कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हुई। रक्त में बिलीरूबिन के बढ़े हुए के कारणों। वृद्धि हुई बिलीरुबिन के साथ एक आहार

सामान्य चयापचय और शरीर में ऊर्जा के लिए यह बाहर, यह है कि से substrates के एक निरंतर आपूर्ति, भोजन, पानी और हवा के साथ होना चाहिए। पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, तांबा, लोहा और कई अन्य लोगों - उनकी आवश्यक तत्व कार्बनिक यौगिकों, विटामिन और खनिज घटक हैं। इनमें से पिछले लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है, हमारे रक्त में ऑक्सीजन, और इसलिए लौह चयापचय की एकल सेल वाहक शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। और जब उल्लंघन वैसे भी बीमार सिंड्रोम विकसित करता है, कि कुल बिलीरुबिन उठाया में होती है। अब हम सभी महत्वपूर्ण बिंदुओं पर नजर डालते हैं।

लौह चयापचय

मैन भोजन के साथ विशेष रूप से लोहा हो जाता है। पशुओं के जिगर में अपने उच्चतम मनाया एकाग्रता, कुछ पागल (पिस्ता नट्स, मूंगफली, पाइन, काजू), फलियां (दाल, मटर), अनाज (कुटू गेहूं, जई, जौ), पालक, मक्का। इस मामले में यह पहली हीम एरिथ्रोसाइट के आधार का गठन करने के लिए एक आवश्यक राशि के साथ मंगाया जाता है, और उसके बाद ही शरीर है, जो 3.4 ग्राम है में अपने डिपो में लोहे का बयान जगह लेता है, यह आयनों, मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन और एंजाइम से संबंधित का प्रतिनिधित्व करता है (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate और NADH-डिहाइड्रोजनेज, और अन्य)। लेकिन यह सामान्य रूप से होता है, लेकिन अब उसका घाटा, और कुछ रोग हालत को देखते हैं।

महत्वपूर्ण खनिजों के नुकसान के लिए कारणों

शारीरिक प्रक्रियाओं जिसमें लोहे की कमी है में से एक मासिक धर्म और महिलाओं में गर्भावस्था के हैं। हालांकि, शायद सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों रक्त की हानि, विषाक्तता, विभिन्न मूल के एनीमिया, गंभीर आंतरिक रोग, घातक अर्बुद हैं। अगर नुकसान महत्वपूर्ण नहीं था, यह समय कम समय में मंगाया जा रहा है, और इस मामले में रोगी की कमी के कोई लक्षण नहीं (sideropenic सिंड्रोम)। हालांकि, वहाँ रोगों जो में लोहे की मात्रा को बनाए रखा है, लेकिन इसकी विनिमय बहुत परेशान है। बिलीरुबिन - ऐसे मामलों को बीमार सिंड्रोम किसी भी उत्पत्ति, जब यह मुख्य मेटाबोलाइट वृद्धि के रूप में पाया जाता है शामिल हैं। शुरू करने के लिए, शरीर और रक्त में ऊपर उठाया बिलीरुबिन के कारणों में अपने चयापचय को समझने की कोशिश: यह इन रोगों के रोगजनन की समझ के लिए महत्वपूर्ण है।

एक्सचेंज हीमोग्लोबिन: पहले चरण

बिलीरुबिन पित्त की संरचना में शामिल है और उत्सर्जित आवश्यक पिगमेंट से संबंधित है से शरीर अपने खर्च पर है। यह अभी भी में वाहिकाओं के माध्यम से एक लंबा रास्ता चला जाता है हीमोग्लोबिन का, हेपाटोसाइट्स में हुए महत्वपूर्ण बदलावों और अंत में मल के साथ वातावरण में जारी करने के लिए आंत में स्रावित करता है। इस प्रकार, इस पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय द्वारा बनाई है और तुरंत मुख्य प्रयोगशाला के लिए परिवहन के लिए वाहक प्रोटीन द्वारा कब्जा कर लिया - जिगर। यह अंश अप्रत्यक्ष या असंबद्ध कहा जाता है, क्योंकि यह में बिलीरुबिन अपरिवर्तित है। यह इसलिए होता है क्योंकि एक नि: शुल्क के रूप में, यह आसानी से किसी भी कोशिका की झिल्ली के माध्यम से घुसना कर सकते हैं, और न्यूरॉन्स पर एक मजबूत विषाक्त प्रभाव मुख्य रूप से है। इस प्रकार, अपने पकड़ सामान्य रक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

चरण निराकरण और बिलीरूबिन के अलगाव

हालांकि, इन प्रोटीन, आंत से उनके साथ नहीं कर सकते, क्योंकि वे अभी भी कई अन्य कार्यों के लिए शरीर द्वारा की जरूरत है, और इस तरह बिलीरुबिन, इस तरह के एक परिवर्तन के अधीन किया जाना चाहिए कि वह कोशिकाओं में उसकी संपत्ति पास खो दिया है। इस प्रयोजन के लिए हेपैटोसाइट्स (जिगर पैरेन्काइमा कोशिकाओं संरचनात्मक) ने अपने विकार, वह यह है कि ग्लुकुरोनिक एसिड है, जो काफी बस, यह बढ़ के बंधन है। इस प्रकार, एंजाइम की कार्रवाई के तहत यूडीपी glucuronyl-diglucuronide बिलीरुबिन का गठन किया। इसके बाद, हेपैटोसाइट्स से यह पित्त प्रवेश करती है और भीतर यह पाचन के दौरान आंतों में जारी किया गया है। अब पहली बार एक सांस में पतली के साथ पथ गुजर, और फिर पेट के, बैक्टीरिया वनस्पति से प्रभावित करने के लिए इसे फिर से जारी किया है और यूरोबायलिनोजेन में बदल जाती है, और फिर stercobilin कि सीधे मल में उत्सर्जित यूरोबिलिन। लेकिन बिलीरुबिन के हमेशा बेहद छोटी राशि पोर्टल शिरा में लौटे और गुर्दे, जहां मूत्र निकाल दिया जाता है में आयोजित किया जाता है।

सामान्य की सीमा

एरिथ्रोसाइट्स, कब्जा और यकृत पित्त के अलगाव का क्षय में रक्त के प्रवाह को: इस महत्वपूर्ण वर्णक विनिमय के उल्लंघन के तीन प्रमुख चरणों में हो सकता है। हालांकि, इन सभी embodiments में, यह रक्त में पता लगाया जाएगा: कुल बिलीरुबिन ऊंचा है, अधिमानतः या तो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से से अपने अंशों से। इस प्रकार, प्लाज्मा में अपनी सामान्य एकाग्रता प्रति लीटर 8,5-20,5 के बारे में micromoles माना जाता है। इस संख्या को 85 तक बढ़ जाती है, तो हल्के बिलीरूबिन के एक राज्य, 86 169 से - मध्य और अंत में 170 से अधिक mmol / l - गंभीर। यह मामले के बारे में यदि आप सिर्फ इतना है कि ऊंचा कुल बिलीरुबिन का पता चला। हालांकि, शासन अंशों के लिए अलग से मौजूद है: सीधे - 5.1 करने के लिए, अबाध - 16.5 pmol / एल।

पीलिया के Suprarenal प्रकार

तो, रक्त में कुल बिलीरुबिन के पहले चरण का उल्लंघन करते हुए मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष अंश के माध्यम से उठाया जाता है। यह राज्य, खून में लाल रक्त कोशिकाओं के अर्थात् बढ़ाया विघटन के एटियलजि द्वारा समझाया गया है। यह या अधिग्रहण (प्रतिरक्षा हमले का अपना एरिथ्रोसाइट्स के साथ रोग, विषाक्त पदार्थों और विष, वायरस, बैक्टीरिया और अन्य जीवों के लिए जोखिम) (लाल रक्त कोशिकाओं स्वयं को, अपने एंजाइमों, हीमोग्लोबिन की आनुवंशिक स्तर पर दोष) हीमोलाइटिक एनीमिया की जन्मजात रूपों के मामलों में हो सकता है। इस प्रकार, रोगजनन आंतरिक अंगों में जिगर की कोशिकाओं जो केवल इसके बारे में इस तरह के एक बड़ी राशि पर कब्जा करने के लिए समय नहीं है की वजह से बिलीरुबिन के गठन में वृद्धि हुई है, और यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जम जाता है, और फिर, उन्हें गंभीर रूप से घायल हो जाता है। इस प्रकार पीलिया के suprarenal प्रकार का गठन किया।

यकृत प्रकार पीलिया

उल्लंघन दूसरा मुख्य मंच पर होती है, तो हेपैटोसाइट्स समय भी सामान्य उन्हें हीमोग्लोबिन की मेटाबोलाइट आपूर्ति की राशि लेने और कार्रवाई करने के लिए की जरूरत नहीं है, और दोनों गुटों की कीमत पर अंत में कुल बिलीरुबिन ऊपर उठाया। इसके कारण - जिगर में भारी विनाशकारी बदल जाता है। इन विभिन्न उत्पत्ति (विषाक्त, मादक, वायरल) और सिरोसिस के हेपेटाइटिस शामिल हैं। इस प्रकार, वास्तव में रक्त झूठ में बिलीरूबिन के बढ़े हुए के कारणों कि हेपैटोसाइट्स पर्याप्त रूप से काम नहीं कर सकता, या तो उन्हें में सूजन की, या तो उनके अपर्याप्त संख्या के कारण। सबसे आम कारण, ज़ाहिर है, है हेपेटाइटिस A- प्रकार, बी, सी, डेल्टा, ई या पीपी। इस प्रकार विकसित करता है यकृत (parenchymal) पीलिया सिंड्रोम, जो मेसेंकाईमल सूजन और gepatotsiliarnoy विफलता के उज्ज्वल संकेत के साथ है के प्रकार।

प्रतिरोधात्मक पीलिया प्रकार

और, बेशक, बिलीरूबिन के चयापचय का उल्लंघन भी तीसरे मुख्य मंच पर हो सकता है, कि जब पित्त का उत्सर्जन है। वैसे भी, इस विधि के साथ यह उत्पादन पथ या जिगर, या यहाँ तक vesicafellea से द्वारा अवरुद्ध है। क्योंकि पित्त में इन परिवर्तनों के मूत्राशय और मायनों में जम जाता है, उसके दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और अंत में इसे वापस (इस घटना ऊर्ध्वनिक्षेप कहा जाता है) intrahepatic नलिकाओं में आता है, और फिर - रक्त वाहिकाओं में, यही वजह है कि ऊंचा कुल बिलीरुबिन है। एक ही समय में, ज़ाहिर है, वहाँ जैव रासायनिक assays में अन्य परिवर्तन कर रहे हैं। इस प्रकार, रक्त में cholehemia होता है, यानी यह में मिल पित्त अम्ल और एंजाइमों, और नलिकाओं में खुद को पित्तस्थिरता का गठन है, यानी स्थिर स्राव। चिकित्सकीय, यह व्यक्त किया जाएगा पीलिया श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा (हरा रंग के साथ पीले रंग), और विश्लेषण में न केवल कुल बिलीरुबिन और प्रत्यक्ष वृद्धि हुई हैं, लेकिन यह भी पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, के स्तर alkaline फॉस्फेट, ट्राइग्लिसराइड्स, गामा glutamyl ट्रांस्फ़्रेज़ की गतिविधि ।

के कारण

प्रतिरोधी एटियलजि या, के रूप में वह प्रतिरोधात्मक पीलिया कहा जाता है, काफी व्यापक है। सबसे आम कारण गणित पित्ताशय या पित्ताश्मरता और कीड़े का संक्रमण में पित्त नली पत्थर के एक रुकावट पेड़ों का झुरमुट जब कीड़े नलिकाओं के अंदर स्थानीय या पित्तवाहिनीशोथ व्यक्त किया और जब वे कर रहे सूजन लुमेन occlusive या दीवारों में सूजन की वजह से, या उनमें से घुसपैठ के कारण है। और, बेशक, इस तथ्य यह है कि प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हुई बताते हैं। किसी भी मामले में अन्य विकृतियों के लिए कारणों, बाहर के संपीड़न के कारण होता है। सबसे अधिक बार इस वजह से ट्यूमर के बढ़ रही है, आम तौर पर अग्न्याशय के सिर को प्रभावित करने की होती है। लेकिन यह भी, इस स्थिति जब पित्त सिरोसिस, जब नलिकाओं भूखंडों और संयोजी ऊतक की किस्में विकसित करने के लिए निचोड़ा कर रहे हैं हो सकता है।

नवजात पीलिया

हालांकि, सभी पीलिया जीव के रोग की स्थिति में हैं। तो अगर कुल बिलीरुबिन जन्म या उसके बाद कुछ ही घंटों में तुरंत बच्चे में ऊंचा है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली एक उज्ज्वल पीलिया है, तो आप तुरंत अलार्म नहीं ध्वनि चाहिए। नवजात के बाद एक शारीरिक हालत क्षणिक कहा जाता है क्योंकि यह क्षणिक है। बेशक, सवाल उसके उत्साहित मां जो सीखता है कि उसके बच्चे बिलीरुबिन ऊंचा है, से उत्पन्न होती है "मुझे क्या करना चाहिए?" जवाब आसान है: प्रतीक्षा करें। जब यह वास्तव में केवल गर्भवती प्रबंधन, कुछ दिनों के लिए के बाद से पता चलता है (आमतौर पर तीन से पांच) पीला धीरे धीरे गायब हो। और केवल अगर यह देरी हो रही है, बच्चे ख़राब होने लगी और कुल बिलीरुबिन की हालत ऊंचा है, उपचार तत्काल किया जाता है, अर्थात् विषहरण चिकित्सा में इस्तेमाल किया और पराबैंगनी विकिरण है। अब हम इस हालत के रोगजनन पर विचार करें।

विशेष रूप से संचार नवजात शिशुओं

तथ्य यह है कि गर्भ में भ्रूण संचलन पहले से ही पैदा हुए बच्चों में कहा कि से काफी अलग है। गर्भावस्था के दौरान, बच्चे एमनियोटिक द्रव के साथ एक बुलबुला में डूब जाता है, और क्योंकि उनके फेफड़ों अभी तक हवा से परिचित नहीं हैं और राज्य झुर्रियों कर रहे हैं, निष्क्रिय अर्थात्। लेकिन बच्चे को उनके निर्माण, विकास और भेदभाव के लिए उसके ऊतकों को ऑक्सीजन के सतत प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण है। क्यों उसके खून इतनी बारीकी से है माता-पिता के साथ संचार करता है। विस्तार में, लाल रक्त कोशिकाओं बच्चा सिर्फ ऑक्सीजन लाल रक्त कोशिकाओं से औरत को शामिल है, और इस के लिए वे एक मजबूत मनोरंजक अपनी क्षमता की जरूरत है। इसलिए, यह हीमोग्लोबिन एफ-टाइप है, जो भ्रूण का मतलब का प्रतिनिधित्व करती है। वह आसानी से ऑक्सीजन हो जाता है और भ्रूण की कोशिकाओं के लिए किया जाता है।

परिणाम

हालांकि, इस तरह एक महाशक्ति के जन्म के बाद यह अनावश्यक है, क्योंकि तब से उनके फेफड़ों पर वह अपने दम पर सांस लेने और अपने स्वयं के ऑक्सीजन कमाने है का पता चला। और अगर उसकी हीमोग्लोबिन एक ही रहेगा, यह कोशिकाओं को देने के लिए सक्षम नहीं होगा। इसलिए, के बाद पहली सांस सक्रिय रूप से वयस्क के लिए भ्रूण से लाल रक्त कोशिकाओं के इस मुख्य प्रोटीन को बदलने के लिए शुरू होता है - प्रकार ए यह लाल रक्त कोशिकाओं की वृद्धि हुई रक्त-अपघटन और नए, सही की तत्काल विकास की वजह से है, अस्थि मज्जा से। इस प्रकार, वहाँ पहले से पीलिया है, suprarenal प्रकार है, जो जितनी जल्दी बंद हो जाता है के रूप में सभी पुराने लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर रहे हैं और नए खून भरें।

चिकित्सा

बिलीरूबिन के बढ़े हुए उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कदम है, ज़ाहिर है, अंतर्निहित बीमारी के उपचार, विकारों ऐसे आदान-प्रदान, के कारण होता है अर्थात दौरान वायरल हैपेटाइटिस, विषाक्तता विष, रक्त के आधान और पैक लाल कोशिकाओं या रक्त-अपघटन के मामलों में detoxification में एंटीबायोटिक दवाओं जिगर प्रत्यारोपण सिरोसिस की गंभीर अवस्था के लिए। हालांकि, यह भौतिक चिकित्सा, gepatoprotektory, सही आजीविका को सुदृढ़ करना चाहिए, जोखिम कारकों और बिलीरूबिन के बढ़े हुए पर विशेष भोजन के बिना। ऐसा करने के लिए, पहले, आप को धूम्रपान और शराब, अत्यधिक वसा, कोलेस्ट्रॉल, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ देना चाहिए। यह सख्ती से अचार और अचार उत्पादों खाने के लिए मना किया है। यह बिल्कुल भी नहीं पीना चाहिए नमक और चाय और कॉफी के सेवन को सीमित करने के लिए आवश्यक है। इसके विपरीत, बिलीरूबिन के बढ़े हुए साथ एक आहार meatless गर्म अनाज, फल compotes की संख्या के साथ बार-बार छोटे भोजन, सफेद ब्रेड ग्रे की जगह भी शामिल है। दरअसल, पर्चे दवाओं के लिए धन्यवाद एक सकारात्मक प्रवृत्ति शुरू हो जाएगा और अंत में रोग आप छोड़ देंगे।