अभिवाही पाश सिंड्रोम: निदान और उपचार

शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं लगभग हमेशा जोखिम के साथ जुड़े रहे हैं। सर्जरी के दौरान संभव खून बह रहा है के अलावा, वहाँ अधिक दीर्घकालिक जटिलताओं हैं। यह व्यापक जोड़तोड़ जिसमें हटाने उसके अंग या हिस्से किया जाता है की विशेष रूप से सच है। एक उदाहरण आपरेशन Billroth -2 है। इसका सार पेट से ज्यादातर और छोटी आंत के साथ एक सम्मिलन बनाने को हटाने में होते हैं। अभिवाही पाश सिंड्रोम अक्सर इस सर्जरी के बाद विकसित करता है। इस तरह की जटिलताओं सर्जरी के बाद तुरंत पैदा कर सकते हैं, और कुछ ही महीने बाद। साथ इस हालत के विकास का संदेह है, या यह एक और सर्जरी कि आवश्यक है।

अभिवाही पाश सिंड्रोम की अवधारणा

बाद अभिवाही पाश सिंड्रोम गैस्ट्रिक लकीर मामलों के बारे में 13% में होता है। यह आंकड़ा डॉक्टरों के अनुसार, 1 से 50% करने के लिए भिन्न हो सकते हैं। इसका मुख्य लक्षण है पित्त उल्टी, भोजन का सेवन करने के लिए संबंधित। अभिवाही पाश सिंड्रोम - एक शर्त है जो आंत का हिस्सा है, के रूप में यह कर रहे थे पाचन प्रक्रिया से "बंद"। नतीजतन, पित्त विभाग में और प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति बाहर फैल में जम जाता है। इस जटिलता के लिए एक और नाम - duodenobilliarny सिंड्रोम। यह राज्य एक खतरनाक संकेत है, और इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

सिंड्रोम के कारण

अभिवाही पाश सिंड्रोम का मुख्य कारण एक ऑपरेशन Billroth -2 है। यह एक बड़े पैमाने पर सर्जरी है और पूरे शरीर को प्रभावित करता है। ऐसा ही एक ऑपरेशन आमाशय के कैंसर में किया जाता है, पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं के विकास, जो और अधिक कोमल रास्ता समाप्त नहीं किया जा सकता है। ग्रहणी और छोटी आंत के इस हेरफेर के परिणामस्वरूप अब सक्रिय रूप से पाचन के कार्य में शामिल कर रहे हैं। क्योंकि अभिवाही पाश के इस बढ़ते सिंड्रोम की।

कारक है कि इस जटिलता की घटना को प्रभावित, निम्नलिखित उल्लंघन कर रहे हैं:

1. यांत्रिक कारण। इसके नीचे टिका "बंद" लुमेन में प्रवेश खाद्य जनता के लिए है। इसके अलावा, वहाँ पित्त, जो भी पाचन की प्रक्रिया में देर जमा है।
2. "बंद" खंड में मांसपेशी टोन की हानि। यही कारण है अक्सर विभाजन के बाद अभिवाही पाश की पुरानी सिंड्रोम का कारण बनता है।
3. सम्मिलन की ऐंठन - पेट और छोटी आंत के स्टंप के जंक्शन। मांसपेशियों भी कम किया जा सकता और पाश आउटलेट में।
4. सम्मिलन के दौरान अल्सरेटिव दोष। यह यांत्रिक कारण अभिवाही पाश सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है। यह एक प्राथमिक (ऑपरेशन के बाद), और दूसरी बार के रूप में विकसित हो सकता है।
5. अभिवाही पाश मोड़। आमतौर पर यह फिर से विकसित करता है।

अभिवाही पाश सिंड्रोम: रोग के रोगजनन

अभिवाही पाश सिंड्रोम की व्यवस्था कई इकाइयों के होते हैं। सबसे पहले शरीर सामान्य संरचनात्मक और कार्यात्मक बातचीत के लिए एक उल्लंघन है। पाचन तंत्र प्रक्रिया भोजन की "कृत्रिम" पुनर्गठन के परिणामस्वरूप निकासी भिन्न होता है। खाद्य, "बंद" आंतों पाश में स्थान, पर पारित नहीं कर सकते हैं। भाटा - इसलिए इसे वापस फेंक नहीं है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया वर्तमान के रोगजनन में। यह जनता और पाचन हाइपोटेंशन KDP का ठहराव के कारण होता है। परिणाम एक उच्च माध्यमिक आंतों dysbiosis है। पित्ताशय, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ: वह बाद में पाचन तंत्र की सूजन हो जाती है।

अभिवाही पाश सिंड्रोम में नैदानिक तस्वीर

इस जटिलता का मुख्य अभिव्यक्तियों दर्द और उल्टी है। पेट की परेशानी तुरंत या समय के साथ ऑपरेशन के बाद हो सकता है। पहले मामले में एक प्राथमिक, तीव्र अभिवाही पाश सिंड्रोम है। यह ऐंठन और सही hypochondrium और अधिजठर में दर्द Expander प्रकृति की विशेषता है। पुरानी सिंड्रोम नैदानिक तस्वीर पाश जिसके परिणामस्वरूप में इतना नहीं व्यक्त की है। दर्द ज्यादातर भोजन, अधिक बार के बाद होता है - वसायुक्त खाद्य पदार्थों के स्वागत में। जटिलताओं (तीव्र या पुराना अवधि) की घटना के समय की परवाह किए बिना उल्टी मनाया जाता है। यह पेट में दर्द की वृद्धि, आमतौर पर एक भोजन के बाद आता है। लगातार उल्टी के कारण प्रति पित्त के दिन 500 मिलीलीटर अप करने के लिए आवंटित कर सकते हैं। परिणाम एक प्रगतिशील है शरीर की कमी। मरीजों को जल्दी से अपना वजन कम सामान्य कमजोरी महसूस करते हैं।

अभिवाही पाश सिंड्रोम: नैदानिक विकृति

रोग के निदान anamnesis (हस्तांतरित gastrectomy) और रोगी की परीक्षा के साथ शुरू होता है। सबसे पहले आप दर्द की प्रकृति और उल्टी की आवृत्ति, खाद्य तकनीक के साथ उसके संबंध के बारे में पता करने की जरूरत। परीक्षा पर, पेट विषमता पर ध्यान देना चाहिए: सही विभाग चिपक जाता है। इस लक्षण, दूर उल्टी के बाद चला जाता है के रूप में पाश की सामग्री को बाहर आता है। एक अन्य विशेषता यह श्वेतपटल और त्वचा की पीलिया है।

नैदानिक डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य निदान के मूल्यांकन के अलावा। परिवर्तन KLA हो सकता है (बी -12 की कमी से एनीमिया), रक्त धब्बा, coprogram (ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, पचाया वसा)। एक्स-रे उत्सर्जन अभिवाही पाश, gipermotornaya अपगति में एक आला के लक्षण मनाया है। विपरीत एजेंट जिसके परिणामस्वरूप पाश भरता है। इसके अलावा इंडोस्कोपिक परीक्षा प्रदर्शन किया। पुरानी अभिवाही पाश सिंड्रोम में अक्सर पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में सूजन परिवर्तन चिह्नित। कुछ मामलों में, अग्नाशयशोथ विकसित करता है। जब यह सूजन अवगत कराया और अग्न्याशय है। जब पेट के बैक्टीरिया वनस्पति की सामग्री को बुवाई मनाया जाता है, बिगड़ा अग्नाशय एंजाइमों के अनुपात। रोग की गंभीरता शरीर की कमी, पित्त रोगी के नुकसान के आकार से निर्धारित होता है।

अभिवाही पाश सिंड्रोम का खतरा क्या है: जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि अभिवाही पाश सिंड्रोम गैस्ट्रिक लकीर की एक गंभीर समस्या है। पित्त की निरंतर हानि शरीर की गंभीर कमी हो सकती है। भोजन में प्रवेश करती है शरीर को ठीक से ( "बंद" KDP और छोटी आंत के हिस्से के कारण) हजम नहीं कर सकते, और पोषक तत्व अवशोषित नहीं कर रहे हैं। आंतों dysbiosis जठरांत्र अंगों के विकास का एक परिणाम के रूप में भड़काऊ प्रक्रियाओं के संपर्क में हैं। सूचीबद्ध लक्षणों के भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के साथ "गले में गांठ।" सीने में दर्द से जुड़ जाते हैं, की भावना पित्ताशय मुँह, मतली में एक कड़वा स्वाद के साथ है। यदि अग्न्याशय की सूजन मिलती है, दर्द दाद चरित्र के लिए परिलक्षित किया जा सकता है। जब वर्तमान अग्नाशयशोथ की अवधि मधुमेह का विकास हो सकता। तीव्र अभिवाही पाश सिंड्रोम की जटिलताओं पेरिटोनिटिस, शामिल आंत्र रुकावट। इन रोगों तत्काल शल्य देखभाल की आवश्यकता होती।

अभिवाही लूप के सिंड्रोम का उपचार

उपचार के चुनाव रोगी, प्रयोगशाला डेटा और वाद्य परीक्षाओं पर निर्भर करता है। यह पता है कि सिंड्रोम की गंभीरता अभिवाही लूप है महत्वपूर्ण है। उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। हल्के विहित एक विशेष आहार, भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं (दवाई "Tsefriakson", "Tsiprolet")। कुछ मामलों में गैस्ट्रिक लेवेज दोहराया की आवश्यकता है। उदारवादी और गंभीर की जरूरत शल्य चिकित्सा उपचार पर। यह भोजन के ठहराव को दूर करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए। अक्सर सम्मिलन के पुनर्निर्माण का उत्पादन। वह छोरों सही स्थिति से जुड़ी और पेरिटोनियम के लिए सिलाई की जिसका परिणाम झुकता है। राशि और शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार के अलग अलग हो सकता है और कारण जटिलताओं पर निर्भर करता है सकते हैं।

अभिवाही पाश सिंड्रोम की रोकथाम

वर्तमान में, Billroth-2 सर्जरी अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को बदलने के लिए प्रयास करें। इस आदेश में पाचन तंत्र के शरीर क्रिया विज्ञान को संरक्षित करने में किया जाता है। यदि Billroth -2 आपरेशन अभी तक बना दिया गया है, यह चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी निवारक उपाय बाहर ले जाने के लिए आवश्यक है। मुख्य रूप से इस आहार भी शामिल है। विभाजन के बाद वसायुक्त और जंक फूड नहीं खा सकते हैं। तुम खाना छोटे हिस्से और अर्द्ध तरल अवस्था (porridges, सूप) में 6-7 बार एक दिन की जरूरत है।