थक्का-रोधी प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई। अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी: दवाओं की सूची, कार्रवाई के तंत्र, वर्गीकरण। जरूरत से ज्यादा अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी

जमावट और रक्त प्रणाली के समुचित कार्य के साथ शरीर के आंतरिक संतुलन को सामान्य antisvertyvayuschey। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सही स्तर पर बाधाओं और बाधाओं, और thrombus गठन नहीं है। जब संतुलन रक्त जमाव की सक्रियता के पक्ष में प्रणालियों के कामकाज परेशान है, वहाँ की स्थिति है कि थक्के के अत्यधिक गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं कर रहे हैं। अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी - आंतरिक विकारों की वसूली के लिए इस्तेमाल किया दवाओं के समूहों में से एक।

थक्का-रोधी क्या हैं?

थक्कारोधी बुलाया फंड, जो थक्कारोधी प्रभाव है और रक्त के कमजोर पड़ने सक्रिय करता है। यह आपको रियोलॉजिकल विशेषताओं को बहाल करने और घनास्त्रता कम करने के लिए अनुमति देता है।

इसका मतलब है मलहम, जैल और इंजेक्शन की तैयारी के रूप में, गोली के रूप में उपलब्ध हैं। वे रक्त के थक्के की वृद्धि बनने से रोकने को सौंपा है बीमारी के इलाज के लिए न केवल, लेकिन यह भी।

दवाओं के इस समूह के अधिकांश सदस्यों को थक्का, और थक्के गतिविधि का गठन नहीं कर रहे हैं। प्लाज्मा कारकों के लिए जोखिम की प्रक्रिया, और थ्रोम्बिन के उत्पादन, जो नीचे रक्त के थक्के को धीमा कर देती।

ड्रग्स उनकी गतिविधियों के अनुसार दो समूहों में विभाजित हैं:

• प्रत्यक्ष थक्का-रोधी;
• अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी।

हेपरिन आधारित दवाओं की सीधी कार्रवाई

धन के इस समूह प्लाज्मा सहकारकों जो थ्रोम्बिन रोकना पर सीधा प्रभाव पड़ता है। मुख्य प्रतिनिधि हेपरिन है। इस आधार पर समान और नाम के साथ व्यंजन अभिनय दवाओं की एक संख्या हैं:

• "Ardeparin"।
• "Nadroparin।"
• "Klivarin"।
• "Longiparin"।
• "Sandoparin"।

हेपरिन या डेरिवेटिव antithrombin III, जो उसके अणु के स्थान में बदलाव की ओर जाता है करने के लिए बाध्य। यह थ्रोम्बिन के लिए एक सहायक कारक के कनेक्शन को गति, और फिर थक्के प्रक्रिया निष्क्रिय करने के लिए।

आवेदन "हेपरिन" की विशेषताएं

कार्रवाई पदार्थों विकास और एक खून का थक्का के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से। अणुओं हेपरिन antithrombin के साथ एक जटिल है, जो जमावट कारक के एक अवरोध करनेवाला है बनाने के लिए। पदार्थ एक ग्लाइकोसमिनोग्लाइकन श्रृंखला है। दवा subcutaneously इंजेक्शन और कुछ घंटों के बाद अपनी कार्रवाई शुरू होता है।

आवश्यक हो, त्वरित कार्रवाई "हेपरिन" अर्क प्रशासित तो नसों के प्रदर्शन में तेजी लाने और जैव उपलब्धता को बढ़ाने के लिए। दवा की खुराक के चुनाव राज्य में जो रोगी स्थित है पर निर्भर करता है। इसके अलावा, खाते में सहवर्ती रोगों, दवाई के अन्य समूहों, जहाजों पर सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए की जरूरत के समानांतर प्रशासन की उपस्थिति लिया।

ओलिगोपेप्टाइड

दवाएं है कि थ्रोम्बिन सक्रियण के केंद्र पर सीधे कार्य, घनास्त्रता प्रणाली के मजबूत विशिष्ट अवरोधकों माना जाता है। अपने दम पर दवा के सक्रिय संघटक, थक्के के कारक से कनेक्ट उनके रचना बदल रहा है।

इस दवा "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" और अन्य। एंजियोप्लास्टी के दौरान thromboembolism का निवारण, reocclusion के लिए, एनजाइना, वैरिकाज़ रोग के दिल के दौरे को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है।

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी (सूची)

पहले थक्कारोधी संयुक्त राज्य अमेरिका में XX सदी में प्राप्त हो गया है, जब यह गायों की एक नई बीमारी की खोज की थी, भारी खून बह रहा उत्तेजक। जब कारण रोग हालत को समझा गया है, यह साबित कर दिया ढालना से संक्रमित पशुओं में तिपतिया घास, चारा में स्थित में कार्य करता है कि। "Dicoumarol" - इस कच्चे माल से पहले दवा एन्टीप्लेटलेट अप्रत्यक्ष कार्रवाई से संश्लेषित किया गया था।

तारीख, संपत्ति है कि एक सौ से अधिक वस्तुओं के अनुरूप हैं की सूची के लिए। इन सभी दवाओं - मौखिक थक्का-रोधी। दवाओं के एक समूह के कार्रवाई के तंत्र विटामिन के की कार्रवाई के निषेध के आधार पर

वहाँ कारकों है कि इस विटामिन पर निर्भर थक्के। अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी जमावट प्रोटीन और सहकारकों vitaminozavisimyh की सक्रियता को रोकते हैं। इन दवाओं के अनियंत्रित उपयोग निषिद्ध है, के रूप में खून बह रहा है जटिलताओं के जोखिम बढ़ रही है।

दो मुख्य समूहों, जो सभी अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी विभाजित कर रहे हैं। धन का वर्गीकरण सक्रिय पदार्थ तैयार करने में शामिल पर आधारित है। भेद:

• coumarin डेरिवेटिव;
• आधारित उपकरणों indandiona।

तैयारी indandiona

अध्ययन की एक बड़ी संख्या में बाहर ले जाने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि इस सक्रिय पदार्थ के आधार पर उत्पादों चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए। योगों एलर्जी के रूप में साइड इफेक्ट की एक महत्वपूर्ण संख्या थी। protivosvertyvaniya प्रणाली पर प्रभाव के प्रभाव को भी संगत परिणाम दिखाई नहीं दिया।

दवाओं के इस समूह में दवाओं, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion" भी शामिल है। यह एन्टीप्लेटलेट एजेन्ट्स के दूसरे समूह के लिए और डेरिवेटिव indandiona वर्तमान में ही प्रयोग किया जाता "Fenilin" के प्राथमिक चुनाव बंद करने का फैसला किया गया था।

दवा, एक कम लागत है यह गोली के रूप में उपलब्ध है। 10 घंटे के लिए मान्य है, और यह चिकित्सा के वांछित अवधि बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रभाव समय पहली खुराक से 24 के बाद ही घंटे हासिल की है। आवेदन प्रयोगशाला मानकों (जमावट, सामान्य परीक्षण, जैव रसायन) के खून के माध्यम से मरीज की हालत की निगरानी के माध्यम से होता है।

'Fenilina "की योजना:

1. पहले दिन - 1 गोली 4 बार।
2. दूसरे दिन - 1 गोली 3 बार।
3. उपचार के बाकी - प्रति दिन 1 गोली।

दवा दवाओं है कि शरीर में ग्लूकोज का स्तर कम करने के साथ लिया जाना चाहिए।

coumarin डेरिवेटिव

Coumarin - एक पदार्थ जो पौधों में है और प्रयोगशाला में कृत्रिम रूप से उत्पादन किया जा सकता। सबसे पहले, तो उसे निकालने के बाद, उपकरण कृंतक नियंत्रण के लिए एक जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया था। केवल समय की मार्ग अत्यधिक घनास्त्रता से निपटने के लिए दवा लागू करने के लिए शुरू कर दिया।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई का थक्का-रोधी - तैयारी कूमेरिन के आधार पर - दवा के निम्न तरह से प्रतिनिधित्व किया:

• "वारफरिन" (अपने analogues - "Marevan" "सोडियम वारफरिन", "Varfareks")।
• "Atsenokumarola" (एनालॉग - "Sinkumar")।
• "Neodikumarina" (एनालॉग - "Etilbiskumatsetat")।

"वारफरिन": आवेदन सुविधाओं

अप्रत्यक्ष कार्रवाई (सूची आलेख में उपलब्ध है) का थक्का-रोधी सबसे अधिक बार "वारफरिन" का प्रतिनिधित्व करती है। यह tableted मतलब है, द्वारा 2,5, 3 या 5 मिलीग्राम निर्मित। मानव जीव पर प्रभाव गोली के पहले प्रशासन के बाद 1.5-3 दिनों के बाद विकसित करता है। पहले सप्ताह के अंत तक अधिकतम प्रभाव।

दवा लेने के बाद रक्त के रियोलॉजिकल मापदंडों रद्द करने की तारीख से 5 दिनों के बाद सामान्य करने के लिए लौट आए "warfarin की।" इसका मतलब है 2 बार एक दिन, इस्तेमाल किया एक और एक ही समय में। चिकित्सा के 5 वें दिन पर रक्त पैरामीटर की जाँच कर रहे हैं व्यवहार्यता और प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए।

उपचार के दौरान व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक मामले में विशेषज्ञ चुना जाता है। कुछ रोग राज्यों (जैसे, अलिंद) सतत आवेदन की आवश्यकता होती है। के विकास के साथ पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) एन्टीप्लेटलेट एजेंट कम से कम छह महीने के लिए या जीवन के लिए नहीं सौंपा गया है।

5 दिनों के रद्द करने के लिए जब शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप "वारफरिन" के लिए की जरूरत सर्जरी से पहले। यह रक्त सूचकांक सामान्य होने की अनुमति देगा। थक्कारोधी चिकित्सा के उपयोग जारी रखना के लिए एक उच्च आवश्यकता के साथ, उपकरण unfractionated हेपरिन बदल दिया है। अंतिम खुराक हस्तक्षेप करने से पहले 4 घंटे दिलाई।

ऑपरेशन के बाद 4 chasa के माध्यम से unfractionated हेपरिन पुनः शुरू किया। प्राप्त अप्रत्यक्ष एन्टीप्लेटलेट एजेन्ट्स, दो दिन में वापस किया जा सकता प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से रक्त के राज्य निगरानी के बाद।

जिसमें मामलों थक्का-रोधी प्रयोग किया जाता है?

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एक यांत्रिक कृत्रिम हृदय वाल्व और अलिंद की स्थिति में thromboembolism, शिरापरक प्रणाली की तीव्र घनास्त्रता की रोकथाम के लिए इस्तेमाल किया थक्कारोधी।

विकास में मुख्य रोगों जिनमें से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई थक्का-रोधी आवंटित कर रहे हैं, समूहों में निम्नलिखित प्रभाग है:

1. धमनी प्रणाली के घनास्त्रता:
   • रोधगलन;
   • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
   • ischemia के लक्षणों के साथ स्ट्रोक;
   • atherosclerosis के खिलाफ धमनियों को दर्दनाक चोट।
2. फैलाया intravascular जमावट :
   • राज्यों झटका;
   • दर्दनाक चोट;
   • पूति के विकास।
3. द्वारा नसों की तीव्र घनास्त्रता:
   • वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि में रक्त के थक्के;
   • बवासीर शिरापरक जाल thrombosing;
   • निम्न वेना कावा में थक्का।

मुख्य मतभेद

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी - दवाएं हैं, जो सख्ती से लैक्टोज की कमी, ग्लूकोज और गैलेक्टोज की malabsorption की उपस्थिति में अनुमति नहीं है। एक ही समय है कि आप मौखिक थक्का-रोधी उपयोग नहीं कर सकते पर दवाओं की एक संख्या हैं। nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं, "एस्पिरिन", "Dipyridamole", "क्लोपिदोग्रेल", "पेनिसिलिन", "Chloramphenicol", "सिमेटिडाइन" से मिलकर दवाओं की सूची।

स्थितियां थक्का-रोधी नहीं किया जा सकता है कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव रोगों;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• जिगर की बीमारी;
• तीव्र खून बह रहा है;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• गुर्दे की विफलता;
• पहली तिमाही और गर्भावस्था के अंतिम महीने;
• क्रिएटिनिन का उच्च स्तर।

एन्टीप्लेटलेट एजेन्ट्स के दुष्प्रभाव

एजेंटों के इस समूह में दवाओं से प्रत्येक समान दुष्प्रभाव है। वे स्वयं या अनुचित खुराक या सिफारिशों के उपयोग पर उल्लंघन के माध्यम से स्वयं को प्रकट।

साइड इफेक्ट रक्तस्राव के विकास, उल्टी, मिचली और दस्त जैसे अपच संबंधी लक्षणों में शामिल हैं। वहाँ एक मजबूत पेट में दर्द, पित्ती या एक्जिमा के प्रकार पर एलर्जी त्वचा लाल चकत्ते है। मई परिगलन, बालों के झड़ने, त्वचा में खुजली का विकास।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी निर्धारित करने के लिए इन दवाओं का उपयोग करने के परीक्षण की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। मरीज को एक पूर्ण रक्त गणना, जैव रसायन, यूरीनालिसिस, मूत्र Nechiporenko, जमावट पर वितरित करता है। यह भी गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा बनाने के लिए और मनोगत रक्त के लिए मल पारित करने के लिए सिफारिश की है।

जरूरत से ज्यादा अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी

दवाओं के इस समूह के ओवरडोज़ बहुत दुर्लभ हैं। यह तब होगा, जब एक छोटा सा बच्चा दवा घर और स्वाद के लिए यह कोशिश करेंगे कर सकते हैं। आमतौर पर, पदार्थ की एकाग्रता कम है, इसलिए एक खुराक गोलियों की आशंका नहीं किया। पदार्थ की बड़ी खुराक की विशेष या अनजाने में उपयोग के मामले में एक coagulopathy और खून बह रहा है विकसित कर सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा क्लिनिक कोई विशेष लक्षण है, तो लगता है कि क्या दवा की बड़ी मात्रा में पीने का हुआ है, यह मुश्किल है। विभिन्न रोगों और जीव के रोग राज्यों के साथ इसी तरह की अभिव्यक्तियों लक्षण विज्ञान। रोगी होते हैं:

• त्वचा पर प्रकाश घाव;
• मूत्र या मल में रक्त;
• गर्भाशय से खून बह;
• गर्दन में रक्तगुल्म;
• intracranial नकसीर।

इससे पहले, पिछले स्ट्रोक, बुजुर्ग मरीजों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और कम हेमाटोक्रिट का एक इतिहास - संबंधित कारक है कि दवाओं की दहलीज एकाग्रता की संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं।

Antiplatelet चिकित्सा जरूरत से ज्यादा

1. साफ या पेट में कई घंटे के माध्यम से प्लावित दवाओं के प्रशासन के बाद कोई अर्थ नहीं है।
2. रोगी आंतों अवशोषण के लिए सक्रिय चारकोल दिया जाता है।
3. "Cholestyramine" अंदर "warfarin" अधिक मात्रा या उसके analogues के मामले में प्रशासित।
4. रोगी antitravmaticheskie की स्थिति में रखा गया है, नए रक्तगुल्म और हेमोरेज के उद्भव से बचने के लिए।
5. पर्याप्त रक्त की हानि या आधान के साथ किए गए प्लाज्मा तत्व पूरे रक्त का गठन, कभी कभी। पैक लाल रक्त कोशिकाओं, क्रायोप्रेसिपिटेट, prothrombin जटिल के उपयोग में कुशल।
6. नियुक्त "Phytomenadione" विटामिन के आधार पर उत्पादों
7. यदि आवश्यक हो, कोई antiplatelet चिकित्सा, दवा "Phytomenadione", नियुक्त उपचार के दौरान नहीं बल्कि एक प्राथमिक चिकित्सा के रूप में की तुलना में निर्दिष्ट करते हैं।

अगर मरीज की हालत सामान्य करने के लिए लौट आए, लेकिन यह मौखिक थक्का-रोधी उपयोग करने के लिए जारी रखने के लिए आवश्यक है, यह "वारफरिन" अस्थायी रूप से श्रृंखला हेपरिन दवाओं को बदलने के लिए आवश्यक है।

निष्कर्ष

एन्टीप्लेटलेट दवाओं के उपयोग न केवल रक्त रियोलॉजिकल मानकों को सामान्य कर सकते हैं, लेकिन यह भी रोगी की सामान्य हालत में सुधार और गंभीर रोगों के विकास को रोकने के लिए।

थक्का-रोधी के उपयोग पर विशेष ध्यान डालने, खुराक और निगरानी मरीज की हालत के चुनाव जटिलताओं और सफलता के खतरे को कम कर सकते हैं। पेशेवरों, जो उनके व्यवहार में दवाओं के इस समूह का उपयोग, ज्ञान का विस्तार करने और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सिफारिशों के साथ सख्ती से पालन करने के लिए आवश्यक है।