मेंडेल्सन सिंड्रोम: लक्षण, उपचार, रोकथाम

वहाँ रोगों कि रोगियों को सामान्य रूप से उनके जीवन जारी रखने के लिए एक मौका देना नहीं है की एक सूची है। काफी अचानक दिखाई पड़ता है, वे पूरी तरह से एक व्यक्ति को बदलने के लिए, और वह बहुत कम मौका का एक सामान्य जीवन जारी रखा जाता है। ऐसा ही एक रोग की स्थिति एसिड आकांक्षा सिंड्रोम है, जो भी नाम मेंडेल्सन सिंड्रोम के तहत जाना जाता है।

विवरण

अम्लीय आमाशय रस की साँस लेना के कारण रोग की घटना, नतीजा यह है कि एक व्यक्ति तीव्र सूजन को विकसित करता है। असामान्य राज्य के ज्यादातर मामलों में प्रसूति संज्ञाहरण में जाना जाता है। विभिन्न निदान, जो संज्ञाहरण के तहत हैं या नहीं, कम श्वसन प्रणाली में रोगियों के साथ पेट के एंजाइमों अम्लीय सामग्री पर अमीर प्राप्त कर सकते हैं।

मेंडेल्सन सिंड्रोम संज्ञाहरण के एक घातक समस्या है। मामलों मृत्यु के लगभग 60% में एक सामान्य अभ्यास। प्रसूति संज्ञाहरण में, यह आंकड़ा 70% तक पहुँचता है।

कारणों

मुख्य कारक है कि भड़काती एसिड आकांक्षा लक्षण regurgitation या उल्टी है, संज्ञाहरण के दौरान हुई जब गला की कार्यक्षमता सुरक्षात्मक सजगता कम कर दिया। मेंडेल्सन सिंड्रोम मुख्य रूप से regurgitetsiey, आमाशय सामग्री के निष्क्रिय समाप्ति oropharynx में कारण होता है।

जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता तब होता है जब एक पूर्ण पेट, अवसाद दवा, शराब के नशे, सुस्ती। Regurgitation (22-23 से सप्ताह), गर्भावस्था के दौरान हो सकता है जब, हार्मोनल परिवर्तन की वजह से गैस्ट्रीन के उत्पादन, जो आमाशय उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है कम कर देता है। अन्य कारकों के बीच: intragastric में वृद्धि हुई है और अंतर पेट दबाव, सूजन, घेघा, मोटापा की सूजन, पाचन तंत्र की तीव्र शल्य रोगों की उपस्थिति। सिंड्रोम के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है प्रसूति में या तत्काल सर्जरी के व्यवहार में जब ऑपरेटिव वितरण।

रोगजनन

मेंडेल्सन सिंड्रोम विकास का एक अनूठा तंत्र है। पहला विकल्प है - यह तब होता है जब अपाच्य भोजन कणों आमाशय रस के साथ श्वसन तंत्र दर्ज करें। विकास के लिए ब्रांकाई सुराग के माध्यमिक यांत्रिक रोड़ा के स्तर पर तीव्र श्वसन विफलता की। दूसरे मामले में यह बहुत अम्लीय आमाशय रस जब साँस ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली के एक रासायनिक जला पैदा कर सकता है। इसके अलावा श्लैष्मिक शोफ ब्रोन्कियल रुकावट के विकास भड़काती।

मेंडेल्सन सिंड्रोम: लक्षण

गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण लगभग समान के साथ रोग के नैदानिक तस्वीर। मरीज की हालत फेफड़े के edema, क्षिप्रहृदयता, श्वास कष्ट, नीलिमा, श्वसनी-आकर्ष की विशेषता है। अत्यधिक व्यक्त प्रारंभिक परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक गिरफ्तारी हो सकती है। सामान्य तौर पर रोगी के शरीर टूट गया है और फेफड़े के रक्त प्रवाह, धमनी उच्च रक्तचाप की प्रगति। गंभीर हाइपोजेमिया के साथ मिलकर फेफड़े संवहनी प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के साथ फेफड़े के धमनी में दबाव बढ़ जाता है। चयापचय अम्लरक्तता और सांस की क्षारमयता ऊतक छिड़काव के उल्लंघन की वजह से विकसित करता है।

फेफड़े के ऊतकों के घावों के विकारों के साथ जुड़े नैदानिक और pathophysiological बदल जाता है। कभी कभी लक्षण कम स्पष्ट कर रहे हैं। श्वसन तंत्र में रूपात्मक परिवर्तन स्पष्ट रूप से आकांक्षा के बाद दिन प्रकट हुआ। केवल एक या दो समय था जब वहाँ मेंडेल्सन सिंड्रोम था से दिन, सांस की विफलता लक्षणों में सुधार करने के लिए शुरू। एक व्यक्ति को बचाने के लिए केवल अपने आपातकालीन चिकित्सा की शर्त के तहत हो सकता है।

प्रसूति में मेंडेल्सन सिंड्रोम

प्रसूति के संचालन या सामान्य संज्ञाहरण वितरण के साथ महिलाओं में अक्सर यह इस रोग होता है। airway में आकांक्षा दो शर्तों होना चाहिए। पहले - सामान्य संज्ञाहरण, दूसरा (प्रसूति संचालन, प्रसव, पेट की शल्य विकृति के लिए) - कोमा, regurgitation, उल्टी में कंदाकार तंत्र का उल्लंघन। ज्यादातर मामलों में, रोगी के लिए इंतज़ार कर रहा है मौत, अगर वह मेंडेल्सन सिंड्रोम। यह सबसे खतरनाक, संज्ञाहरण की घातक जटिलताओं, कोई संदेह नहीं है साथ एक सममूल्य पर रोग डाल करने का अधिकार देता है।

गर्भवती महिलाओं के पेट में भोजन में वृद्धि हुई अंतर पेट दबाव गैस्ट्रीन के निचले स्तर और की वजह से गर्भावस्था में धीमा इसके पारित होने की वजह से देरी हो जाते हैं। यह गैस्ट्रीन पेट की गतिशीलता को नियंत्रित करता है, और अपर्याप्त मात्रा में संज्ञाहरण में एसिड आकांक्षा सिंड्रोम के विकास के लिए होता है।

आपात स्थिति

पहली बात मेंडेलसोन के सिंड्रोम के साथ रोगी धारण करने के लिए की जरूरत है - वायुमार्ग से निकाल दिया जाता पेट सामग्री aspirated। मौखिक गुहा इस प्रकार सक्शन या जाली शुद्ध। सांस की नली इंटुबैषेण भी prehospital चरण में किया जाना चाहिए। इसके बाद, आप कृत्रिम फेफड़ों वेंटिलेशन के इंजेक्शन के साथ संयोजन में सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक तत्काल ब्रोंकोस्कोपी बनाने की जरूरत है। ब्रोन्कियल लेवेज तैयारी "hydrocortisone" गर्म या isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट समाधान (2%) का उपयोग कर के लिए। नली इंटुबैषेण के बाद, अच्छी तरह से gavage द्वारा एक क्षारीय घोल पेट के साथ धोया। नसों के समाधान "atropine" और "Eufillin" प्रशासित।

मामले में जहां मरीज की हालत में मामूली, यांत्रिक वेंटीलेशन सहज साँस लेने में साँस छोड़ना प्रतिरोध के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए, आप अगर यह मौजूद नहीं है एक विशेष मुखौटा की आवश्यकता होगी, यह पानी रबर ट्यूब में खुले अंत के माध्यम से रोगी छोडती को पढ़ाने के लिए आवश्यक है।

मेंडेल्सन है सिंड्रोम (तस्वीर के ऊपर पहली जगह में पीड़ित प्रणाली के एक हिस्से से पता चलता), रोगी की मौत भी हो अगर समय उसे मदद नहीं करता है सकते हैं। यहां तक कि श्वसनी-आकर्ष laringo- और रोगी की तेजी से राहत के साथ आदेश गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है।

इलाज

रोगी मेंडेल्सन सिंड्रोम पाया जाता है, इलाज के उपायों तीव्र श्वसन विफलता को रोकने और संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए मदद मिलेगी शामिल होना चाहिए। मैकेनिकल वेंटिलेशन जब धमनी हाइपोक्सिया सहज साँस लेने की स्थिति में बनी रहती है किया जाता है। जब रोगी प्रक्रिया के गंभीर हालत कई दिनों के लिए किया जाता है, जब तक फेफड़े गैस विनिमय के संकेतकों में सुधार नहीं किया। कभी कभी हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, जो कुछ मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं का उपयोग कर। औषध उपचार बड़ी मात्रा में रोगसूचक दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं और कोर्टिकोस्टेरोइड का उपयोग है।

मामलों की 30-60% में मेंडेल्सन सिंड्रोम रोगी की मौत हो जाती है। जो लोग इसे का सामना करना पड़ा के लिए, डिग्री बदलती में प्रतिबंधात्मक या प्रतिरोधी विकारों व्यक्त विकसित कर सकते हैं।

निवारण

कार्रवाई है कि इस तरह के मेंडेल्सन सिंड्रोम के रूप में गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता का एक नंबर रहे हैं। रोकथाम के लिए कई कदम के होते हैं। पहले - दवाओं जिसका कार्रवाई गैस्ट्रिक स्राव ( "रेनीटिडिन", "सिमेटिडाइन") की कमी करने के लिए निर्देशित किया गया है का उपयोग। जटिलताओं साफ कर सकते हैं और सही कार्रवाई एक संज्ञाहरणविज्ञानी की घटना को रोकने। ड्रग "Atropine" "Metacin" संज्ञाहरण की स्थिति में रोगी को सुचारू रूप से और जल्दी से प्रशासित किया जाना चाहिए के माध्यम से बदला जाना चाहिए। चिकित्सक इंटुबैषेण और laryngoscopy और श्वास नलिका उपयोग स्वागत Selick की तकनीक में कुशल होना चाहिए।

कभी कभी शुरू एक गैस्ट्रिक ट्यूब, पूरे ऑपरेशन के लिए इसे छोड़ने आमाशय सामग्री के साँस लेना रोकने के लिए। इस तरह के एक स्वागत समारोह के खिलाफ कुछ विशेषज्ञों, जांच एक बाती के रूप में कार्य और स्थिति बढ़ सकता है। प्रसूति में रोकथाम ऑपरेटिंग टेबल, सिर अंत जो थोड़ा उठाया जाना चाहिए पर सही स्थिति गर्भवती महिला में होना चाहिए।