दिन के चक्र पर कूप के आयाम। क्या कूप के आकार होना चाहिए सामान्य है

महिला शरीर समय समय पर (प्राकृतिक चक्रीय परिवर्तन) हार्मोन है कि जटिल (निषेचन प्रक्रिया उपलब्ध कराने के कुल निकायों) ने अपने प्रजनन प्रणाली से संबंधित तंत्र को नियंत्रित के प्रभाव के कारण पुन: व्यवस्थित। गर्भावस्था के लिए शर्त का पालन करना चाहिए - विकास और डिम्बग्रंथि के सामान्य विकास, पहले से ही निषेचित अंडे के लिए "कंटेनर" का एक प्रकार पेश।

"कूप" की अवधारणा की व्याख्या

यह छोटे आकार शारीरिक इकाई है जो एक ग्रंथि या थैली भरा intracavitary रहस्य के रूप है। डिम्बग्रंथि उनके cortical परत में हैं। वे - क्रमिक अंडे के परिपक्व होने के लिए मुख्य जलाशय।

, जिनमें से प्रत्येक बारी में एक जनन कोशिका शामिल हैं - शुरू में, कूप दोनों अंडाशय महत्वपूर्ण मान (। 500 MN 200) के एक मात्रात्मक माप तक पहुँचते हैं। हालांकि, यौवन के समय के लिए, (30-35 वर्ष) महिलाओं पूर्ण परिपक्वता केवल 400-500 प्रतियां तक पहुँचते हैं।

विकास कूप के आंतरिक प्रक्रियाओं

वे अपने पाउच में आगे बढ़ना है और एक दानेदार प्रजनन ग्रान्युलोसा कोशिकाओं है, जो पूरे गुहा को भरने की विशेषता है।

फिर, ग्रान्युलोसा कोशिकाओं तरल धक्का उत्पादन और उन्हें धक्का, एक ही समय कूप (कूपिक तरल पदार्थ के भीतरी गुहा भरने की प्रक्रिया) के परिधीय भागों की ओर निर्देशन में।

कूप का सवाल है, और यह काफी आकार में और (15-50 मिमी के एक व्यास के लिए) की मात्रा में वृद्धि होती है। एक सामग्री - यह लवण, प्रोटीन और अन्य तत्वों के साथ एक तरल है।

बाहर, यह संयोजी ऊतक म्यान से आच्छादित है। और उस कूप के राज्य परिपक्व माना है, और यह graafovym बुलबुला (डच शरीर-रचना और विज्ञानी रेने डे Graaf, जो अंडाशय के संरचनात्मक घटक 1672 में पता चला के बाद) फोन किया जाता है। परिपक्व "बुलबुला" अपने सहयोगियों की परिपक्वता से बचाता है।

क्या आकार कूप चाहिए?

यौवन (14-15 वर्ष) की शुरुआत के साथ, यह अपने विकास पूरा करती है। सामान्य माना जाता है, तो मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण के दौरान जब, कई के दोनों परिपक्व डिम्बग्रंथि में, जिनमें से केवल एक एक काफी आकार तक पहुँच जाता है, जिसके कारण यह प्रमुख मान्यता प्राप्त है शुरू होता है। शेष आइटम अधीन हैं अविवरता (रिवर्स विकास)। उनके चयापचय उत्पादों जो एस्ट्रोजन है - निषेचन प्रभावित करता है महिला सेक्स हार्मोन, बच्चे के जन्म के साथ ही कैल्शियम और चयापचय।

प्रमुख कूप, जिनमें से आयाम, 2-3 मिमी प्रत्येक दिन के एक औसत से बढ़ रहे हैं ovulation के समय में अपनी सामान्य व्यास (18-24 मिमी) तक पहुँचता है।

एक प्राथमिकता के रूप उत्पादक समारोह

एक परिपक्व कूप के अंदरूनी हिस्से पर स्तरीकृत उपकला, उसमें अटे यह (एक गाढ़ा भाग में - Cumulus oophorus) परिपक्व, अंडे को निषेचित करने में सक्षम है। जैसा कि ऊपर उल्लेख, सामान्य कूप आकार - 18-24 मिमी। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में अंडाशय की सतह पर अपने फलाव (टक्कर की तरह) मनाया।

इसके अलावा कूप काफी पतली दीवार, यह टूटना के कारण। तो, जगह में graafova बबल दिखाई देता है पीला शरीर - एक महत्वपूर्ण अंत: स्रावी ग्रंथि।

हार्मोनल असंतुलन इस अंतर छोड़ा जा सकता है, के संबंध में है जिसके साथ अंडा अंडाशय से रिहा नहीं किया गया है और ovulation होता है की एक श्रृंखला के कारण। इस पल बांझपन का एक प्रमुख कारण है, और बेकार गर्भाशय से खून बह रहा हो सकता है।

Follikulometriya: परिभाषा, अवसर

यह अल्ट्रासाउंड नैदानिक अध्ययन है, जो कूप विकास और वृद्धि की ट्रैकिंग प्रक्रिया के माध्यम से उपलब्ध है। अक्सर यह करने के लिए बांझपन या मासिक धर्म अनियमितताओं के साथ महिलाओं का सहारा। माना जाता है ovulation की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए अल्ट्रासाउंड के माध्यम से हेरफेर की अनुमति देता है।

कूप के विकास - मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, यह अंतर्गर्भाशयकला के विकास की प्रक्रिया की निगरानी के लिए, बाद के चरण में है, जबकि संभव है। इस प्रकार, यह दिन के चक्र पर कूप का सही आकार निर्धारित करने के लिए संभव है।

जब follikulometriya आवश्यक है?

यह नैदानिक परीक्षण आप कर सकते हैं:

• किसी विशिष्ट दिन पर ovulation अप के सेट;
• ovulation से पहले कूप आकार;
• कूपिक इकाई के प्रदर्शन का विश्लेषण;
• बच्चे के लिंग की योजना;
• अखंडता मासिक धर्म चक्र के चरणों की स्थापना;
• बच्चे की अवधारणा के लिए इष्टतम दिन की गणना;
• एकाधिक गर्भावस्था की प्रगति का पालन करें;
• मासिक धर्म संबंधी विकार का निदान
• एक व्यक्ति मरीज की हार्मोनल संतुलन का आकलन करना;
• उचित इलाज के प्रवाह पर नियंत्रण।

कूप विकास और विकृति विज्ञान के स्तर का मान

15 मिमी के व्यास में कूप आकार - "सामान्य" स्थिति में अपने विकास दर के बहुत शुरुआत पर। इसके अलावा, जैसा कि पहले उल्लेख के रूप में, यह प्रति दिन 2-3 मिमी की वृद्धि हुई है।

कई महिलाओं सवाल में रुचि रखते हैं: "क्या ovulation के साथ कूप के आकार है?" आम तौर पर माना जाता है - 18-24 के बारे में मिमी। तब पीत-पिण्ड दिखाई देता है। इस मामले में, रक्त जरूरी प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ गया।

एक एकल अल्ट्रासाउंड विकास (परिपक्वता), कूप की पूरी तस्वीर बनाने की क्षमता से वंचित, के रूप में प्रत्येक व्यक्ति के कदम की जाँच करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

मुख्य विकृतियों कि कूप की परिपक्वता का उल्लंघन, कर रहे हैं:

1. अविवरता - पेचीदगी neovulirovavshego कूप। सटीक होना, शिक्षा के बाद, वह एक निश्चित बिंदु तक विकसित करता है और उसके बाद बंद हो जाता है और regresses, इस प्रकार ovulation नहीं होती है।

2. हठ - वायरस जब यह अभी भी क्या तीव्र संक्रमण के लिए विशेषता है परे शरीर के कोशिका या ऊतक संस्कृतियों में कार्यात्मक रूप से सक्रिय है के संरक्षण। इस मामले में, कूप का गठन किया और विकसित की है, और उसके टूटना नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक ल्यूटीनाइज़िन्ग हार्मोन में वृद्धि हुई नहीं है। शारीरिक शिक्षा का यह रूप चक्र के अंत तक बनाए रखा है।

3. पुटकीय पुटी - कार्यात्मक शिक्षा का एक प्रकार, अंडाशय के ऊतकों में स्थानीयकृत हैं। इस स्थिति neovulirovavshiysya कूप और नहीं टूट में, यह अस्तित्व के लिए जारी है, और यह सबसे अधिक बार तरल पदार्थ जम जाता है और 25 मिमी से ऊपर बाद में गठन पुटी आकार है।

4. लुटियल - पीत-पिण्ड, जो कभी कभी कूप और बाद में विकसित करने की कोई टूटना साथ बनाई है के गठन। अगर वहाँ एलएच या डिम्बग्रंथि घाव संरचना के मूल्य में पिछले एक वृद्धि की गई है इस स्थिति में संभव है।

आयाम चक्र के दिनों में रोम

अल्ट्रासाउंड की मदद से अगले चक्र के पहले दिन से देखा जा सकता है कि अंडाशय में कई कोटरीय जांच की संरचनात्मक ढांचे, जो बाद में वृद्धि होगी रहे हैं। उनकी वृद्धि जो बीच में हैं predominating विशेष हार्मोन के प्रभाव के कारण है कूप उत्तेजक हार्मोन (FGS) और estradiol। बशर्ते कि मानकों रक्त में इन पदार्थों की सामग्री के साथ अनुपालन के अपने स्तर, एक औरत को सबसे अधिक बार वर्तमान स्थिर ovulation और अनियमित पाए चक्र साल में दो बार से अधिक नहीं होते हैं है।

कोटरीय कूप अंडाशय में है, जो छोटे आकार है, मौजूद होना चाहिए एक राशि नौ टुकड़े से अधिक नहीं में दोनों जननांग में नियमों की गवाही के अनुसार। आमतौर पर, व्यास वे अधिक से अधिक 8-9 मिमी हैं। इसके बाद यह संबंधित हार्मोन के प्रभाव में कोटरीय कूप प्रमुख कूप, जिसका आकर 2.5 गुना के व्यास से अधिक के रूप में इस तरह के महत्वपूर्ण संरचनात्मक ढांचे को जन्म दे।

औसत मासिक धर्म चक्र के 30 दिन है। कोटरीय कूप की समग्रता के दसवें दिन में कहीं प्रमुख की रूपरेखा।

अक्सर मरीजों प्रश्न उठाता है: "कितना बड़ा इस स्तर पर कूप होना चाहिए" पहले सत्र में, वह शायद ही follikulometrii आकार बाकी (12-13 मिमी) से अलग। यह याद है कि इस निदान अल्ट्रासाउंड दिन चक्र पर कूप का आकार निर्धारित करने के लिए लायक है।

इस आधार पर भी प्राप्त विशेषज्ञ कहने के लिए वास्तव में कैसे प्रमुख कूप के कई का गठन किया है सक्षम हो जाएगा। अक्सर यह केवल एक (दाएं या बाएं अंडाशय पर) है। हालांकि, जब रोगी विशेष उत्तेजक ovulation के दौर से गुजर रहा है, इन कूप कई शामिल कर सकते हैं, एक एकाधिक गर्भावस्था में जिसके परिणामस्वरूप, ज़ाहिर है, कि दो या अधिक प्रमुख संरचनात्मक ढांचे परिपक्व प्रदान की है।

दूसरे सत्र तीन दिन के बाद आयोजित किया जाता है। अपने पाठ्यक्रम डॉक्टर में:

• यह प्रमुख कूप की उपस्थिति की पुष्टि;
• कूप मासिक धर्म चक्र के आकार को निर्धारित;
• फिक्स (यदि ऐसा होता है तो) कूप की प्रतिगमन।

विशेषज्ञ ध्यान से महिलाओं के दोनों अंडाशय जांच करता है। अगर दिन के चक्र से नजर रखने के कूप आकार, व्यास में दूसरे सत्र में यह 17-18 मिमी है। यह के बारे में 13 दिन है।

तीसरे सत्र में (ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड) यह देखा जा सकता है कि इससे पहले कि ovulation (अपने चरम मूल्य) कूप के आकार 22-25 मिमी मूल्य प्राप्त किया। यह अपने टूटना के आसन्न (कुछ ही घंटों) इंगित करता है, एक परिपक्व अंडे में जिसके परिणामस्वरूप उदरावण गह्वर में प्रवेश करती है और उसके बाद फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करेंगे। लगभग चौबीस घंटे यह निषेचन के लिए ग्रहणशील है, और बाद में मर जाते हैं। ध्यान देना चाहिए कि समय में अंडा व्यवहार्यता शुक्राणु की तुलना में कम।

ऐसे मामलों में जब कर रहे हैं प्रमुख कूप , एक अलग दर से बढ़ता है के रूप में अल्ट्रासाउंड सत्र का एक परिणाम के तीन से अधिक की आवश्यकता हो सकती। रोगी को बार-बार अपनी प्रतिगमन दस्तावेज़ तैयार किया है, तो, एक नियम के रूप में, डॉक्टर यह दैनिक follikulometriyu (9-10 दिन चक्र) का प्रावधान है। यह प्रतिगमन की शुरुआत का पता चलता है, और उसके बाद इस घटना के कारण का पता लगाने।

इसलिए, यह एक बार फिर से याद दिलाने के लिए आवश्यक है कि नैदानिक अल्ट्रासाउंड के दौरान संभव चक्र में कूप का आकार - follikulometrii। यह केवल प्रमुख विचार शारीरिक शिक्षा की परिपक्वता के पाठ्यक्रम की निगरानी नहीं होगा, लेकिन यह भी विचलन के कारणों की पहचान करने के लिए, प्रजनन प्रक्रिया (यदि हो तो) बाधा।

ovulation की उत्तेजना

दूसरे शब्दों में, अपने प्रेरण में। गर्भावस्था - चिकित्सकीय प्रक्रियाओं के विभिन्न प्रकार है, जो करने के उद्देश्य से इस परिसर में। यह कई कारणों की वजह से महिला बांझपन के संबंध में आधुनिक स्त्री रोग के भीतर मांग में है।

आरंभ करने के लिए बांझपन की अवधारणा की व्याख्या करने के लिए है - एक शर्त है जब 35 वर्ष से कम आयु के एक महिला को 12 महीने तक गर्भवती, एक सक्रिय सेक्स जीवन के अधीन है, साथ ही एक जोड़ी नहीं बन सकता (35 से अधिक महिलाओं और पुरुषों - 40), जिसका गर्भावस्था whiter नहीं होती है छह महीने।

संकेत और उत्तेजना के लिए मतभेद

प्रेरण दो मामलों में किया जाता है:

• अनियमित पाए बांझपन;
• अस्पष्टीकृत बांझपन।

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य मतभेद हैं:

• फैलोपियन ट्यूब के विकारों;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पूर्ण निदान की असंभावना;
• पुरुष बांझपन;
• मौजूदा भंडार का कूपिक कमी।

ovulation की उत्तेजना बांझपन समस्याओं (दो साल) की लंबी अवधि के उपचार बाहर नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया के चित्र

वे दो प्रोटोकॉल व्यक्त किया:

• न्यूनतम खुराक को ऊपर उठाने;
• उच्च खुराक को कम।

पहले मामले में एक दिया पहला इनपुट हेरफेर दवा "Clomiphene" (nonsteroidal सिंथेटिक एस्ट्रोजन) है, जो ब्लॉक एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स। तैयारी तो रद्द किया गया था और इस तरह तंत्र व्युत्क्रम संबंध को गति प्रदान: गोनॉडोट्रॉफिन- रिलीजिंग हार्मोन और सक्रिय जारी luteinizing हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि हुई। इस के अंतिम परिणाम कूप की परिपक्वता के लिए नेतृत्व चाहिए। तो, हम कह सकते हैं इसका मतलब है कि "Clomiphene" - ovulation का सूचक।

केवल एक कूप परिपक्वता के इस हेरफेर के दौरान होता है संबंध ovulation प्रेरण, यानि कि काफी हद तक एकाधिक गर्भावस्था और संबंधित जटिलताओं (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि hyperstimulation सिंड्रोम) की संभावना के रूप में बाहर रखा गया है।

बाद पहले सर्किट के उत्तेजना के दौरान कूप के आकार के रूप में इस तरह के समय 18 मिमी की एक व्यास (पहुंचता है अंतर्गर्भाशयकला की मोटाई 8 मिमी) प्रशासन चलाता (दवाओं कि LH वृद्धि की नकल) बनाया है। फिर, एचसीजी प्रशासन के बाद, ovulation के बारे में दो दिनों में होता है।

जोड़-तोड़ की दूसरी योजना मुख्य रूप से महिलाओं को जो कम है के लिए लागू है डिम्बग्रंथि आरक्षित और एफएसएच की छोटी खुराक के छोटे संभावना प्रभाव।

इस हेरफेर के लिए अनिवार्य संकेत:

• 35 वर्ष से अधिक आयु वर्ग महिलाओं;
• एफएसएच मूल्य 12ME / एल से अधिक (चक्र के 2-3 दिन);
• 8 घन मीटर के लिए डिम्बग्रंथि मात्रा। सेमी;
• माध्यमिक amenorrhea और oligomenorrhea;
• अंडाशय, रसायन चिकित्सा या रेडियोथेरेपी पर लेन-देन की उपलब्धता।

दर्शनीय परिणाम छठे दिन को दिखाई देगा। महत्वपूर्ण पक्ष अंडाशय, इस के साथ प्रभावित करने वाले प्रभाव प्रेरण की विधि उनके hyperstimulation सिंड्रोम का खतरा - ovulation की। घटना में है कि अगले अल्ट्रासाउंड में अंडाशय कि कर रहे हैं व्यास में बड़ा 10 मिमी से अधिक में कूप प्रकट किया जाएगा में, चिकित्सक सिंड्रोम के निवारक उपचार के लिए एक संकेत के रूप में समझती।

नियंत्रण अल्ट्रासोनोग्राफी

यह ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा ovulation पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। यह वास्तविक निगरानी के रूप में के रूप में महत्वपूर्ण है। यह पहले ही उल्लेख किया गया है, (व्यास में 18-24 मिमी) ovulation से पहले कूप के आकार, लेकिन फिर भी वांछित कैप्सूल आकार नहीं तोड़ सकता है जब, और उदर गुहा में डिंब पके नहीं होंगे। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड 2-3 दिनों ovulation के कथित तारीख के बाद किया जाता है।

इस सत्र में, डॉक्टर आयोजित ovulation के लक्षण के लिए अंडाशय की स्थिति की जांच होगी:

• प्रमुख कूप अनुपस्थित है;
• पीत-पिण्ड मौजूद है;
• वहाँ गर्भाशय के पीछे अंतरिक्ष में कुछ तरल है।

यह ध्यान रखें कि यदि अल्ट्रासाउंड तकनीशियन एक बाद की अवधि में नियंत्रित करेगा, वह किसी भी तरल या पीले शरीर का पता नहीं चला महत्वपूर्ण है।

अंत में यह एक बार फिर सवाल का जवाब होगा लायक है: ovulation के समय में यह प्रमुख संरचनात्मक शिक्षा के बारे में 18 के एक आकार करने के लिए परिपक्व - व्यास में 24 मिमी "क्या ovulation के साथ कूप का आकार क्या है?"। ऐसा नहीं है कि मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर कूप और एंडोमेट्रियल परिवर्तन के आकार को याद करने लायक है।