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एपीड्यूरल संज्ञाहरण: प्रभाव, मतभेद, जटिलताओं, समीक्षा
चिकित्सा क्लीनिक में हर दिन, आपरेशन की एक बड़ी संख्या है। शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप पर्याप्त analgesia, संज्ञाहरण जरूरी है कि जरूरत है बिना संभव नहीं है, अन्यथा सहना इस तरह के दर्द असहनीय हो जाएगा। वहाँ संज्ञाहरण की कई किस्में हैं। क्या एपीड्यूरल संज्ञाहरण है, कुछ मामलों में पर इस लेख देखो, यह अगर वहाँ मतभेद रहे हैं इस्तेमाल किया जा सकता।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण क्या है
संज्ञाहरण के इस प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए तरीकों में से एक है। एपीड्यूरल संज्ञाहरण - सीधे कैथेटर के माध्यम से रीढ की हड्डी की एपीड्यूरल अंतरिक्ष में दवाओं की शुरूआत है। संज्ञाहरण के दौरान निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने के लिए संभव है:
- दर्द के प्रति संवेदनशीलता की हानि।
- कम या लगभग समग्र संवेदनशीलता गायब हो जाता है।
- स्नायु छूट।
तथ्य यह है कि दवा में Dural आस्तीन प्रवेश की वजह से एपीड्यूरल संज्ञाहरण की कार्रवाई के तंत्र अंतरिक्ष अवजालतनिका, तंत्रिका आवेगों के एक अवरुद्ध मार्ग में जिसके परिणामस्वरूप।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण के आपरेशन के सिद्धांत
मनुष्यों में, रीढ़ और गर्दन पर तंत्रिका अंत ड्यूरा में हैं। एपीड्यूरल क्षेत्र खोल के आसपास स्थित और रीढ़ की हड्डी के साथ चलाता है। गर्दन की दिशा में नसों, हाथ और कंधे को पार यह, उनके सूजन एपीड्यूरल क्षेत्र में दर्द होता है।
इस क्षेत्र में प्रशासित दवाओं संवेदनशीलता का एक नुकसान और दर्द dulling कारण बनता है। ब्लाकों तंत्रिका आवेगों के संचरण, जो इस तरह के एक प्रभाव देता है।
एक एपीड्यूरल का उपयोग करते समय
ध्यान में रखते हुए शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किया संज्ञाहरण के इस प्रकार हम कह सकते हैं कि है कि आवेदन के जोखिम को बड़ा या छोटा हो सकता है। उदाहरण के लिए, एपीड्यूरल संज्ञाहरण छाती, कमर, पैर और पेट गर्दन और बाहों में analgesia की तुलना में कम जोखिम भरा है। सिर के लिए इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग एक दर्दनाक मस्तिष्क प्रणाली के माध्यम से शरीर की इन्नेर्वतिओन की वजह से असंभव है,।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण सबसे अक्सर इस्तेमाल किया जाता है:
- एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, यदि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान इरादा नहीं।
- सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक सहायक के रूप में, यदि संभव हो तो इस्तेमाल किया नशीले पदार्थों की संख्या को कम करने के लिए।
- अक्सर सीजेरियन सेक्शन के लिए एपीड्यूरल संज्ञाहरण इस्तेमाल किया।
- दर्द के लिए पश्चात की अवधि में।
- पीठ दर्द के इलाज के लिए। इस मामले में, इनपुट क्षेत्र एपीड्यूरल स्टेरॉयड और दर्दनाशक दवाओं।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण के लिए तरीके
चिकित्सकों के शस्त्रागार में हर साल वहाँ संज्ञाहरण के इस प्रकार बाहर ले जाने के और अधिक उन्नत फंड हैं। जब डॉक्टरों के एक विकल्प है: सामान्य या एपीड्यूरल संज्ञाहरण, बाद चुना जाता है, यदि संभव हो तो। बैठक के लिए दवाओं के उपयुक्त विकल्प आप प्रत्येक रोगी सबसे उपयुक्त विकल्प के लिए चयन करने के लिए अनुमति देता है।
संज्ञाहरण के लिए दवाओं की विविधता के अलावा, वहाँ तरीके ऐसे संज्ञाहरण की एक किस्म है:
- सतत। इस मामले में, संवेदनाहारी लगातार रीढ़ की अंतरिक्ष में इंजेक्ट किया जाता। इस तरह से यह आपरेशन की पूरी अवधि में दर्द से राहत प्राप्त करने के लिए, और इस तरह दवा कम आवश्यकता होती है संभव है।
- समय-समय पर प्रशासन। दवा की प्राप्ति प्रदान की है केवल जब यह तत्काल आवश्यकता है है।
- रोगी के अनुरोध के लिए संज्ञाहरण। इस पद्धति का उपयोग जब रोगी एक बटन के हाथ के नीचे है। यदि संज्ञाहरण के लिए की जरूरत है, तो आप एपीड्यूरल क्षेत्र में उस पर क्लिक करें जब दवा का हिस्सा सेवा की।
हम चिकित्सकों ऐसी तैयारी है, जो पूरी तरह से फसली दर्द हैं, लेकिन गतिशीलता को बनाए रखने, और चेतना स्पष्ट छोड़ दिया है।
कुछ मामलों में, एपीड्यूरल संज्ञाहरण दिखाया गया है
अधिकांश सर्जनों का मानना है कि जब अपने पैरों पर काम कर संज्ञाहरण की इस पद्धति का सबसे उपयुक्त है। यह आप न केवल दर्द को हटा दें और जितना संभव के रूप में की मांसपेशियों को आराम करने के लिए, लेकिन यह भी रक्त की हानि को कम करने के लिए अनुमति देता है।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण के लिए संकेत के रूप में एक अलग चरित्र, हो सकता है:
- यह गुर्दे और प्रोस्टेट के लिए बिल्कुल सुरक्षित तरीका है।
- यह उदर गुहा और छोटे श्रोणि लिए आवेदन किया है।
- व्यापक रूप से पेट, आंत पर सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किया।
- यह हृदय रोग और मधुमेह में इस्तेमाल किया जा सकता है।
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस तरह के विकृतियों में हमेशा एक एपीड्यूरल प्रयोग किया जाता है। सब कुछ अलग-अलग प्रत्येक मामले में फैसला किया है।
उपयोग के लिए मतभेद
स्पष्ट और रिश्तेदार: एपीड्यूरल संज्ञाहरण निम्नलिखित मतभेद है। पहली श्रेणी में हैं:
- यक्ष्मा स्पॉन्डिलाइटिस और इसकी जटिलताओं की उपस्थिति।
- पीठ में भड़काऊ प्रक्रिया।
- चोट की वजह से सदमे की स्थिति।
- इस्तेमाल किया दवाओं के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता की उपस्थिति में।
- तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजी।
- तो रीढ़ की हड्डी में गंभीर रूप से विकृत है।
- रक्त के थक्के की प्रक्रिया को बाधित किया।
- वहाँ गंभीर बीमारियों इंट्रापेरिटोनियल गुहा हैं।
- आंत्रावरोध।
सापेक्ष मतभेद बहुत बड़ा है, इन में शामिल हैं:
- अधिक वजन।
- शरीर के खराब हालत।
- रीढ की हड्डी की पुराने रोग।
- बच्चों की उम्र।
- मस्तिष्क संबंधी रोगों।
- Hypotonia और कई अन्य।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण की गुणवत्ता न केवल मौजूदा विकृति और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा, लेकिन यह भी दवा पर आप उपयोग करना चाहते।
सीजेरियन में एपीड्यूरल संज्ञाहरण
सीजेरियन सेक्शन के लिए सभी संकेत देखते हैं करते हैं, यह करने के बजाय अक्सर है सामान्य संज्ञाहरण एक एपीड्यूरल के प्रयोग से। इस विधि, अग्रिम में चुना के रूप में यह कुछ प्रशिक्षण की आवश्यकता है।
औषधि प्रशासन कमर जहां तंत्रिका अंत रीढ़ की हड्डी में स्थित हैं के स्तर पर एक विशिष्ट स्थान पर किया जाता है। दवा एक विशेष ट्यूब, किसी भी समय सर्जरी के दौरान एक कैथेटर के माध्यम से किया जाता है, आप दवा जोड़ सकते हैं।
संज्ञाहरण का एक परिणाम के रूप में, चेतना स्पष्ट है, और बेल्ट के नीचे संवेदनशीलता गायब हो जाता है। एक औरत को देख सकते हैं और डॉक्टरों सुनते हैं, लेकिन दर्द महसूस नहीं करता है।
एपीड्यूरल या - जब एक विकल्प के साथ सामना करना पड़ा सामान्य संज्ञाहरण शल्यक्रिया खंड - खाते में संकेत और संज्ञाहरण के लिए मतभेद लेना चाहिए।
इस तरह के संज्ञाहरण के लिए संकेत
अक्सर, एपीड्यूरल संज्ञाहरण प्रयोग किया जाता है:
- अगर मजदूरों, समय से पहले शुरू हुआ, उदाहरण के लिए 36-37 सप्ताह पर। इस तरह के संज्ञाहरण श्रोणि के मांसपेशियों को आराम, और बच्चे के अनुभवों के सिर जन्म नाली के माध्यम से अग्रिम के दौरान के रूप में बड़ा भार नहीं हैं।
- गंभीर उच्च रक्तचाप।
- Discoordination श्रम, जब तीव्रता बदलती के साथ गर्भाशय ठेके के विभिन्न भागों। एपीड्यूरल संज्ञाहरण संकुचन की तीव्रता को कमजोर करने की अनुमति देता है।
- लंबे समय तक श्रम, जब एक लंबे समय के लिए एक पूर्ण छूट नहीं है के दौरान। इस जन्म विसंगतियों को जन्म दे, तो एक औरत के लिए एपीड्यूरल संज्ञाहरण का उपयोग ताकत हासिल कर सकते हैं।
गवाही के अलावा, सीजेरियन के मामले में भी इस तरह के संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं, वे शामिल हैं:
- पंचर स्थल पर सूजन की उपस्थिति।
- संक्रामक रोग।
- दवा के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया।
- गर्भाशय निशान की उपस्थिति में।
- बच्चे अनुप्रस्थ स्थित है या एक परोक्ष स्थिति लेता है।
- संकीर्ण श्रोणि माताओं।
- महान वजन बच्चे।
- औरत संज्ञाहरण के इस प्रकार नहीं चाहता है, डॉक्टरों ने मर्जी के खिलाफ इसका इस्तेमाल नहीं कर सकते हैं।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण लागू करने से पहले, प्रभाव, फायदे और नुकसान पर विचार किया जाएगा।
शल्यक्रिया खंड एपीड्यूरल संज्ञाहरण के लाभ
संज्ञाहरण के इस प्रकार के लाभ में शामिल हैं:
- आपरेशन के दौरान महिलाओं, वहाँ इंटुबैषेण या आकांक्षा का कोई खतरा नहीं है मन में है।
- सामान्य संज्ञाहरण, जो अस्थमा के रोगियों के लिए विशेष रूप से लाभप्रद है के लिए के रूप में ऊपरी श्वास नलिका के कोई जलन।
- के बाद से दवा धीरे-धीरे काम करता है हृदय प्रणाली, स्थिर है।
- रिश्तेदार आंदोलन प्रदर्शन करने की क्षमता को बनाए रखा।
- इस संवेदनाहारी संज्ञाहरण समय बढ़ाया जा सकता है के साथ, के बाद से कैथेटर किसी भी समय संवेदनाहारी के माध्यम से डाला जाता है।
- ऑपरेशन के बाद दर्द के लिए नशीले पदार्थों किए जा सकते हैं।
फायदे इसके अलावा, यह ध्यान दिया और इस तरह के संज्ञाहरण का नुकसान किया जाना चाहिए।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण का नुकसान
सर्जरी, साथ ही संज्ञाहरण का कोई भी तरीका, अपनी कमियां। एपीड्यूरल संज्ञाहरण का नुकसान में शामिल हैं:
- त्रुटि संज्ञाहरणविज्ञानी दवा का परिचय, जब दवा पोत में हो जाता है के साथ। यह, आक्षेप में हो सकता है रक्तचाप में तेजी से कमी।
- वहाँ अवजालतनिका इंजेक्शन, जो कुल रीढ़ की हड्डी में ब्लॉक का एक परिणाम के रूप में विकसित होने का खतरा है।
- के रूप में इस सबसे जटिल संज्ञाहरण है इस तरह के संज्ञाहरण के लिए, अच्छा कौशल होना चाहिए।
- इसलिए सर्जरी तुरंत शुरू नहीं किया जा सकता दवा, केवल 15-20 मिनट में प्रभावी है।
- वहाँ अपर्याप्त दर्द से राहत जब तंत्रिका अंत पूरी तरह से बंद नहीं कर रहे हैं, और ऑपरेशन के दौरान बेचैनी बचाया का खतरा है।
- यह ध्यान से एक सीजेरियन सेक्शन के दौरान संज्ञाहरण के लिए दवाओं का चयन करने के लिए आवश्यक है के रूप में कुछ प्लेसेंटा को पार और सांस की विफलता और भ्रूण की हृदय गति हो सकती है।
- बाद सर्जरी दर्द, सिरदर्द वापस महसूस किया जा सकता है।
एपीड्यूरल संज्ञाहरण की जटिलताओं
एपीड्यूरल संज्ञाहरण जटिलताओं काफी दुर्लभ देता है, हालांकि इस तरह के मामलों और मिल गया।
- Y 1 20 रोगियों की, दवा के माध्यम से कार्य नहीं करता, और तंत्रिका अंत पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है, इसका मतलब है कि पीड़ाशून्यता अप्रभावी हो जाएगा।
- एक coagulopathy की उपस्थिति में चोट का खतरा है।
- ड्यूरा मेटर का पंचर दौरान आकस्मिक नुकसान एपीड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है। यह सर्जरी के बाद सिर में दर्द से भरा है।
- दर्द की दवा की एक बड़ी खुराक विषाक्त हो सकता है, जो कि अक्षम नाकाबंदी।
- वहाँ विशिष्ट संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव हो सकता है।
से यह सब से ऊपर निष्कर्ष निकाला जा सकता एपीड्यूरल कि की संज्ञाहरण प्रभाव गंभीर स्वास्थ्य बहुत दुर्लभ मामलों में देता है।
एपीड्यूरल analgesia के उपयोग के बारे समीक्षा
प्रत्येक शरीर अगर कुछ सामान्य संज्ञाहरण बर्दाश्त, अन्य वरीय एपीड्यूरल संज्ञाहरण के लिए, अलग होता है, तथापि। समीक्षा वह मूल रूप से अच्छा है।
अधिकांश रोगियों की रिपोर्ट अच्छी गुणवत्ता पीड़ाशून्यता, सीजेरियन सेक्शन के दौरान महिलाओं के डॉक्टरों के सभी कार्यों को देखते हैं और जन्म के तुरंत बाद उसके बच्चे के रोने की आवाज सुन सकते हैं। वहाँ एक अच्छा काफी सर्जरी के बाद दर्द को कम करने का अवसर है।
कई माताओं का कहना है कि यदि आप उच्च रक्तचाप है, एपीड्यूरल संज्ञाहरण के उपयोग आप सामान्य श्रेणी में रिकॉर्ड रखने के लिए, यह है कि केवल श्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
लेकिन नकारात्मक समीक्षा के बिना और नहीं कर सकता। कुछ रोगियों को पीठ में इस तरह के एक गंभीर सिर दर्द के बाद दर्द से राहत, दर्द महसूस होता है। वहाँ उन है, जिसमें दवा बस काम नहीं किया है, और तंत्रिका अंत की नाकाबंदी नहीं हुआ।
सभी समीक्षाएं के माध्यम से देख रहे हैं, आप केवल एक निष्कर्ष आकर्षित कर सकते हैं: संज्ञाहरण के किसी भी प्रकार के सक्षम विशेषज्ञ दृष्टिकोण की आवश्यकता है। तो भी संज्ञाहरण का सबसे सरल लापरवाही के इलाज के लिए, किसी भी दवा की खुराक की गणना करने के लिए नहीं है, यह अवांछित प्रभाव है, कभी कभी बहुत गंभीर है, और क्या एपीड्यूरल के बारे में बात करने के लिए प्राप्त करने के लिए संभव है।
सभी प्रश्न अपने डॉक्टर के साथ पहले से बातचीत में होना चाहिए, ताकि आप अवांछनीय अभिव्यक्तियों नहीं था।
बेशक, यह अगर कोई सर्जरी की जरूरत नहीं था, और इसलिए जरूरत है और संज्ञाहरण नहीं होगा बिल्कुल सही होगा। लेकिन जीवन के बारे में हमारी वास्तविकताओं ऐसी है कि कभी कभी आपरेशन आदेश जीवन और स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए टाला नहीं जा सकता है। अपना ख्याल रखना और स्वस्थ रहने।
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