Malabsorption - यह क्या है? वर्गीकरण और कारणों

छोटी आंत - आंत में से एक। यह कार्यों की एक किस्म प्रदर्शन करती है, भोजन और पोषक तत्वों का अवशोषण के पाचन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। स्पष्ट malabsorption सिंड्रोम, जो सीएमए के रूप में संक्षिप्त है - कुछ बीमारियों के विकास के साथ इस विभाग को बाधित किया। इस अवधि क्या है? इस सिंड्रोम क्या कारण के कारण होता है?

डिकोडिंग अवधारणाओं

चिकित्सा साहित्य में, आप इस तरह के "कुअवशोषण" के रूप में एक शब्द भी उपलब्ध हैं। यह शब्द भोजन के घटकों के आंत्र mucosa malabsorption का उल्लेख किया जाता है। वहाँ भी इस तरह के "maldigestion" के रूप में एक शब्द है। वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट पाचन उत्पादों की यह उल्लंघन रूपांतरण प्रक्रियाओं से अवशोषित।

विशेषज्ञों, ऊपर शब्द ( "कुअवशोषण" और "maldigestion") के दोनों गठबंधन जब एक की बात करते हैं malabsorption सिंड्रोम। जटिल नैदानिक अभिव्यक्तियाँ को संदर्भित करता है, छोटी आंत में गुहा, दीवार, झिल्ली पाचन और परिवहन के उल्लंघन से उत्पन्न। मानव शरीर में होने वाली परिवर्तन malabsorption सिंड्रोम के उद्भव के कारण के कारण, चयापचय संबंधी विकार दिखाई देते हैं। लोग अप्रिय लक्षण पीड़ा शुरू करते हैं।

SMA के कारणों

malabsorption सिंड्रोम कई वंशानुगत और जन्मजात रोग में मनाया, जिसमें, पदार्थों के अवशोषण परेशान एंजाइम गतिविधि कम कर दिया। एक उदाहरण, सिस्टिक फाइब्रोसिस के रूप में। इस रोग में, एजीआर एंजाइम गतिविधि और अग्नाशय विकारों रहस्य चिपचिपाहट कम करने के लिए कारण विकसित करता है।

malabsorption सिंड्रोम संक्रमण और परजीवी, असामान्य लसीका और संचार प्रणालियों की वजह से बीमारियों का कारण करने के लिए। सीएमए भी छोटी आंत के नुकसान और कम करने के अवशोषण क्षेत्र के मामले में मनाया जाता है (शरीर में परिवर्तन कहा जाता है, आदान-प्रदान, शारीरिक और मानसिक stunting के कई प्रकार के गंभीर गड़बड़ी का एक कारण हो जाते हैं)।

इस प्रकार, कुअवशोषण - कि विभिन्न कारणों की एक बहुत कुछ पैदा कर सकता है अप्रिय लक्षण का एक सेट। वे इस प्रकार जोड़ा जा सकता है:

1. Preenteralnaya समूह। ये पित्त नली रोग, जिगर, पेट, सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल हैं।
2. Postenteralnaya समूह। यह लंबे समय से आंत है, जो पेट और पेट के, स्त्रावी enteropathy, Lymphosarcoma, Hodgkin रोग के बीच स्थित है में लसीका और रक्त परिसंचरण विकारों में शामिल हैं।
3. कारणों में से Enteral समूह। ये गैलेक्टोज कुअवशोषण, सीलिएक रोग, disaccharidase विफलता, giardiasis में शामिल हैं, herpetiformis जिल्द।

SMA के लिए विशिष्ट लक्षण

तथ्य यह है कि malabsorption सिंड्रोम विभिन्न रोगों में निहित, से पहचाना जा सकता बावजूद उसे की विशेषता की सुविधा है। जब सीएमए मतली, उल्टी। रोगियों में से भूख की कमी हुई। इन लक्षणों भी सूजन, मल में परिवर्तन (दस्त अक्सर तब होता है) के रूप में देखा जाता है। इन सभी संकेत अपच संबंधी सिंड्रोम कहा जाता है। उन्होंने कहा कि एसएमए के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अग्रणी है।

विशेष ध्यान कुर्सी होना चाहिए। मल की विशेषताओं का आकलन, विशेषज्ञों का महत्वपूर्ण जानकारी है कि उन्हें सही निदान डाल करने के लिए अनुमति देता है प्राप्त करते हैं:

• और एक अम्लीय गंध के साथ फेनिल तरल मल - एक लक्षण है कि इस तरह ग्लूकोज गैलेक्टोज कुअवशोषण, disaccharidase कमी के रूप में विकृतियों में निहित हो सकता है;
• चिकना मल पुरानी अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस, जिल्द की सूजन herpetiformis, स्त्रावी enteropathy में है सिंड्रोम पियर्सन, आंतों dysbacteriosis;
• बहुत चिकना मल सिस्टिक फाइब्रोसिस, जन्मजात lipase कमी में मनाया;
• पानी दस्त - एक लक्षण है कि हो सकता है जब एक संक्रमण शरीर के विकास, आंत्रशोथ, ग्लूकोज और गैलेक्टोज की malabsorption प्रवेश करती है।

जब एमसीए कभी कभी दर्द नहीं है। अक्सर, वे आंतों में संक्रमण और संक्रमण का कारण है। दर्द सिंड्रोम लेने वाली डेयरी उत्पादों के बाद हो सकता है। उन्होंने कहा कि एक खट्टा गंध के साथ झागदार कुर्सी के साथ संयुक्त, पेट फूलना एक लैक्टेज की कमी को दर्शाता है। सीएमए के दौरान पेट में दर्द खाद्य एलर्जी, आंतों असामान्यताओं, व्हिपल रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, Crohn रोग के साथ। निम्नलिखित लक्षणों मनाया जाता है, तब भी जब malabsorption सिंड्रोम:

• त्वचा लाल चकत्ते;
• थकान;
• कमजोरी की भावना;
• सूजन;
• आहार।

बच्चों में malabsorption कमी सिंड्रोम के साथ होगा। शारीरिक विकास परेशान। यह शरीर के वजन, कुपोषण के विकास, अवरुद्ध विकास को कम करने में प्रकट होता है। विटामिन पर कमी त्वचा की स्थिति को दर्शाता है। त्वचा शुष्क हो जाता है और बंद छील करने के लिए शुरू होता है। उस पर काले धब्बे दिखाई देते हैं। बाल thinning और बाहर ड्रॉप करने शुरू करते हैं। नाखून सुस्त टोन हो जाते हैं और छूटना। कैल्शियम की कमी में ऐंठन, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द होने पर हो जाता है। लोहा, तांबा और जस्ता की कमी त्वचा लाल चकत्ते, लोहे की कमी से एनीमिया की उपस्थिति की ओर जाता है, शरीर के तापमान में वृद्धि हुई है।

मौजूदा वर्गीकरण

malabsorption सिंड्रोम 70 से अधिक विभिन्न रोगों में शामिल हैं। इस संबंध में विशेषज्ञों की तैयारी के वर्गीकरण में कुछ समस्याएं आईं। सबसे सफल वंशानुगत और हासिल कर ली malabsorption सिंड्रोम विभाजन है:

1. इनमें से पहला मामलों के 10% में पाया जाता है। वंशानुगत SMA माता-पिता से बच्चे को पारित कर दिया है। उन्होंने यह भी जीन म्यूटेशन के कारण है।
2. एक्वायर्ड malabsorption सिंड्रोम - आंतों और extraintestinal विकारों (जैसे ट्यूमर, immunodeficiencies, यकृत और अग्न्याशय) का परिणाम है।

वहाँ भी एक वर्गीकरण जो malabsorption सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर किया जाता है:

• मैं ग्रेड (हल्के फार्म) - बच्चों के थोड़ा कम शरीर के वजन, लक्षण उत्पन्न होती हैं मल्टीविटामिन विफलता बेसुरा शारीरिक विकास के अनुसार;
• द्वितीय डिग्री (औसत आकार) - रोगी (आदर्श से विचलन 10% से अधिक है) एक बॉडी मास घाटा मनाया जाता है शारीरिक विकास में अंतराल, देखा स्पष्ट संकेत इलेक्ट्रोलाइट की कमी और कमी मल्टीविटामिन है;
• ग्रेड तृतीय (गंभीर) - बच्चों को शारीरिक रूप से अविकसित हैं, बॉडी मास घाटा 20% से अधिक है, कुछ रोगियों में मनोप्रेरणा विकास में देरी होती है।

कुअवशोषण के प्रकार

1977 में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी आठवीं वर्ल्ड कांग्रेस का आयोजन किया। यह विशेषज्ञों कुअवशोषण के कई प्रकार की पहचान की है, उसके कारणों पर निर्भर करता है:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya।

पित्त की कमी जो recessed पाचन को प्रभावित करता है और उल्लंघन का कारण बनता है, अग्न्याशय और पदार्थों द्वारा स्रावित - कुअवशोषण intracavitary प्रकार। Toddlers सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्न्याशय की जन्मजात हाइपोप्लेसिया की वजह से वे उत्पन्न होती हैं। बच्चों में बड़े उपस्थिति intracavitary malabsorption सिंड्रोम ऐसी सिरोसिस, क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस जैसे रोगों को भड़काने।

SMA के दूसरे प्रकार - posttsellyulyarnaya कुअवशोषण। इस सिंड्रोम है, जो आंतों की दीवारों के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन के नुकसान की विशेषता है। उन्होंने कहा कि संचार और लसीका प्रणालियों के विसंगतियों के साथ मनाया। बीमारियों में से एक - एक अज्ञातहेतुक आंतों lymphangiectasia। वह जठरांत्र पथ में कैल्शियम, वसा और प्रोटीन का भारी नुकसान में निहित है।

Enterotsellyulyarny प्रकार आंतों उपकला कोशिकाओं से एंजाइम प्रणालियों के दोष के कारण उन मामलों में जहाँ टूटी हुई झिल्ली पाचन या अवशोषण को जोड़ती है। इस तरह क्योंकि उल्लंघन के साथ जुड़े वंशानुगत बीमारियों के छोटे बच्चों में हो सकता है:

• सक्शन;
• झिल्ली पाचन;
• पाचन और अवशोषण।

malabsorption सिंड्रोम की बड़ी आयु enterotsellyulyarny प्रकार में बच्चों में संक्रमण या परजीवी, तपेदिक, छोटी आंत, Crohn रोग के ट्यूमर के प्रभाव के कारण आंतों और कोशिका मृत्यु को नुकसान के कारण होता है।

उदाहरण intracavitary कुअवशोषण

एजीआर के इस प्रकार के साथ काफी हद तक वसा पाचन परेशान। उनके हाइड्रोलिसिस अग्नाशय lipase, जो पित्त द्वारा सक्रिय किया जाता द्वारा किया जाता है। इन सामग्रियों की कमी के साथ इस तरह के रूप लक्षण प्रकट होता है steatorrhea। यह मल अतिरिक्त वसा के साथ चयन। यह स्पष्टत: क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस steatorrhea में प्रकट होता है। जिगर और पित्त नली में कम ध्यान इस लक्षण।

intracavitary कुअवशोषण के कारणों के अलावा, अग्न्याशय (हाइपोप्लेसिया) की जन्मजात हाइपोप्लेसिया विचार करना चाहिए। लक्षण पहले दिन या जीवन के हफ्तों में दिखाई देते हैं। वहाँ एक तरल अमीर तेजी से कुर्सी बदबूदार और चिकना चमक है। फैट भी लगातार गुदा से बाहर लीक कर सकते हैं।

उदाहरण posttsellyulyarnoy कुअवशोषण

Posttsellyulyarnaya आंतों malabsorption तब होता है जब स्त्रावी enteropathy। यह एक सिंड्रोम, जिसमें प्लाज्मा प्रोटीन म्यूकोसा के रास्ते निकल जाती है। स्त्रावी enteropathy के कारण लसीका आंत्र वाहिकाओं के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में हो सकता है। अक्सर सिंड्रोम व्हिपल रोग, Crohn रोग, छोटी आंत ट्यूमर, खाद्य एलर्जी का कारण है।

स्त्रावी enteropathy कभी कभी प्रकट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बिना होता है। दस्त और steatorrhea के रूप में लक्षण अनुभव हो सकता। मरीजों परिधीय सूजन, चेहरे, पीठ, मूलाधार, अंगों पर स्थानीय दिखाई देते हैं।

उदाहरण कुअवशोषण enterotsellyulyarnoy

Enterotsellyulyarny प्रकार एजीआर कुअवशोषण वजह से एक विकृति को जैसे ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण के रूप में हो सकता है। यह एक विरासत रोग जहां छोटी आंत म्यूकोसा में ग्लूकोज और गैलेक्टोज की सक्रिय परिवहन टूट रहा है। जीवन के पहले दिनों में बीमारी दस्त से प्रकट होता है। मलीय प्रतिदिन 10 से 20 गुना से आवंटित। वे पानी कर रहे हैं, मूत्र जैसी। बच्चे शरीर के तापमान को जन्म देती है, उल्टी होती है। आप दूध की आपूर्ति बंद करते हैं तो लक्षण हैं। मिठाई और दूध का गरीब सहिष्णुता जीवन भर के लिए बनी हुई है।

एक अन्य उदाहरण enterotsellyulyarnogo सीएमए - फ्रुक्टोज कुअवशोषण। यह एक दुर्लभ आनुवंशिक malabsorption है। लक्षण फल और जूस की खपत के बाद हो, इसकी संरचना में फ्रुक्टोज की एक बड़ी राशि से युक्त। यह सेब और संतरे, और चेरी और चेरी है। यही कारण है कि फ्रुक्टोज शरीर द्वारा अवशोषित नहीं है, पेट में पेट फूलना, पानी दस्त, कोलिकी दर्द के कारण। कुछ मामलों में, वहाँ उल्टी है। लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है फ्रुक्टोज की राशि शरीर में प्रवेश किया पर।

बिगड़ा झिल्ली पाचन के साथ सबसे आम कारण enterotsellyulyarnoy कुअवशोषण - यह कमी disaccharidase। तो यह पूरी तरह से डिसैक्राइड विभाजित नहीं है। वे अवशोषित नहीं कर रहे हैं जब बाहर का आंत में प्रवेश करने और हाइड्रोजन के विकास के साथ बैक्टीरियल किण्वन से गुजरना। आंतों पेट का दर्द, सूजन, दस्त के दौरे से कर रहे हैं,, भूख की कमी हुई उल्टी, उल्टी।

Enterotsellyulyarnaya आंतों malabsorption malabsorption और पाचन सीलिएक रोग में हो सकता है। यह एक पुरानी वंशानुगत रोग है, जिसमें कुछ खाद्य पदार्थों से छोटी आंत के विल्ली क्षतिग्रस्त है। सीलिएक रोग बच्चों कुछ ही महीनों के खानपान glyutensoderzhaschih उत्पादों की शुरूआत के बाद में प्रकट होता है। जब रोग:

• शौच आवृत्ति एक दिन 2 से 5 गुना है;
• मल भावुक, कभी कभी फेनिल है, यह एक बदबूदार गंध में, चमक निहित है;
• पेट बढ़ जाती है;
• अपर्याप्त वजन (मास घाटा के लिए कुछ समय के बाद मिलती है विकास की कमी) कर रहे हैं।

प्रदर्शन malabsorption सिंड्रोम के साथ निदान

निदान कुअवशोषण बाहर नहीं किया जाता है। SMA लक्षण अपने रोगियों के लिए विशेष परीक्षण के परिवर्तन निर्धारित और एक तरह से या किसी अन्य संदिग्ध विकृति बिगड़ा अवशोषण या पाचन द्वारा उत्तेजित पुष्टि करने के लिए विश्लेषण करती है की पहचान करने में विशेषज्ञों।

जब निदान को ले जाने, डॉक्टरों नीचे एल्गोरिथ्म विश्व गैस्ट्रोएंटरोलॉजी संगठन द्वारा विकसित द्वारा निर्देशित कर रहे:

• पहले, एक संपूर्ण इतिहास किए गए दवा हाल ही में प्रतिबद्ध यात्रा, भोजन और सामान्य आहार में शामिल नहीं पेय के उपयोग के बारे में जानकारी एकत्र;
• अध्ययन परिवार के इतिहास;
• कुअवशोषण के लक्षण के लिए शारीरिक परीक्षण के;
• मल का अध्ययन किया, खाते उनकी विशेषताओं को ध्यान में रखकर;
• प्रयोगशाला परीक्षणों में अधिक जानकारी के लिए किया जाता है।

malabsorption सिंड्रोम के आगे निदान शरीर में संदिग्ध सीलिएक रोग के लिए प्रदर्शन कर जांच, Giardia की उपस्थिति, बैक्टीरिया और परजीवी भी शामिल है। महत्वपूर्ण निदान जानकारी उदर गुहा के आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड प्राप्त करने के लिए अनुमति देता है। संभव अल्ट्रासाउंड यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय, लिम्फ नोड्स की हालत का अनुमान लगाने के माध्यम से।

बाहर या स्व-प्रतिरक्षित gastritis, सीलिएक रोग की पुष्टि करने के लिए, पुरानी बीमारियों के शिकार esophagogastroduodenoscopy जरूरत पेट की बायोप्सी और ग्रहणी। बहि अग्नाशय समारोह आयोजित मल अध्ययन, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी की कमी, नलिकाओं कल्पना करने के लिए प्रतिगामी cholangiopancreatography पुष्टि करने के लिए। उपस्थिति या लघ्वान्त्र के घावों की अनुपस्थिति के बारे में जानने के लिए, विशेषज्ञों अध्ययन के क्षेत्र में और पेट की बायोप्सी के साथ ileokolonoskopiyu नियुक्त किया है।

malabsorption सिंड्रोम के उपचार

कारणों कुअवशोषण निदान के बाद etiotropic डॉक्टरों पहचान रोग को संबोधित करने के उद्देश्य से उपचार की सलाह। उदाहरण के लिए:

• सीलिएक रोग का पता चला है, विशेषज्ञ रोगी एक आजीवन लस मुक्त आहार की सलाह देते;
• अगर कार्बोहाइड्रेट या खाना असहिष्णुता के malabsorption का पता चला, तो यह एक उन्मूलन या प्रतिबंधात्मक आहार इसी को सौंपा गया है;
• संक्रामक प्रक्रियाओं से पता चला एंटीबायोटिक दवाओं;
• चयापचय और अंत: स्रावी रोगों में पर्याप्त विकारी चिकित्सा की आवश्यकता है।

जब डायरिया सिंड्रोम जो malabsorption का कारण बनता है व्यक्त की, उपचार etiologic, और विकारी रोगसूचक हो सकता है। Patogenetichekaya etiological चिकित्सा और निम्नलिखित साधन के सेवन हो सकता है:

• बैक्टीरियल दस्त के लिए एंटीबायोटिक दवाओं;
• अमीबारुग्णता के साथ "Metronidazole";
• कृमिनाशक दवाओं कृमिरोग;
• ग्लुकोकोर्तिकोइद, cytostatics, "infliximab" सूजन आंत्र रोग में;
• "टेट्रासाइक्लिन", "Ceftriaxone", "सह-trimoxazole" व्हिपल रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंत: स्रावी ट्यूमर के साथ "Octreotide"।

लक्षणात्मक उपचार प्रोबायोटिक्स, opiates, "Loperamide" शोषक एजेंट प्राप्त करने में शामिल हैं (विस्मुट तैयारी "Diosmektita")।

आत्म असंभव SMA के लक्षणों की स्थिति में करने के लिए। इससे सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इसके अलावा, कुअवशोषण - गंभीर और खतरनाक बीमारियों की एक मिसाल है। आप SMA के लक्षण का अनुभव करते हैं यह एक डॉक्टर से परामर्श की सिफारिश की है। केवल एक विशेषज्ञ सिंड्रोम का असली कारण कहा जा सकता है और इस बीमारी का निदान के उन्मूलन के लिए एक प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए।