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Hypogonadotropic hypogonadism: लक्षण, उपचार

एक नियम के रूप में, hypogonadotropic hypogonadism यौन अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का अल्प विकास के साथ जुड़े। विकृति भी उल्लंघन किया है, जो मोटापा, दुर्बलता, कंकाल प्रणाली और दिल की खराबी के विकारों का कारण बनता है में फैट और प्रोटीन विनिमय।

जिस तरह से चिकित्सकों द्वारा इलाज?

यह ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न पुरुष और महिला hypogonadotropic hypogonadism।

निदान और रोग का उपचार, इंडोक्रिनोलोजिस्ट, Obstetricians और Gynecologists, endokrinolongami संयुक्त रूप से किया जाता है, तो रोगी एक महिला है, और Andrology है अगर रोगी है - आदमी।

के उपचार के आधार हार्मोन थेरेपी। तो पता चला सर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी वांछित।

के रूप में वर्गीकृत किया जाता है रोग?

अल्पजननग्रंथिता प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। उल्लंघन में अंडकोषों के ऊत्तकों में प्राथमिक रूप वृषण में दोष के कारण कार्यक्षमता की शुरुआत की। गुणसूत्र पर स्तर असामान्यताएं हाइपोप्लेसिया या aplasia वृषण ऊतक, जो जननांगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं से भरा गठन के अपने उत्पादन के लिए एण्ड्रोजन के अभाव या अपर्याप्त स्राव में प्रकट होता है भड़काने सकता है।

पुरुषों में hypogonadotropic hypogonadism मानसिक शिशुता में व्यक्त किया है।

माध्यमिक प्रपत्र पिट्यूटरी ग्रंथि संरचना का उल्लंघन के कारण होता है, इसकी gonadotrophic समारोह या हार हाइपोथैलेमस केन्द्रों पिट्यूटरी ग्रंथि पर प्रभाव पड़ता है और अपनी गतिविधि को नियंत्रित करता है कि कम करने। रोग मानसिक विकारों में दिखाई देता है।

प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रपत्र जन्मजात या अर्जित हो सकता है। पैथोलॉजी में योगदान कर सकते पुरुष बांझपन के मामलों की 40-60% में।

पुरुषों में बीमारी का कारण बनता है

एण्ड्रोजन के कम मात्रा में एक रोग हालत द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी की वजह से हो सकता है या खुद को, उल्लंघन हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी समारोह वृषण।

रोग के एटियलजि प्राथमिक अभिव्यक्ति से माना जा सकता है:

  • जन्मजात अल्प विकास यौन ग्रंथियों, जो चरित्र की जब आनुवंशिक दोष होता है,
  • अंडकोष का aplasia।

Predisposing कारकों में शामिल हैं:

  • वृषण वंश के उल्लंघन;
  • विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
  • रसायन चिकित्सा;
  • एक जैविक आधार पर विलायक प्रभाव, nitrofurans, कीटनाशकों, शराब, टेट्रासाइक्लिन, अधिक मात्रा में हार्मोन दवाओं, आदि के आधार पर।
  • रोग (गलसुआ, खसरा, orchitis, vesicles) की संक्रामक प्रकृति;
  • विकिरण बीमारी की उपस्थिति;
  • वृषण की विकृति का अधिग्रहण किया;
  • शुक्र की हड्डी के घुमा;
  • वृषण की volvulus;
  • सर्जरी के बाद एट्रोफिक प्रक्रिया;
  • हर्निया के छांटना;
  • अंडकोश की थैली में सर्जरी।

रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर में प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता गिरावट में मनाया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों का एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया विकसित करता है, गोनैडोट्रॉपिंस की उत्पादन बढ़ जाता है।

माध्यमिक नेतृत्व हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी विकार (भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर, संवहनी विकृति भ्रूण के विकास की अशांति) बनाने के लिए।

कर सकते हैं माध्यमिक अल्पजननग्रंथिता के विकास को बढ़ावा:

  • पिट्यूटरी ग्रंथि-अर्बुद, वृद्धि हार्मोन पैदा करने;
  • adrenocorticotropic हार्मोन (कुशिंग रोग);
  • prolactinoma;
  • पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथेलेमस सर्जरी के बाद की शिथिलता;
  • उम्र बढ़ने की प्रक्रिया है, जो रक्त में टेस्टोस्टेरोन की कमी का कारण बनता है।

माध्यमिक रूप में gonadotrophins की कमी के रूप में चिह्नित, वृषण से कमी एण्ड्रोजन उत्पादन में जिसके परिणामस्वरूप।

बीमारी से एक रूप है, पुरुषों को प्रभावित करता है सामान्य टेस्टोस्टेरोन सूचकांक के साथ शुक्राणु के उत्पादन को कम करना है। शायद ही कभी वहाँ वीर्य के सामान्य स्तर में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी है।

पुरुषों में इस रोग के लक्षण विज्ञान

पुरुषों में hypogonadotropic hypogonadism अपनी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ है। वे मरीज की उम्र और एण्ड्रोजन कमी के स्तर के कारण होता है।

अंडकोष से पहले लड़का के घेरे में आ रहे हैं, तो यौवन, तो यह एक ठेठ सिंड्रोम का गठन किया। कंकाल इस प्रकार अनुपातहीन बड़ा हो जाता है। इस विकास क्षेत्र के हड्डी बन जाना करने में विलंब के कारण है। कंधे और छाती भी विकास में पीछे चल रहे हैं, हाथ-पैर लंबे होते हैं, कंकाल की मांसपेशी खराब विकसित कर रहा है।

मोटापा महिला प्रकार, ज्ञ्नेकोमास्टिया, gipogenitalizme है कि एक छोटे आकार लिंग में दिखाया गया है पर देखा जा सकता है, अंडकोश की थैली में कोई झुर्रियाँ, वृषण हाइपोप्लेसिया, प्रोस्टेट का अल्प विकास, जघन क्षेत्र में बाल के अभाव, गला का अल्प विकास, आवाज के उच्च स्वर।

रोग के एक उच्च माध्यमिक अभिव्यक्ति में अक्सर उच्च शरीर के वजन, ऊंचा अधिवृक्क प्रांतस्था समारोह, बिगड़ा थायराइड आपरेशन मनाया।

वृषण समारोह यौवन के बाद कम हो जाता है, तो hypogonadotropic hypogonadism के रूप में ऐसे रोगों के लक्षणों, कमजोर मानी जा सकती है।

मनाया निम्नलिखित घटना:

  • वृषण की कमी,
  • छोटे शरीर के बाल चेहरे और शरीर;
  • त्वचा लोच और पतले होने की हानि,
  • यौन समारोह में कमी आई;
  • स्वायत्त विकारों।

वृषण आकार में कमी हमेशा कम शुक्राणु उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है। यह बांझपन का कारण बनता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का एक प्रतिगमन है, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान चिह्नित।

पुरुषों में अल्पजननग्रंथिता का निदान

निदान anthropometry, निरीक्षण और जननांगों की टटोलने का कार्य, नैदानिक लक्षणों डिग्री यौवन के आकलन के द्वारा किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा हड्डी उम्र का मूल्यांकन करने में मदद मिलेगी। यह निर्धारित करने के अस्थि खनिज डेन्सिटोमीटरी की संतृप्ति प्रयोग किया जाता है। जब इसके आकार और ट्यूमर की उपस्थिति से निर्धारित Sella turcica का एक्स रे।

हड्डी उम्र का आकलन संयुक्त हाथ की हड्डी बन जाना और कलाई की अवधि जब युवावस्था की शुरुआत का निर्धारण करने के लिए अनुमति देता है। यह खाते में और बाद में हड्डी बन जाना (उत्तर में पैदा हुए रोगियों के लिए) (दक्षिण में पैदा हुए रोगियों के लिए) एक पहले की संभावना है, साथ ही इस तथ्य है कि अस्थिजनन विकार अन्य कारकों की वजह से किया जा सकता है रखना चाहिए।

वीर्य प्रयोगशाला पर अनुसंधान हमें जैसे नाइट्रोजन या अल्पशुक्राणुता के रूप में स्थिति के बारे में बात करने के लिए अनुमति देता है।

इस तरह के हार्मोन के सामग्री ने संकेत दिया:

  • यौन गोनैडोट्रॉपिंस;
  • कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन ;
  • हार्मोन luteinizing;
  • GnRH;
  • antimyullerovsky हार्मोन;
  • प्रोलैक्टिन;
  • एस्ट्राडियोल।

जब रक्त में गोनैडोट्रॉपिंस की बीमारी सूचकांक का प्राथमिक रूप से वृद्धि हुई और माध्यमिक - डाउनग्रेड। कभी कभी अपने स्तर पुनर्वितरण नियमों में है।

सीरम एस्ट्राडियोल का निर्धारण आवश्यक जब रोगसूचक स्त्रीकरण और अधिवृक्क ग्रंथियों में एस्ट्रोजन उत्पादन वृषण में ट्यूमर, या ट्यूमर के मामले में इस रोग के माध्यमिक अभिव्यक्ति।

सूचकांक मूत्र में ketosteroids की सामग्री सामान्य या कम हो सकता है। यदि आपको संदेह है क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम गुणसूत्र विश्लेषण की उपस्थिति पकड़े दिखाया गया है।

वृषण बायोप्सी सही निदान के लिए जानकारी प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

इलाज

hypogonadotropic hypogonadism के उपचार विकृति का मुख्य कारण को नष्ट करने के उद्देश्य से है। चिकित्सा के लक्ष्य रोकथाम गतिविधियों है कि यौन विकास को सामान्य करने के लिए योगदान करने में निहित है, वृषण ऊतक और वृषण के बाद कमी बांझपन को समाप्त। थेरेपी मूत्र रोग विशेषज्ञ और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की देखरेख में आयोजित किया जाता है।

कैसे पुरुषों में hypogonadotropic hypogonadism सफाया? उपचार कई कारकों पर निर्भर:

  • बीमारी के नैदानिक रूप;
  • हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और प्रजनन प्रणाली की खराबी की गंभीरता;
  • विकृतियों coexisting उपलब्धता;
  • रोग की घटना के समय;
  • मरीज की उम्र।

वयस्क मामलों का उपचार एण्ड्रोजन के स्तर को ठीक करें और यौन रोग को खत्म करने की है। बांझपन, जो जन्मजात अल्पजननग्रंथिता के रूप में पैदा हुई, उपचार नहीं हो सकता।

इस्तेमाल किया उत्तेजक वृषण में सुरक्षा के अंत: स्रावी कोशिकाओं में जन्मजात असामान्यताएं या अधिग्रहण रोग के प्राथमिक रूपों के मामले में। लड़कों गैर हार्मोनल एजेंट इलाज कर रहे हैं, और वयस्क रोगियों - दवाओं (छोटी खुराक में एण्ड्रोजन और गोनैडोट्रॉपिंस) हार्मोन पर आधारित है।

यदि कोई बैकअप समारोह वृषण एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी और टेस्टोस्टेरोन द्वारा दिखाए गए। हार्मोन ले रहा है जीवन भर जाता है।

बच्चों और वयस्कों में इस रोग के माध्यमिक रूप हार्मोन गोनाडोट्रोपिन उपयोग करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, वे सेक्स हार्मोन के साथ संयुक्त कर रहे हैं।

यह भी पता चला दृढ उपचार, और व्यायाम है।

रोग के साथ ऑपरेशन गुप्तवृषणता साथ अंडाशय, अविकसित लिंग में प्लास्टिक सर्जरी का इस्तेमाल किया प्रत्यारोपित किया जा सके। आधारित अंडे आरोपण सिंथेटिक के लिए कॉस्मेटिक उद्देश्य सहारा (उदर गुहा में undescended वृषण के अभाव में) के साथ।

सर्जरी जब microsurgical तकनीक का उपयोग, प्रतिरक्षा प्रणाली, हार्मोन के स्तर का नियंत्रण है, साथ ही प्रत्यारोपित अंग के साथ प्रयोग किया जाता है।

के दौरान व्यवस्थित चिकित्सा एण्ड्रोजन कमी कम हो जाती है, माध्यमिक यौन विशेषताओं, आंशिक रूप से कम शक्ति, ऑस्टियोपोरोसिस और अस्थि उम्र अंतराल के कम अभिव्यक्तियों के विकास शुरू।

कैसे महिलाओं में बीमारी है

महिलाओं में hypogonadotropic hypogonadism यौन समारोह का अल्प विकास और वृद्धि की डिम्बग्रंथि ग्रंथियों की विशेषता है। नवजात की अवधि में अल्प विकास या डिम्बग्रंथि क्षति के कारण प्राथमिक जन्मजात रूप।

यह सेक्स हार्मोन के उत्पादन, जो गोनैडोट्रॉपिंस, जो अंडाशय को प्रोत्साहित के स्तर में वृद्धि भड़काती को कम कर रहा है।

हार्मोन है कि कूप और lutein, साथ ही एस्ट्रोजन के निम्न स्तर को प्रोत्साहित की उच्च दर के विश्लेषण में। एस्ट्रोजन की दर से कमी शोष या अविकसित महिला प्रजनन अंगों, स्तन ग्रंथियों, मासिक धर्म के अभाव का कारण बनता है।

अगर डिम्बग्रंथि समारोह यौवन से पहले बिगड़ा था, तब वहाँ माध्यमिक यौन विशेषताओं की कमी है।

प्राथमिक निम्न स्थितियों में संकेत के रूप में महिलाओं में hypogonadotropic hypogonadism:

  • आनुवंशिक स्तर पर जन्मजात विकारों;
  • अंडाशय की जन्मजात हाइपोप्लेसिया;
  • संक्रामक प्रक्रियाओं (उपदंश, तपेदिक, मम्प्स, विकिरण, अंडाशय के सर्जिकल हटाने);
  • स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति की हार;
  • सिंड्रोम, वृषण स्त्रीकरण ;
  • पॉलीसिस्टिक अंडाशय।

महिलाओं में माध्यमिक hypogonadotropic hypogonadism पिट्यूटरी और hypothalamus की विकृति में होता है। यह गोनैडोट्रॉपिंस के उत्पादन के एक कम सामग्री या पूर्ण समाप्ति से भिन्न है डिम्बग्रंथि समारोह को विनियमित। यह प्रक्रिया मस्तिष्क क्षेत्र की सूजन से शुरू हो रहा है। इन रोगों एक हानिकारक प्रभाव पड़ता है और अंडाशय के गोनैडोट्रॉपिंस की जोखिम के स्तर में कमी के साथ कर रहे।

कैसे महिलाओं में hypogonadotropic hypogonadism, और गर्भावस्था के रूप में इस तरह के रोगों कर रहे हैं? भ्रूण के प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी विकास भी रोग की घटना से प्रभावित किया जा सकता है।

महिलाओं में लक्षण

बच्चे पैदा करने की अवधि के उज्ज्वल लक्षण - मासिक धर्म, या अभाव क्या है का उल्लंघन है।

महिला हार्मोन का स्तर कम यौन अंगों, स्तन ग्रंथियों, वसा और दुबला शरीर के बालों के बयान के उल्लंघन का अल्प विकास की ओर जाता है।

रोग प्रकृति में जन्मजात है, तो माध्यमिक यौन विशेषताओं नहीं दिखाई देते। महिलाओं को एक संकीर्ण श्रोणि और फ्लैट नितंबों की उपस्थिति का उल्लेख किया।

रोग यौवन से पहले हुई हैं, यौन विशेषताओं कि दिखाई दिया सहेजे हुए है, लेकिन मासिक समाप्त जननांग ऊतक शोष।

सर्विसिंग है

अल्पजननग्रंथिता जब एस्ट्रोजन का स्तर और गोनैडोट्रॉपिंस की वृद्धि के स्तर में कमी होती है। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से कंकाल के आकार गर्भाशय का निदान ostepoporoz और देरी गठन में कम से पता चला।

महिलाओं में रोग उपचार

कैसे महिलाओं में hypogonadotropic hypogonadism सफाया? उपचार रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। सौंपा महिलाओं दवा और सेक्स हार्मोनों (ethinyl estradiol) प्राप्त करने के लिए।

मासिक धर्म की शुरुआत के मामले में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन, और तैयारी "Triziston", "Trikvilar" युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की सलाह।

का अर्थ है "क्लिमोव", "Trisekvens", "klimonorma" 40 साल बाद रोगियों को निर्धारित है।

हार्मोन उपचार के बाद की स्थिति में contraindicated है:

  • स्तन और जननांगों में कैंसर ट्यूमर;
  • दिल और संवहनी रोगों;
  • गुर्दे की विफलता और जिगर;
  • thrombophlebitis।

निवारण

hypogonadotropic hypogonadism के रूप में इस तरह के रोगों, एक अनुकूल रोग का निदान है। रोकथाम स्वास्थ्य गतिविधियों में जनसंख्या और गर्भवती महिलाओं की निगरानी के स्वास्थ्य शिक्षा, साथ ही है।

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