ का कारण आईएचडी है I
• अप्रत्यक्ष क्रिया के अन्तर्विभाजन इस समूह की तैयारी थोरोम्बोबिलीज़ और एथ्रियल फ़िबिलीशन की उच्च संभावना के साथ निर्धारित की गई है।

सहायक दवाएं

इन फंडों को विशेष मामलों में निर्धारित किया जाता है, गंभीर जटिलताओं के साथ। इसमें शामिल हैं:

• नाइट्रेट। ये उपचार रक्त के प्रवाह को बेहतर करते हैं और रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। इस समूह के दवाएं एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित हैं
• कैल्शियम के प्रतिद्वंद्वियों इन दवाओं को लगातार एनजाइना, धमनी उच्च रक्तचाप (ईमानदार), फुफ्फुसीय रक्त चैनलों में बढ़ोतरी, स्पष्ट चरित्र के वाल्व की कमी के लिए संकेत दिया जाता है।
• अतिसार चिकित्सा दवाएं
• एन्टीप्लेटलेट एजेन्ट्स। इन एजेंटों में जमावट को नीचा दिखाने की क्षमता है, प्लेटलेटों के आसंजन को रोकना। इस समूह की दवाओं को दिल का दौरा पड़ने के माध्यमिक रोकथाम में दर्शाया गया है ।
• इनोट्रोपिक गैर-ग्लाइकोसाइड उत्तेजक इन दवाओं का इस्तेमाल रक्तचाप और हृदय उत्पादन में उल्लेखनीय कमी में किया जाता है।

सर्जिकल तरीकों

दवाईयुक्त प्रभाव के प्रभाव की अनुपस्थिति में, ऑपरेटिव, यांत्रिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, रोगी को असाइन किया जा सकता है:

• ऑर्टोकोरोनरी बायपास ऑपरेशन स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति के साथ किया जाता है।
• वाल्व दोषों के शल्य सुधार गंभीर स्टेनोसिस (कसना) या वाल्व की विफलता के मामले में हस्तक्षेप किया जाता है।
• अंग प्रत्यारोपण दिल प्रत्यारोपण एक काफी कट्टरपंथी उपाय है इसके कार्यान्वयन में कई कठिनाइयां शामिल हैं:
  
  - संभावित अस्वीकृति;
  - दाता अंगों की अपर्याप्त संख्या;
  - प्रत्यारोपित अंग के रक्त चैनलों को नुकसान पहुंचाता है, जो उपचार के लिए योग्य नहीं है।

• कृत्रिम उपकरणों का उपयोग जो सहायक संचलन प्रदान करते हैं। वे सीधे रोगी के शरीर में पेश होते हैं त्वचीय सतह के माध्यम से वे रोगी के बेल्ट पर स्थित बैटरी के साथ जुड़े हुए हैं। हालांकि, तंत्र का उपयोग समस्याओं के साथ भी होता है विशेष रूप से, संक्रामक जटिलताओं, थ्रोम्बोबिलीज़्म और घनास्त्रता की संभावना है। यह उपकरणों के विशाल एप्लिकेशन और उनकी उच्च लागत के साथ हस्तक्षेप करता है
• एक लोचदार मेष फ्रेम का उपयोग करें उन्होंने फैली हुई कार्डियोयोमायोपैथी में दिल फैलाया यह उपाय शरीर के आकार में वृद्धि को धीमा करने, नशीली दवाओं के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार, रोगी की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है।