फुफ्फुसीय तपेदिक फैलाया: लक्षण और उपचार

के रूप में कई पुरातात्विक खुदाई और ऐतिहासिक दस्तावेजों के सबूत बहुत अप्रिय और घातक रोग तपेदिक, पृथ्वी सदियों पर मौजूद है। आज की दुनिया में हर साल इसके बारे में 10 लाख लोगों के शिकार लोगों की श्रेणी में ले जाता है, जिनमें से 25% मर जाते हैं।

इस रोग के सबसे अप्रिय फार्म - फुफ्फुसीय तपेदिक फैलाया है, जो मल्टीफोकल का मतलब है, सभी के लिए आसान पर "उंडेल दिया"। संक्रमण उठाओ असाधारण सरल इसके प्रसारण के तरीके के रूप में, बहुत आसान है, और प्रारंभिक अवस्था में लक्षण लगभग अदृश्य कर रहे हैं। वास्तव में, हम में से प्रत्येक होने का जोखिम हर दिन के संपर्क में है, लेकिन सौभाग्य से, नहीं हर शरीर तपेदिक के विकास में सक्षम है। आप अभी भी भयानक निदान डालें, तो निराशा नहीं है, क्योंकि अब विज्ञान अब तक के रूप में पूरी तरह से इलाज करने के लिए कदम रखा है भी फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक संभव है। यह दिनचर्या निरीक्षण से संकोच करने के लिए और इलाज टीबी विशेषज्ञ द्वारा राजनीति का पालन करने की जरूरत नहीं है। 50% जीत है कि - वे शक्तियों और दुश्मन की कमजोरियों का ज्ञान कहते हैं। तो चलो देखते हैं कि क्या यह तपेदिक है, यह कहाँ से और कैसे यह लड़ने की बात आती हैं।

ट्यूबरकल दण्डाणु

सूक्ष्म जीवों की वजह से फेफड़ों की फैलाया तपेदिक, माइक्रोबैक्टीरिया कहा जाता है। वे लाखों वर्षों से इस ग्रह पर मौजूद हैं, लेकिन केवल एक चिकित्सक और वैज्ञानिक कोच द्वारा 1882 में खोज रहे थे, जिसका सम्मान और उन्हें ऐसा नाम में - कोच दण्डाणु। सभी रोगजनक माइक्रोबैक्टीरिया (MKB के रूप में संक्षिप्त), वहाँ 74 प्रजातियों, जिनमें से 6 मनुष्यों और पशुओं में तपेदिक का कारण बन सकती हैं। चीनी काँटा उपस्थिति, वास्तव में छड़ के आकार की वजह से कहा जाता था। कुछ माइक्रोबैक्टीरिया पूरी तरह से गठबंधन कर रहे हैं, कुछ थोड़ा वक्रित, और वे दोनों से 1 करने के लिए 10 माइक्रोमीटर की लंबाई, और चौड़ाई - 0.5 के बारे में माइक्रोन।

उनमें से एक अनूठी विशेषता उनकी दीवारों, या झिल्ली की संरचना है। विवरण में जाने के बिना, हम ध्यान दें कि लाठी में है कोच उन्हें समय की अनंत संख्या उत्परिवर्तित करने के लिए, अन्य एंटीबॉडी के लिए काम करते हैं खुद को घातक परजीवी से बचाने और लगातार शत्रुतापूर्ण वातावरण का विरोध करने के लिए अनुमति देता है। वे भी बैक्टीरियल सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया है, जो किशमिश है - परजीवी सूक्ष्म जीवाणुओं के खिलाफ शरीर की रक्षा के लिए। अवशोषित किया जा रहा, कोच के दण्डाणु मरता नहीं है, और इतना है कि वे आसानी से पुन: पेश है और इस तरह अपने मालिक के सुरक्षा व्यवस्था के लिए उपलब्ध नहीं हो मैक्रोफेज संशोधित करते हैं। दूसरे शब्दों में, कोच के दण्डाणु हमारे शरीर के सेलुलर रक्षा का उपयोग कर यह अच्छी तरह से लागू करने के लिए।

एक बार जब स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में, इन परजीवियों एक पहली एकल फोकी (प्राथमिक तपेदिक) के रूप में है, लेकिन रक्त और / या लिम्फ के बाद या एक के एक बड़े क्षेत्र दोनों फेफड़ों और अन्य सांस इस प्रकार फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास पर वितरित। कुछ परिस्थितियों में यह इलाज किया प्राथमिक तपेदिक के बाद भी विकास हो सकता है, के रूप में एक निष्क्रिय रूप में कोच के दण्डाणु कई वर्षों के लिए शरीर में रहते हैं।

संक्रमण के तरीके

एम तपेदिक (मानव उप प्रजाति), एम अफ्रिकेनाम (मध्यवर्ती उप प्रजाति) और एम बोविस (जानवर की एक उप) - मानव में फुफ्फुसीय तपेदिक बैक्टीरिया के तीन प्रकार का कारण है। उत्तरार्द्ध अधिक बीमार पशु है, और व्यक्ति के लिए यह क्रीम दूध से फैलता है।

कई में रुचि रखते हैं, फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं। जवाब आसान है: यह बहुत संक्रामक है, Koha लाठी की रिहाई (ट्यूबरकल बेसिली) के साथ आयोजित करता है, तो।

वे एक स्वस्थ अभी तक उल्लेखनीय सरल करने के लिए एक बीमार व्यक्ति से आते हैं:

- वे हवा से साँस जा सकता है;

- लार (जैसे, खाँसी, चुंबन द्वारा) के साथ;

- रोगी द्वारा इस्तेमाल किया बर्तन के माध्यम से;

- घरेलू सामान के माध्यम से;

माँ से - - भ्रूण;

- का उपयोग करते समय अपर्याप्त चिकित्सा उपकरणों निष्फल।

सार्वजनिक स्थानों, स्कूलों में, काम पर और इतने पर में सार्वजनिक परिवहन में,: आप देख सकते हैं, तो आप कहीं भी टीबी हो सकता है।

महत्वपूर्ण: कोच दण्डाणु शानदार दृढ़। वे एक लंबे समय के लिए मानव शरीर के बाहर उनके खतरनाक गुण बरकरार रहती है। यहाँ कैसे कोच दण्डाणु वातावरण है कि हम हर दिन का सामना में रहते हैं के कुछ उदाहरण हैं:

- बिना सूरज की रोशनी एक अंधेरी जगह में - 7 साल तक;

- सूखे रोगी थूक में (सभी विषयों पर छोड़ दिया) - 1 वर्ष के लिए;

- सड़क पर धूल में - 60 दिन तक;

- मुद्रण संस्करणों के टुकड़े पर - 3 माह तक;

- पानी - के बारे में 150 दिन;

कच्चा दूध में - - के बारे में 14 दिनों;

- एक साल के लिए - पनीर (तेल) में।

यह नकारात्मक प्रचार-प्रसार फुफ्फुसीय तपेदिक के सवाल संक्रामक या नहीं है जवाब देने के लिए संभव है? शायद वातावरण में कोच दण्डाणु वर्तमान, आसान नष्ट करने के लिए? दुर्भाग्य से, इन माइक्रोबैक्टीरिया को मारने के लिए काफी मुश्किल है। अपनी अनूठी कोशिका दीवार के लिए धन्यवाद, वे शायद ही सूरज की रोशनी, पराबैंगनी विकिरण, शराब, एसीटोन, एसिड, क्षार, कई कीटाणुनाशक dihydrate, और जब विषयों के साथ उबला हुआ संक्रमित थूक के रूप में ज्यादा के रूप में 5 मिनट नहीं मरा से प्रभावित हैं। तो कोच के दण्डाणु किसी भी व्यक्ति के शरीर में विकसित कर सकता, तपेदिक ग्रह पृथ्वी के सभी निवासियों को चोट लगी होगी।

जोखिम वाले समूहों

स्कूल जाने की उम्र से पहले, अधिकांश बच्चों को कोच लाठी उठाओ, लेकिन फुफ्फुसीय तपेदिक फैलाया या किसी अन्य केवल कमजोर, बीमार बच्चों विकसित करता है। यह भी एक जोखिम समूह में शामिल नहीं है:

- व्यक्तियों टीबी रोगियों के साथ निकट संपर्क में स्थायी रूप से कर रहे हैं;

- कम उन्मुक्ति के साथ लोगों को;

- एचआईवी संक्रमित;

- ले प्रतिरक्षादमनकारियों;

- किशोरों और हार्मोनल परिवर्तन की अवधि में मध्यम आयु वर्ग लोग;

- भूख से मर;

- त्वचा और अन्य अंगों की तपेदिक से पीड़ित;

- संक्रामक रोगों का तबादला कर दिया है;

- प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक और इलाज bolevshie;

- कुछ लंबी physiotherapeutic प्रक्रियाओं का विस्तार (जैसे, क्वार्टज)।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय तपेदिक निम्न तरीकों से फैलाया विकसित कर सकते हैं:

1. खून (hematogenous)। इस मामले में, दोनों फेफड़ों प्रभावित होते हैं। खून बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स के माध्यम हो सकता है दर्ज करें, , जेब गोन सही दिल और फुफ्फुसीय शिरा के माध्यम से।

2. लसीका (lymphogenous)। इस मामले में, एक फेफड़ों को प्रभावित किया।

3. Limfogematogenny।

रोग की प्रकृति द्वारा फुफ्फुसीय तपेदिक भेद फैलाया निम्न रूपों:

- तीव्र (ज्वार या बाजरे जैसा);

- अर्धजीर्ण;

- पुरानी;

- सामान्यीकृत। रोग के इस रूप को कह रही है जब, जो कुछ भी कारण के लिए, रक्त वाहिकाओं प्रभावित लिम्फ नोड माइकोबैक्टीरियम की सफलता सामग्री होती है के बारे में, संरचना, जिनमें से घटिया (किलाटी) था। इस मामले में, एक ही समय में लाठी कोच में रक्त की एक बड़ी राशि है। सौभाग्य से, यह बार बार होता है।

तपेदिक के गंभीर रूप

रोग अचानक शुरू होता है, अचानक, लक्षण बहुत उज्ज्वल हैं, निमोनिया जैसे एक सा। निदान फेफड़े और सूक्ष्मजीवविज्ञानी के हार्डवेयर पर आधारित है थूक का विश्लेषण। तीव्र फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक कई छोटे (एक मिलीमीटर के बारे में) पहाड़ियों बाजरा अनाज जैसी की फेफड़े के ऊतकों में उपस्थिति से होती है। इसलिए, दूसरा नाम - "(ज्वार या बाजरे जैसा लैटिन में milae का अर्थ है" बाजरा ") तपेदिक।" रोगी पहले केशिका संरचना कौन-सी कोलेजन नष्ट हो जाता है बदल गया है, और दीवारों legkopronitsaemymi कर रहे हैं, जो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह से माइक्रोबैक्टीरिया के प्रवेश की ओर जाता है। इस के लक्षणों में शामिल:

- 39,5-40 डिग्री सेल्सियस के निशान को तापमान में तेजी से कूद;

- कमजोरी, थकान, उच्च थकान;

- तेजी से नाड़ी,

- भूख का अभाव;

- होंठ और उंगलियों की नीलिमा;

- त्वचा के yellowness;

- उल्टी करने के लिए मतली;

- सिर में दर्द;

- सूखी खाँसी या बलगम उत्पादन, जो बलगम और मवाद के अलावा खूनी धारियाँ कर रहे हैं;

- सांस की तकलीफ।

कभी-कभी किसी स्पष्ट सुबह की कमजोरी है, जब तक वह बेहोश हो गए।

तपेदिक के अर्धजीर्ण प्रपत्र

यह तब होता है जब कि रोग बड़ी रक्त वाहिकाओं (नसों और intralobular अंतर्खण्डात्मक धमनियां) करने के लिए फैलता है। इस मामले में, व्यास में 1 सेमी तक का पता चला घावों। वे मुख्य रूप से फेफड़ों, जहां केशिकाओं और लसीका वाहिकाओं के कई के क्षेत्रों में स्थित हैं। प्रजनन-शील घावों, सूजन और बिना ट्यूमर की प्रकृति है, लेकिन वे आंत का फुस्फुस का आवरण में सूजन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

टीबी के अर्धजीर्ण रूपों के लक्षण कई अन्य बीमारियों कि नैदानिक निदान को मुश्किल सदृश हो सकता है। मुख्य वर्तमान में इस प्रकार हैं:

- थकान, कमजोरी;

- 38 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर तापमान;

- थूक के साथ एक खाँसी।

पुरानी तपेदिक

रोग का यह रूप तब होता है जब रोगी पूरी तरह से प्राथमिक (फ्रेश) तपेदिक से ठीक हो जाता है। ऐसे मामलों में, माइकोबैक्टीरियम खून या प्राथमिक फोकी से लसीका के माध्यम से बार-बार फेफड़ों के नए क्षेत्रों में आते हैं, उन्हें में जिसके परिणामस्वरूप वहाँ (से करने के लिए बहुत छोटे काफी बड़ी) विभिन्न आकार के कई फोकी हैं अलग अलग आकार और पैटर्न के। वे calcified और बहुत ताजा उज्ज्वल भड़काऊ तस्वीर के साथ, हो सकता है। दोनों फेफड़ों में पता लगाया गया घावों। निराशाजनक चित्र वातस्फीति, फेफड़ों में विभिन्न ऊतकों, फुफ्फुस scarring के तंतुमयता गयी। फिर भी, पुरानी फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक बाहर स्पष्ट नजर नहीं करता है हो सकता है, कनेक्शन जिसके साथ यह सबसे अधिक बार प्रतिदीप्तिदर्शन दौरान पाया जाता है में। तपेदिक के पुरानी फार्म के लक्षण विज्ञान इस प्रकार है:

- थकान;

- भूख न लगना,

- दुर्बलता;

- अक्सर सिरदर्द;

- तापमान की अनुचित वृद्धि (उपकथा के रूप में);

- खांसी।

फैलाया तपेदिक: चरण

इससे पहले यह सोचा गया कि संक्रमण चरण मैं, फेफड़ों के ऊपरी पालियों में होता है द्वितीय - बीच में, और तृतीय, और पहले से ही कम करने के लिए आता है। इसके बाद इस वर्गीकरण गलत मान्यता प्राप्त है, क्योंकि इस रोग के चरण समान रूप से फेफड़ों के सभी क्षेत्रों में हो सकता है। तिथि करने के लिए, अलग फुफ्फुसीय तपेदिक के निम्नलिखित चरणों:

- Alopecia;

- घुसपैठ;

- पतन;

- कार्यालय + (क्षय रोग के खुले फार्म);

- MBT- (बंद)।

चरण घुसपैठ MBT + में फैलाया तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया की वातावरण में रिलीज के साथ रोग पाठ्यक्रम का मतलब है। मुख्य लक्षण - बलगम उत्पादन के साथ एक खाँसी, खासकर अगर यह मवाद और खून में शामिल है।

खालित्य चरण प्राथमिक या ताजा तपेदिक के मुख्य रूप से विशेषता। यह तथ्य यह है कि केवल एक जोड़े या यहां तक कि एक खंड प्रभावित की विशेषता है। इस छोटे से कक्ष आयामों में (ऊपर व्यास में 1 सेमी)। इस चरण में लक्षण के बिना होता है और पता चला है, आम तौर पर एक कठिन अध्ययन के साथ प्रकाश (एक्स-रे, प्रतिदीप्तिदर्शन)।

फैलाया तपेदिक: घुसपैठ और अपघटन के चरण

रोग के इस तरह के एक चरित्र अपने असामयिक पता लगाने के द्वारा प्राप्त किया जाता है (रोगी अनिवार्य वार्षिक प्रदर्शन कर fluorography, नहीं डॉक्टरों जब चिंता का पहला लक्षण, लगे हुए स्वयं औषधि या का उपयोग करता लोक उपचार आम तौर पर प्राथमिक उपचार के रूप अपर्याप्त प्रभावी रहे हैं के लिए तैयार से बचा जाता है)। विघटन चरण का मतलब है कि फेफड़ों में घावों की आकृति विज्ञान एक बिंदु है जिस पर ऊतक बिखर शुरू किया, एक बहुत ही वास्तविक छेद का निर्माण पर पहुंच गया। खांसी के साथ विघटित ऊतक के टुकड़े बाहर चले जाते हैं। वे बलगम मवाद और खून के साथ बीच-बीच में कर रहे हैं। इसके अलावा, इन टुकड़ों को अभी तक फेफड़ों क्षेत्रों के रोग के संपर्क में नहीं में आते हैं, माइक्रोबैक्टीरिया की तत्काल बोने में जिसके परिणामस्वरूप। विघटन के एक चरण में फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के साथ मरीजों, दूसरों के लिए संक्रमण का एक खतरनाक स्रोत हैं, और अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। एक अस्पताल में उपचार वे छह महीने के लिए एक लंबे है,। नतीजतन, विघटित घावों (कैलक्लाइंड) को चंगा।

घुसपैठ चरण भी रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम में मनाया जाता है, लेकिन इस मामले में प्रकाश के ऊतकों के पतन होता नहीं है। आम तौर पर घुसपैठ - एक हिस्से (बीच में), जो में सूजन होती है। इस तरह की एक जगह ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों, और लक्षण एक गंभीर निमोनिया की याद ताजा की एक बहुत कुछ चल रहा है। घुसपैठ के चरण में फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक निम्न लक्षणों में है:

- उच्च उन्नयन करने के लिए तापमान में तेजी से वृद्धि;

- कमजोरी, थकान,

- सीने में दर्द;

- खांसी;

- विषाक्तता के लक्षण;

- सिर में दर्द;

- कभी कभी चेतना के कमजोर।

त्वरित उपचार ऊतक घुसपैठ के स्थल पर शुरू की बिना बिखर शुरू कर दिया। रोगी उन्हें बाहर खांसी या दूसरी प्रकाश है, जो बहुत जल्दी पूर्व स्वस्थ ऊतकों संक्रमित हो जाता है करने के लिए ले जाता है खाँसी की प्रक्रिया में। पतन और न केवल की घुसपैठ रोगी के लिए दूसरों को संक्रमण का उच्च जोखिम से भरा, लेकिन यह भी घातक के चरणों में क्षय रोग।

निदान

यह तुरंत प्रचारित तपेदिक के साथ एक रोगी की स्थापना के लिए हमेशा आसान नहीं है। निदान मुश्किल है क्योंकि इस रोग और निमोनिया, सार्स, यहां तक कि मेटास्टेटिक कैंसर के लक्षण बहुत समान हैं। जब आप थकान, खांसी, गले में खराश, कमजोरी, सांस की तकलीफ की शिकायत क्लिनिक के लिए रोगी फोन चिकित्सक scarring की उपस्थिति है कि पिछले दौरे फोड़ा से बने हुए हैं, लसीकापर्वशोथ सकता है के लिए त्वचा का निरीक्षण करने के लिए बाध्य है। इसके अलावा छाती की समरूपता की जांच (यदि टीबी एक फेफड़ों में विकसित करता है ऐसा नहीं है,), कंधे करधनी में दर्द और मांसपेशियों में तनाव की जाँच की। जब एक स्टेथोस्कोप को सुनने के फेफड़ों का पता चलता है, चाहे घरघराहट, क्या उनके स्थान और चरित्र। यह प्रयोगशाला प्रदर्शन करने के लिए अनिवार्य है थूक की परीक्षा माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए। कुछ मामलों में, मरीजों ब्रोन्कियल धोने, या पानी के पेट (आमतौर पर बच्चों में) के अध्ययन ले जा। इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

- ब्रोंकोस्कोपी;

- थूक धब्बा माइक्रोस्कोपी;

- फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी;

- थोरैकोस्कोपी;

- फुफ्फुस पंचर।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया और सही fluoroscopic अध्ययन कर रहे हैं।

उपचार और रोग का निदान

डॉक्टर "फैलाया फुफ्फुसीय तपेदिक" का निदान किया है, तो इलाज लंबे समय तक और बहुमुखी हो जाएगा। रोग का निदान चरण है, जिसमें रोग का पता चला है, और कैसे अच्छी तरह से मरीज को एक डॉक्टर के पर्चे प्रदर्शन पर निर्भर करता है। की एमडब्ल्यूटी रोगी में फेफड़े के चरण + किसी भी प्रकार में अस्पताल में भर्ती किया गया है। अस्पताल में एक और मुख्य रूप से ड्रग थेरेपी (कीमोथेरेपी) विरोधी तपेदिक दवाओं, भौतिक चिकित्सा, विटामिन, प्रतिरक्षा मजबूत से मिलकर अंजाम दिया।

"आइसोनियाज़िड" और "रिफैम्पिसिन" या "आइसोनियाज़िड" और "एथेमब्युटोल - उपचार के गहन चरण में नव निदान रोगियों में कीमोथेरेपी विरोधी टीबी दवाओं," Iziniazidom "," रिफैम्पिसिन "," पायराज़ीनामाईड "और" एथेमब्युटोल ", और उपचार की निरंतरता चरण में निम्नलिखित किया जाता है "।

तीव्र में प्रचारित किया तपेदिक कोर्टिकोस्टेरोइड और immunomodulators के उपयोग को दर्शाता है। सबसे अधिक बार निर्धारित "प्रेडनिसोलोन" (6-8 सप्ताह के लिए 15-20 मिलीग्राम / दिन)।

उपचार की अवधि - 6 महीने के लिए। अगर सुधार करने के लिए एक प्रवृत्ति है, साथ ही अन्य संकेत सर्जरी का उपयोग कर सकते की एक संख्या नहीं देखने का 3 महीने के भीतर एक भी फेफड़ों के खंड या सामान्य रूप में प्रकाश की हटाना शामिल है।

कौन तपेदिक के लिए नवीनतम उपचार, "वाल्व bronchoblocation" कहा जाता है, या बस "bronchoblocation" है, जो शल्य चिकित्सा के लिए एक विकल्प है उपयोग करता है।

निवारण

फुफ्फुसीय तपेदिक एक सामाजिक रोग माना जाता है, जो के प्रसार (, स्थिति रहने वाले, प्रवास जेल में अपनी सजा की सेवा, और इतने पर) काफी हद तक जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर है। निवारक उपाय, विशेष रूप से प्रचारित किया फुफ्फुसीय तपेदिक का सवाल है, कहा जा सकता है:

- एक्स-रे के अनिवार्य पारित होने;

- नियंत्रण उपायों से बाहर ले जाने;

- बीसीजी टीकाकरण;

- तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए राज्य कोष का आवंटन;

- स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए एक सक्रिय (खेल),;

- रोगियों के पारित होने के फोकल तपेदिक की पूरी उपचार।