बाहर ओबी: स्वागत

गर्भवती महिलाओं को उनकी चिकित्सा समस्याओं के साथ अकेला छोड़ दिया नहीं कर रहे हैं। उन्हें पर्याप्त हल प्रसव पूर्व क्लिनिक में एक निवास के लिए आवेदन करने, और वहाँ आवश्यक सहायता और जानकारी प्राप्त करने के लिए। इन अस्पतालों में, वहाँ गर्भवती महिला और उसके निरीक्षण के कुछ नियम हैं। एक बाहरी प्रसूति अनुसंधान, जो एक औरत एक बच्चे की उम्मीद करने के लिए एक सहायता का तात्पर्य, बच्चे के जन्म के लिए तैयारी में के रूप में इस तरह के एक चीज नहीं है। यह क्या है और क्या नियम, नीचे चर्चा द्वारा किया जाता है।

बाहर दाई का काम अनुसंधान क्या है?

कई महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था जिले अस्पताल में पंजीकृत करने के लिए आवश्यक है। इस हालत की पुष्टि के बाद स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास पहली यात्रा है, क्योंकि यह 40 मिनट तक का समय लग सकता है, हर किसी के स्वाद के लिए नहीं है। इस तरह समय की एक लंबी अवधि बीत जाने चिकित्सक के कार्यालय में व्यर्थ में नहीं है। सब के बाद, विशेषज्ञ केवल सामान्य और विशेष इतिहास इकट्ठा करने के लिए एक गर्भवती महिला के साथ मिलने नहीं होना चाहिए, लेकिन यह भी। इसके अलावा द्वारा नियुक्त प्रयोगशाला परीक्षण और दाई का काम अनुसंधान के बाहर प्रदर्शन किया।

यह प्रारंभिक परीक्षा, जो अपनी ही एल्गोरिथ्म है शामिल है। स्वागत आउटडोर दाई का काम अनुसंधान एक महिला के बारे में डेटा एकत्र करने की जरूरत है। डॉक्टर यह खिला के लिए तैयार करने के उपायों का एक सेट को प्रभावित करता है क्योंकि, महिलाओं को स्तन की स्थिति, विशेष रूप से निप्पल के आकार निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कैसे गर्भवती मां गर्भाधान के क्षण से किलो हासिल की है की ओर ध्यान देता है और बच्चे का इंतजार कर की पूरी अवधि के लिए वजन दर blurts।

बाहरी प्रसूति अनुसंधान पिछले गर्भधारण और गर्भाशय के घाव के निशान के बारे में जानकारी इकट्ठा करने में शामिल है। इन कार्यों गर्भावस्था विकृतियों का खतरा स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं। निरीक्षण के अलावा, अभी भी उपयोग किया जाता है माप, टटोलने का कार्य और श्रवण के तरीकों, जो बच्चे के विकास और महिला की हालत की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए मदद, यह पाला। नीचे, इन तरीकों में विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

किस प्रकार के इस तरह के अध्ययन की कर रहे हैं?

एक गर्भवती महिला की वैधता की स्थिति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त बस उसे पूछताछ के लिए नहीं है। यहां तक कि बिना सभी चालें palpatsionnye बाहरी प्रसूति अनुसंधान पेशेवर के लिए जानकारीपूर्ण किया जाएगा। एक महिला एक बच्चे की उम्मीद है, और उसे बच्चे के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर बनाने के लिए, पता है कि प्रक्रियाओं एक गर्भवती के शरीर के अंदर जगह ले की जरूरत है। यह देखा जा सकता है प्रयोगशाला की मदद से रक्त, मूत्र के विश्लेषण करती है, और इतने पर। इसके अलावा डॉक्टर लगातार दिल की धड़कन के टुकड़ों को सुनता है और गर्भाशय में अपनी स्थिति को परिभाषित करता है। इन सभी जोड़तोड़ अनुसंधान गर्भवती के मुख्य तीन प्रकार प्रदर्शित होते हैं:

• नैदानिक;
• प्रयोगशाला;
• विशेष।

गर्भवती के नैदानिक परीक्षा

गर्भावस्था के दौरान सर्वेक्षण महिलाओं के इस प्रकार के चिकित्सा के इतिहास के संग्रह और उसकी वर्तमान स्थिति के साथ शुरू करते हैं। इन गतिविधियों को केवल मदद नहीं डॉक्टर महिला के शारीरिक स्वास्थ्य के बारे में जानकारी पाने के लिए, वे भी अपने न्यूरो मानसिक गतिविधि का आकलन करने के लिए एक अवसर प्रदान करते हैं।

जिसमें यह औरत के बारे में जानकारी पता चला है एक सर्वेक्षण के साथ नैदानिक परीक्षा शुरू करो।

1. (- नंबर और श्रृंखला का नाम, पासपोर्ट) व्यक्ति के भविष्य मां की पुष्टि।
2. किस उम्र में बांझ एक विशिष्ट समूह के हैं (युवा - अठारह, उम्र - तीस साल के बाद)।
3. निवास और महिलाओं के पंजीकरण के वास्तविक पते।
4. क्यों डॉक्टर स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास जाना।
5. सामग्री रहने की स्थिति (कितने रहने वाले लोगों और जानवरों एक औरत के साथ एक ही कमरे में, रहने की स्थिति), और साथ ही जहां वह (उसके लिए एक और अधिक तर्कसंगत काम पर तय करना चाहिए हानिकारक पर, और श्रम की स्थिति का फल) को संबोधित करने के लिए काम किया।
6. रक्त आधान और उसके घटकों (प्लाज्मा, एल्बुमिन), एलर्जी, दैहिक रोग, कैंसर विज्ञान के बारे में जानकारी। अक्सर सामान्य दैहिक पूरा शारीरिक स्वास्थ्य मतलब यह नहीं है, क्योंकि एक व्यक्ति मानसिक और तंत्रिका गतिविधि के बाधित हो सकती है। डॉक्टर के कर्तव्य - कारक है कि इन उल्लंघनों के लिए नेतृत्व की पहचान करने के लिए, क्योंकि महिलाओं को अधिक जन्म देने की संभावना है, और उचित व्यवहार पर मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। घोर वहम और तंत्रिका और मानसिक गतिविधि, एक बहुत के अन्य विकारों के कारणों:

• वहन संक्रमण;
• तनाव;
• लंबे समय तक बांझपन;
• गर्भपात;
• पिछले जन्म में चोट।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पता चल गया वहाँ न्यूरो मानसिक गतिविधि के उल्लंघन के संकेत हैं कि: गर्भावस्था से पहले, या एक साथ अपने घटना के साथ। यह भी पता लगाने के लिए क्या औरत अपने मूल जोड़ता है आवश्यक है।

7. महामारी विज्ञान के इतिहास।

8. लगातार नशा (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं के दुरुपयोग)।

9. मासिक धर्म और यौन और प्रजनन कार्य (जब मासिक धर्म शुरू किया, एक प्रवाह, के साथ पिछले गर्भावस्था के रूप में कैसे जन्म, वजन और पिछले बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति, स्त्रीरोगों और यौन संचारित रोगों गर्भावस्था)।

10 पारिवारिक इतिहास (एक औरत, आनुवंशिकता, स्वास्थ्य, समूह और आरएच संबद्धता भविष्य पिता के साथ एक साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य की स्थिति)।

इसके बाद, भविष्य मां की वस्तुनिष्ठ परीक्षा में ले जाएँ:

• परामर्श चिकित्सक, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ईएनटी। यदि आवश्यक हो, निरीक्षण विशेषज्ञों अन्य की नियुक्ति।
• तापमान और रक्तचाप का आकलन करें।
• काया और मापा ऊंचाई, वजन और कमर के आयाम का आकलन करें।
• निरीक्षण करें और पेट टटोलना।
• रक्त, मूत्र और अन्य स्राव की जांच करना।
• सहवर्धन जघनरोम का अन्वेषण करें।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करो।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा बारहवीं तक हर गर्भवती महिला को इक्कीस दूसरे और 34 वें सप्ताह में 32 मिनट के साथ अठारहवीं पारित करने के लिए आवश्यक है।
• बाहरी दाई का काम अनुसंधान पूरे करें।

यह महत्वपूर्ण है कि औरत के गर्भ के 12 सप्ताह से नहीं बाद में पंजीकृत किया गया। द्वारा पहले की anthropometry, प्रयोगशाला परीक्षण और रक्तचाप के मूल्यांकन, उच्च एक स्वस्थ बच्चे के जन्म या भ्रूण असामान्यता जीवन के साथ असंगत की पहचान करने की संभावना।

महिलाओं की प्रयोगशाला अध्ययन

जब गर्भवती मां पंजीकृत हो जाता है, यह एक नैदानिक रक्त परीक्षण और urinalysis,, समूह और आरएच फैक्टर, रक्त शर्करा को परिभाषित करने के लिए Nalia आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस, एचआईवी, और भी scrapings और फाहे योनि और वनस्पतियों पर गर्भाशय ग्रीवा से बनाने की जाँच असाइन किया गया है, कोशिका विज्ञान, क्लैमाइडिया, सूजाक, trichomoniasis।

यदि इतिहास मृत बच्चों, गर्भपात (विशेष रूप से बाद के चरणों में), के जन्म से पता चला extragenital पैथोलॉजी, यह आवश्यक है:

• hemolysin की उपस्थिति के लिए एक महिला के खून का अध्ययन करते हैं;
• भविष्य रक्त पिता के समूह का पता लगाने और करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता आरएच, खासकर अगर गर्भवती रीसस कारक नकारात्मक या समूह 0 (मैं);
• मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए;
• आवश्यक हार्मोन, immunoresistance के स्तर को निर्धारित;
• यदि आवश्यक हो, आनुवंशिक अनुसंधान का संचालन करने के लिए।

इसके अलावा प्रयोगशाला परीक्षण में इस तरह के मामले में किया जाता है:

• सीबीसी - महीने तीसवां सप्ताह के बाद - एक बार चौदह दिनों में;
• समग्र विश्लेषण पर प्रत्येक स्वागत विहित मूत्र के दौरान;
• बीसवीं सप्ताह के लिए सोलहवीं पर एचसीजी और ऐस निर्धारित;
• 22-23 सप्ताह में। और 36-37 सप्ताह। रक्त में शर्करा की जांच;
• जमावट प्रणाली (जमावट) पर अध्ययन करने के लिए 37 सप्ताह से 36 का निर्माण किया;
• तीस सप्ताह, और दो या तीन सप्ताह के लिए पर फिर से जन्म एचआईवी और आरडब्ल्यू के लिए जांच की देने से पहले, के फाहे और scrapings जांच करते हैं।

विशेष ओबी

विशेष प्रसूति अनुसंधान में शामिल हैं:

1. बाहरी प्रसूति अनुसंधान का आयोजन।
2. आंतरिक दाई का काम अनुसंधान।
3. अन्य अतिरिक्त अध्ययन करता है।

आउटडोर प्रसूति जांच परीक्षा, श्रोणि के आकार के माप है। बीसवीं सप्ताह के बाद पेट में से सबसे बड़ी परिधि का आकार निर्धारित, पेट और जांच कर प्रदर्शन किया जघन सहवर्धन, और prolushivaniya भ्रूण की हृदय। बाहरी प्रसूति अनुसंधान उपकरण यह विशेष रूप से प्रशिक्षित सहयोगी द्वारा केवल किया जाता है, सरल नहीं है।

आंतरिक दाई का काम अनुसंधान। आंतरिक दाई का काम में अनुसंधान बाहरी जननांगों, योनि और गर्भाशय ग्रीवा अध्ययन का उपयोग कर दर्पण की परीक्षा भी शामिल है। यह बस के रूप में बाहरी प्रसूति अनुसंधान बच्चे के जन्म के रूप में महत्वपूर्ण है। यह प्रक्रिया आंत्र और मूत्राशय पर किया जाता है। बैठक एक महिला अपनी पीठ पर झूठ करने के लिए कहा के लिए, पैर हाथ में भंग और घुटनों पर झुकना। श्रोणि हट जाएगा। जांच जरूरी अपूतित शर्तों के तहत किया जाता है।

• अध्ययन बाह्य जननांग की परीक्षा के साथ शुरू होता है। शरीर के बाल, crotch की प्रकृति का मूल्यांकन करें। पिछले जन्म, ट्यूमर, सूजन, नालप्रवण, मौसा, गुदा में बवासीर में फट जाता से निशान: रोग प्रक्रियाओं का पता लगाने, अगर वे कर रहे हैं। vulvar लेबिया के राज्य अपनी उंगलियों से धक्का का आकलन भी मूत्रमार्ग ग्रंथियों की स्थिति का निर्धारण।

• दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा जांच करते हैं। श्लेष्मा गुप्त, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गले आकार पर ध्यान दें। मैं-सेंट तिमाही में, योनि के एक दो हाथ परीक्षा ले गए दूसरे और तीसरे ही प्रासंगिक एक हाथ में।

सबसे पहले crotch (चाहे कठोरता, दाग) और योनि (आकार, दीवार तह उपलब्धता) का अनुमान है।

4 बाहरी प्रसूति पढ़ाई प्राप्त

स्वागत आउटडोर दाई का काम अनुसंधान (लियोपोल्ड तकनीक) एक गर्भवती महिला का पेट के टटोलने का कार्य द्वारा इस्तेमाल किया। इन चार तरीके:

• गर्भाशय खड़े की ऊंचाई का अनुमान है, और साझा फल, यह है जो;
• भ्रूण है, जो वापस और उसके हाथ और पैर की खोज के बारे में निष्कर्ष बनाने के स्थान का निर्धारण;
• फल है, जो पहले छोटे श्रोणि के संबंध में अपने स्थान सेट किया गया है, के निर्धारण;
• भ्रूण पेश भाग के रूप में निर्धारित किया श्रोणि के लिए प्रवेश द्वार के लिए किस स्थिति में है।

गर्भाशय ग्रीवा के निरीक्षण के प्रयोजन

जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा, परिपक्वता निर्धारित क्योंकि यह इंगित करता है कि शरीर छोड़ने के लिए तैयार है। गर्भाशय ग्रीवा के परिपक्वता निर्धारण करने के लिए तरीके विविध रहे हैं, लेकिन इन मानकों उन सभी में मूल्यांकन गया:

• स्थिरता;
• चैनल के योनि हिस्से की अवधि क्या है;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर की प्रत्यक्षता;
• स्थित है और कितनी दूर गर्दन अक्ष श्रोणि में निर्देशित किया गया है;
• गर्दन भाग है, जो योनि में व्यवस्थित किया जाता दीवार मोटाई;
• गर्भाशय के निचले हिस्से की हालत निर्धारण करते हैं।

एक विशेष पैमाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करें। अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा 0 से 5 अंक से है। निरीक्षण 10 से अधिक कर दिया गया है, तो एक महिला बच्चे के जन्म के लिए तैयार कर सकते हैं।

महिलाओं श्रोणि के अध्ययन

श्रोणि आयाम जानने के लिए एक बाहरी ओबी pelviometriya के रूप में गर्भवती का उपयोग करें। नॉर्म बाहरी श्रोणि आयाम इस प्रकार हैं:

• spinarum दूरी है, जो 25-26 सेंटीमीटर के बराबर है;
• kristarum दूरी - 28 से 29 सेंटीमीटर से;
• trohanterika दूरी - 31 से 32 सेंटीमीटर से;
• संयुग्म बाह्य - 20 से 21 सेंटीमीटर से;
• diagonalis संयुग्म, जो रेंज 12.5 में होना चाहिए - 13 सेंटीमीटर।

अधिकांश डॉक्टरों को पहले से ही पहली यात्रा पर, महिलाओं संयुग्म विश्वास (सही), जो एक छोटे से बेसिन के लिए प्रवेश द्वार के आकार को निर्धारित मापने के लिए प्रयास करें। आम तौर पर, यह 11 से 12 सेमी होना चाहिए। सच संयुग्म, पाया जा सकता है जब तक कि बाहरी conjugates (बाह्य) 9 सेंटीमीटर घटाना। इसका आकार भी विषमकोण Michaelis और फ्रैंक आकार (गले का खात के बीच में सातवें सर्वाइकल वर्टिब्रा द्वारा निर्धारित) से मिलता है। एक संयुग्मी जो निचला छोर के बीच स्थित है विकर्ण जघन सहवर्धन की सबसे प्रमुख भागों krestsovogo केप, यह भी मान सत्य conjugates के बराबर करने के लिए।

मापने पक्ष संयुग्म है, जो सामने रीढ़ के बीच स्थित है: श्रोणि आकार के आदर्श से भटक जाते हैं, यह बाहरी प्रसूति अनुसंधान तकनीकों कि अतिरिक्त आयाम हैं संचालन करने के लिए सलाह दी जाती है इलीयुम की और एक तरफ पीछे रीढ़। 14 से 15 सेंटीमीटर की इसकी सामान्य मूल्यों। यदि यह 12 से कम और एक आधा सेंटीमीटर, शारीरिक बच्चे के जन्म असंभव है। इसके अलावा परोक्ष के आकार को मापने के। इनमें से तीन, और अगर उनके बीच के अंतर से अधिक 1.5 सेंटीमीटर, न्यायाधीश परोक्ष संकुचन है, जो भी बच्चे के जन्म में खतरनाक है।

भी झुकाव का श्रोणि कोण है, जो 45-55 डिग्री से विचलित नहीं करता है निर्धारित करें। उतना ही महत्वपूर्ण जघन कोण जिस 90-100 डिग्री के बराबर होना चाहिए।

बाहरी प्रसूति अनुसंधान के एल्गोरिथ्म एक छोटा सा बेसिन के उत्पादन का मूल्य शामिल हैं:

• लाइन आकार, जो नौ सेंटीमीटर के बराबर है। यह जघन अभिव्यक्ति के निचले सिरे और कोक्सीक्स के ऊपरी बिंदु के बीच स्थित है। लूटने कोमल ऊतकों पर दो सेंटीमीटर प्राप्त आंकड़ों से;
• tazometrom अनुप्रस्थ आयाम है जो 11 सेंटीमीटर और आसनास्थिक गाठदारपन (उनके भीतर सतहों) के बीच स्थित है मापा।

स्वागत लियोपोल्ड-Levitsky

गर्भावस्था के अवधि के दौरान महिलाओं के किसी भी चिकित्सक के प्रवेश के लिए जरूरी दाई का काम अनुसंधान के बाहर खर्च किया जाता है। स्वागत लियोपोल्ड-Levitsky उस में प्रमुख भूमिका निभाई। सिद्धांतों पर इन तकनीकों का जिसका नाम पहले से ही ऊपर उल्लेख किया गया है, वह व्यक्ति जिसने उन्हें उन्नीसवीं सदी के अंत में विकसित की ओर से poluchli। यह आदमी एक जर्मन चिकित्सक क्रिश्चियन लिओपोल्ड है। इन घटनाओं में कई प्रसूति समस्याओं जो वर्तमान दिन के लिए प्रासंगिक हैं समाधान कर लिया है।

वे आकार और भ्रूण की स्थिति को देर से गर्भावस्था में पता लगाने में मदद। इन तकनीकों के पहले प्रत्येक अल्ट्रासाउंड से पहले आता है। उन्होंने कहा कि मां खड़ी नीचे की ऊंचाई को इंगित करता है और लगभग हमेशा गर्भावस्था की अवधि से मेल खाती है। शुद्धता अपने पेट की दीवार मोटाई के साथ जुड़े। संदेह में हैं, तो अब अधिक सटीक परिणाम अल्ट्रासाउंड दे देंगे।

तीसरे स्वागत चलता ब्रीच,: भ्रूण प्रस्तुति अनुप्रस्थ या सिर। और यह भी, कितनी गहराई से फल पहले से ही श्रोणि में। चौथे स्वागत पिछले तीन पुष्टि करता है।

एल्गोरिथ्म अध्ययन

कई दिलचस्प एल्गोरिथ्म बाहरी प्रसूति अनुसंधान तकनीकों। श्रोणि माप शुरू में गर्भवती बना दिया। डॉक्टर के इस हेरफेर के अंत के बाद महिलाओं के पेट के छूने का काम करने के लिए आगे बढ़ते हैं। यह आवेदन लियोपोल्ड स्वागत की अवस्था है। अगला, श्रवण जाते हैं, या भ्रूण की हृदय को सुन। दिल की धड़कन की महत्वपूर्ण आवृत्ति (प्रति मिनट 120 160 धड़क रहा से सामान्य रूप से है।), उनकी स्पष्टता और लय रहे हैं। श्रवण स्टेथोस्कोप या एक भ्रूण की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

बाह्य और आंतरिक दाई का काम अनुसंधान गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद बहुत महत्वपूर्ण है। एक औरत यह समझना चाहिए, उचित रूप से व्यवहार करने के लिए और किसी भी मामले में उन लोगों से संकोच नहीं करता है। वे डॉक्टर यह पता लगाना है कि क्या सामान्य प्रवाह गर्भावस्था स्वस्थ है मदद करता है, तो गर्भवती मां और उसके बच्चे।