Asherman सिंड्रोम: कारण, लक्षण, विवरण, निदान और उपचार

शादी में संतानहीनता - यह सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक समस्याओं में से एक है। वैज्ञानिकों ने इस समस्या का समाधान करने में असफल संभावित माता-पिता में से प्रत्येक के एक ही भूमिका सिद्ध कर दिया है। हालांकि, प्रसव और प्रसव मां द्वारा वहन किया जाता है। इन कार्यों को केवल महिला के शरीर परिपक्व कर सकते हैं निष्पादित करें। पिछले कुछ वर्षों में हम प्रजनन अंगों की बीमारियों कि भड़काने और बांझपन के विकास को देखा है। हमारे देश में में एक अग्रणी स्थान पर है पुरानी endometritis। इसके अभिव्यक्तियों में से एक Asherman सिंड्रोम है। चाहे गर्भावस्था इस रोग में संभव है?

विकृति विवरण

Asherman सिंड्रोम के तहत एक रोग अवस्था है, जिसमें गर्भाशय का गठन आसंजन को दर्शाता है। वे आंशिक या पूर्ण अछिद्री अपने गुहा के लिए सीसा। रोग जोसेफ एशरमान स्त्रीरोग विशेषज्ञ के नाम से अपने नाम मिला है। सबसे पहले सिंड्रोम 1894 Genrih FRITCH में विस्तार से वर्णित। अंतर्गर्भाशयी आसंजन, घाव शोष और अंतर्गर्भाशयकला की काठिन्य: चिकित्सा साहित्य में इस रोग के कई खिताब कर रहे हैं।

Asherman सिंड्रोम महिलाओं में उनकी उम्र और सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना पता चला है। अंतर्गर्भाशयी आसंजन संयोजी जोड़ है, जो जो सोल्डर शरीर की दीवार और उनके विकृति पैदा प्रतिनिधित्व करते हैं। रोग प्रक्रिया का एक परिणाम के रूप में विकार है कि रोग मासिक धर्म के लिए नेतृत्व की एक किस्म विकसित करता है। सिंड्रोम के मुख्य लक्षण स्वतःस्फूर्त गर्भपात और बांझपन के रूप में व्यक्त कर रहे हैं।

रोग के वितरण पर आँकड़े बताते हैं कि? बांझ महिलाओं में खुरचना के बाद सिंड्रोम विकसित होने का खतरा 25% है। जब मामलों की 30% तक आसंजन और बढ़ जाती है के गठन का अलाभकारी गर्भावस्था संभावना। तटस्थ गर्भपात लगभग एक महिला के स्वास्थ्य का खतरा है। इस मामले में, रोग मुश्किल से 7% की तुलना में अधिक होने का खतरा।

मुख्य कारण

गर्भाशय एक खोखले पेशी अंग है। बाहर यह पेरिटोनियम से आच्छादित है। बेसल और कार्यात्मक - अंदर दो परतें होती हैं जो अंतर्गर्भाशयकला, के साथ पंक्तिवाला है। मासिक धर्म चक्र के चरण पर है और सेक्स के प्रभाव में निर्भर करता है हार्मोन अंतर्गर्भाशयकला चक्रीय परिवर्तन से गुजरता है। ovulation के समय, जब एक बच्चे को सबसे उच्च अवधारणा का मौका, अंतर्गर्भाशयकला गाढ़ा के करीब। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के एक सक्रिय उत्पादन है। निषेचन के बाद, अंडा यह गर्भाशय, जहां आरोपण प्रवेश करती है। एक स्वस्थ अंतर्गर्भाशयकला साथ भ्रूण झिल्ली संपर्क करें - सफल गर्भाधान के लिए मुख्य शर्त है। यदि निषेचन नहीं हुआ, कार्यात्मक परत, दूर फटे रूप में मासिक इसका सबूत है। प्रत्येक चक्र की शुरुआत के साथ, अंतर्गर्भाशयकला फिर से बढ़ता है।

आसंजन - यह outgrowths या गर्भाशय कि श्लेष्मा झिल्ली के शरीर क्रिया विज्ञान का उल्लंघन की आंतरिक परत के आसंजन। Asherman सिंड्रोम स्त्रीरोगों प्रक्रियाओं के दौरान अंतर्गर्भाशयकला के बेसल परत को नुकसान या चोट की वजह से विकसित करता है। यह गर्भपात के बाद एक scraping, सीजेरियन सेक्शन, या किसी अन्य आपरेशन हो सकता है। बीमारी का एक अन्य आम कारण - endometritis। आसंजन गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन के कई फोकी की पृष्ठभूमि पर बनते हैं।

सिंड्रोम के नैदानिक तस्वीर

रोग के लक्षण चिपकने वाला प्रक्रिया और प्रजनन प्रणाली के संचालन पर उसके प्रभाव के कारण होता है। उनमें से सबसे आम हैं कर रहे हैं:

• मासिक धर्म विकार (भारी / दुबला जुदाई, एक मजबूत दर्द);
• गर्भपात ;
• संख्या और मासिक धर्म की अवधि को कम;
• माध्यमिक बांझपन;
• गर्भाशय गुहा में रक्त स्राव के संचय।

और क्या Asherman के सिंड्रोम के लक्षण है? रोग अक्सर endometriosis बदलती गंभीरता के साथ जुडा हुआ। विकृति गर्भाशय के दायरे से बाहर अंतर्गर्भाशयकला के कार्यात्मक परत के अस्थानिक विकास की विशेषता है। दृष्टिकोण और उपचार के लिए संभावनाओं पर नकारात्मक प्रभाव का यह मिश्रण।

गंभीरता से तीन डिग्री

अंतर्गर्भाशयकला के बेसल परत को नुकसान को देखते हुए डॉक्टरों Asherman सिंड्रोम के निम्नलिखित वर्गीकरण का सुझाव:

• हल्के (आसंजन गर्भाशय, आसानी से यांत्रिक क्षति द्वारा नष्ट की मात्रा का कोई 25% से अधिक पर कब्जा);
• औसत डिग्री (सीवन गर्भाशय की श्लेष्मा के साथ कसकर वेल्डेड);
• गंभीर की डिग्री (आसंजन sclerosed संयोजी ऊतक के मुख्य रूप से मिलकर बनता है, गर्भाशय और ट्यूबों नीचे शरीर के मुंह अवरुद्ध)।

रोग की प्रक्रिया के डिग्री के समय पर दृढ़ संकल्प जल्दी Asherman सिंड्रोम का इलाज कर सकते हैं।

गर्भावस्था संभव है?

चिकित्सकों की समीक्षा संकेत मिलता है कि इस रोग के साथ एक बच्चे की अवधारणा की संभावना कारण और मंच पर निर्भर करता है। Asherman सिंड्रोम गंभीरता से प्रजनन प्रणाली प्रभावित हो जाती है। गर्भाशय छड़ी की दीवारों, टूट पार पाइप। नतीजतन, भ्रूण प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयकला एस्ट्रोजन संकेतक में परिवर्तनों का जवाब करने की क्षमता खो देता है। धीरे-धीरे विकसित करने माध्यमिक बांझपन, और इसके साथ, और amenorrhea। ग्रीवा क्षेत्र में आसंजन भीड़ और मासिक धर्म के देरी भड़काने। उल्लंघन चक्र आम तौर पर एक गंभीर बीमारी का संकेत है। गर्भावस्था एक प्राकृतिक तरीके स्वीकार्य है, अगर समय पर Asherman सिंड्रोम से ठीक नहीं है।

चाहे आईवीएफ संभव है? चिकित्सकों की समीक्षा की पुष्टि इन विट्रो निषेचन में उपयोगी है कि इस बीमारी विकास के प्रारंभिक चरण में है। आसंजन की संख्या गर्भाशय की मात्रा का 25% से अधिक नहीं कर सकते हैं, वे गुहा के एक सीमित क्षेत्र में स्थानीय जाना चाहिए।

यह प्रश्न भी प्रस्तुत करने के लिए एक भी जवाब देने के लिए है क्योंकि प्रत्येक मामला अलग होता है असंभव है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर है, वहाँ गर्भावस्था के कई वेरिएंट हैं। कुछ महिलाओं, संबंधित समस्याओं कारणों में से ले जाने, जबकि अन्य लोगों को भी कई जटिलताओं के साथ होगा। एक तीसरा विकल्प - सहज गर्भपात, गर्भपात, माध्यमिक बांझपन। यही कारण है कि हर महिला को अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना चाहिए क्यों, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, समय पर इलाज सभी रोगों पर समय-समय पर जांच से गुजरना है।

मेडिकल परीक्षा

गर्भाशय कल्पना करने के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाई तरीकों रोग का निदान करने में किया जाता है। असफल बिना डॉक्टर मरीज की प्रसूति इतिहास की जांच करता है (गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात और इसके आगे की संख्या।)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे सस्ती और एक ही समय पैल्विक अंगों के निदान की न्यूनतम इनवेसिव विधि में माना जाता है। Asherman सिंड्रोम अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जा सकती है, लेकिन सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, आप प्रक्रिया चक्र के दौरान कई बार दोहरानी होगी।

गर्भाशयदर्शन माना आसंजन का पता लगाने के लिए सोने के मानक। इस तरह के गर्भाशय अनुसंधान एक विशेष उपकरण का उपयोग शामिल है। यह, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से प्रशासित ताकि शरीर हालत एक कंप्यूटर स्क्रीन पर वास्तविक समय में मूल्यांकन किया जा सकता है। गर्भाशयदर्शन रोग प्रक्रिया, आकार और आसंजन का स्थानीयकरण की गंभीरता निर्धारित करते हैं। रोगियों पूरा परीक्षा परिणाम प्रसूति इतिहास और उपचार पर पिछले प्रयास के साथ संयुक्त किया जाना चाहिए। इस तरह के दृष्टिकोण सकारात्मक गतिशीलता चिकित्सा भविष्यवाणी करने के लिए अनुमति देता है।

उपचारों

रोग उपचार करने के लिए अच्छी तरह से गंभीरता प्रतिक्रिया से मध्यम दर्जे की डालती है। रोग और गर्भावस्था के उन्नत रूपों असंगत हैं। ऐसी स्थिति में बचाव सरोगेसी के लिए आता है। spikes गर्भाशय का सीमित भाग पर स्थित कर रहे हैं, आईवीएफ मदद करता है। हालांकि, इस मामले में मां की भूमिका पर प्रयास करने के लिए कर सकते हैं के निदान के साथ सभी महिलाओं को नहीं "Asherman सिंड्रोम।"

उपचार गर्भाशयदर्शन की एक विधि पर आसंजन की हटाना शामिल है। ऑपरेशन कोई सामान्य संज्ञाहरण, बिना किसी समस्या की आवश्यकता है। तकनीकी तौर पर, यह एक नहीं बल्कि जटिल प्रक्रिया है। आयोजित फिर से चोट के उच्च संभावना की वजह से सूक्ष्म कैंची आसंजन को हटाया। पश्चात की अवधि निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का निर्माण संक्रामक जटिलताओं को रोकने। ड्रग थेरेपी हार्मोन के पूरक के लिए आवश्यक है। पता चला एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के उपयोग एंडोमेट्रियल विकास को उत्तेजित करने के लिए।

दृष्टिकोण

हल्के रोग प्रक्रिया है और चिकित्सा के समय पर गर्भावस्था के रोगियों के 93% में मनाया जाता है, औसत के साथ - केवल 78%। उन्नत रोग के साथ महिलाओं के समुचित इलाज के लिए यह संभव मामलों के 57% में एक बच्चे को गर्भ धारण करने में आता है। हालांकि, Asherman सिंड्रोम से सफल गर्भावस्था विकृतियों के बिना बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं है। मरीजों की उम्र भी पूर्वानुमान में ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, रोगियों के 66% की तुलना में छोटी 35 साल से गर्भ धारण करने में सक्षम गंभीर का एक सिंड्रोम के साथ का निदान। 35 साल से अधिक निष्पक्ष सेक्स में यह आंकड़ा मात्र 24% से अधिक है।

निवारक उपाय

यह Asherman सिंड्रोम को रोकने के लिए संभव है? खुरचना या वैक्यूम आकांक्षा - दो प्रक्रियाओं विशेषज्ञ लगभग आँख बंद करके करता है, अपने स्वयं के अनुभव पर ही भरोसा करता है। ऊतक गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयकला की नरम, इतनी आसानी से घायल हो गए। नतीजतन, किसी भी निदान या उपचार की scraping हमेशा बेसल परत के घायल होने के साथ होगा।

इन प्रक्रियाओं के लिए एक वैकल्पिक गर्भपात पर है चिकित्सा गर्भपात। यह एक संकेत मिलता है oxytocic दवाओं के उपयोग के द्वारा। हालांकि, इस विधि की प्रभावशीलता केवल 80% है। मामलों के 10% में के बाद चिकित्सा गर्भपात कि scraping की आवश्यकता है झिल्ली के संक्रमण मनाया। इस प्रकार, Asherman सिंड्रोम को रोकने के लिए, अगर चिकित्सा कारणों चिकित्सा गर्भपात का चयन करने के लिए कर सकते हैं। दूसरी ओर, इस प्रक्रिया के एक सकारात्मक परिणाम की एक 100% गारंटी नहीं देता है।