Hiatal हर्निया स्लाइडिंग: लक्षण और उपचार

Hiatal हर्निया (तस्वीर विकृति लेख में नीचे प्रस्तुत किया जाता है) और भाटा ग्रासनलीशोथ काफी खतरनाक रोग हैं। इन राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ जठरांत्र खंडों की खींच चिह्नित है। विशेष रूप से, परिवर्तन स्नायुबंधन कि पेट और घुटकी समर्थन में पाए जाते हैं, जिनमें से एक तस्वीर भी लेख में प्रस्तुत किया है। नतीजतन, तनाव स्थानांतरित कर दिया है। विशेष रूप से, पेट के ऊपरी भाग छाती क्षेत्र में चला जाता है। इसके परिणामस्वरूप दबानेवाला यंत्र पेट और घुटकी को जोड़ने का कार्य कर रहा परेशान (चित्र इस खंड दिखाता है)।

संभावित जोखिम

आप फुफकार के कोण बदल सकते हैं और उल्लंघन गतिविधियों दबानेवाला यंत्र की esophageal (नीचे) 12 ग्रहणी अल्सर की घुटकी में पेट या पित्त के एसिड सामग्री फेंक होता है। प्रक्रिया श्लेष्मा पुनर्व्यवस्था की सूजन के विकास के साथ है। यह बहुत कैंसर के खतरे को बढ़ा देता है। बीमारी के विकास में विशेष महत्व के एक रपट hiatal हर्निया है। सर्जरी एकमात्र तरीका उपलब्ध उल्लंघन को खत्म करने की है। हालांकि, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का अपना बारीकियों है। इसके अलावा विस्तार से विश्लेषण, क्या एक hiatal हर्निया का गठन किया। सीमा, प्रकार और अभिव्यक्तियों भी लेख में वर्णित हैं।

अवलोकन

esophageal खोलने में हर्निया, आमतौर पर gastroesophageal रोग के साथ संयोजन के रूप में विकसित करता है। ले लो जटिल हृदय, फेफड़े और के साथ अपच संबंधी विकारों। वे मुख्य रूप से हर्निया और gastroesophageal भाटा की वजह से उत्पन्न होती हैं। (उम्र के आधार पर) 350-490% से - एचएच की उपस्थिति 5-12 वर्ष कैंसर की संभावना के लिए व्यक्ति को पांच साल बाद 270%, और 12 के लिए बढ़ता है में अमेरिकी और यूरोपीय संघों के अनुसार।

विकृति विज्ञान के प्रसार

एचएच, कई लेखकों के अनुसार, यह एक निदान रोग के रूप में, इस तरह के पित्ताशय या esophageal अल्सर के रूप में माना जाता है। इन रोगों के इसके प्रसार के अनुसार प्रमुख जठरांत्र रोगों है। एचएच esophageal अल्सर के रूप में, यह पर्याप्त रूप से खतरनाक शीघ्र निदान और सावधान अवलोकन की आवश्यकता होती है बीमारी माना जाता है।

वर्गीकरण

वहाँ एचएच की तीन प्रमुख श्रेणियां हैं। इनमें शामिल हैं:

• अक्षीय hiatal हर्निया। इस विकृति का दूसरा नाम है। आम नाम - hiatal हर्निया फिसलने। विकृति के इस प्रकार के रोगियों के लगभग 90% में पाया जाता है। राज्य छेद ऊपर esophageal achalasia की घटना की विशेषता है। इस संबंध में, यह एक तेज उल्लंघन समापन समारोह किया गया है।
• Paraesophageal हर्निया। इस आकार के रोगियों के लगभग 5% में पाया जाता है। विकृति विज्ञान के इस प्रकार के लिए हृदय की एक निरंतर स्थिति और पेट की एक महत्वपूर्ण वक्रता की विशेषता है।
• लघु घेघा। एक स्वतंत्र रूप में, यह विकृति बहुत मुश्किल से ही पता चला है। रोग के विकास में एक विषमता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम एक रपट hiatal हर्निया के साथ है। इसके लिए भी सूजन और scarring प्रक्रियाओं की विशेषता है।

रपट हर्निया

रोग कुछ विशेषताओं की विशेषता का यह रूप। सामान्य रपट हर्निया में आये उभार, जिसमें एक दीवार आंशिक रूप से लेपित पेरिटोनियम शरीर है। यह आगे लेख भाग, मूत्राशय, आरोही और उतरते बृहदान्त्र में माना जा सकता है, और इतने पर। इस मामले में, हर्निया थैली नहीं हो सकता। Diverticulum, इस मामले आकार का शरीर क्षेत्रों में पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं।

घटना की व्यवस्था

इस सुविधा के अनुसार अलग है:

• जन्मजात हर्निया। इस मामले में किसी भी कारण से एक या अन्य विभागों के लिए अधिकारियों, नहीं बंद पेरिटोनियम धीरे-धीरे retroperitoneal वसा के भीतरी फाटक के एक हिस्से के लिए उतर आते हैं। वे गुहा से बाहर आ सकते हैं। इस प्रक्रिया के रूप में के रूप में जल्दी शुरू कर सकते हैं भ्रूण अवधि। नतीजतन, विभागों हर्निया थैली के बिना घटक फलाव ऑफसेट कर रहे हैं।
• एक्वायर्ड विकारों। इस प्रकार के हर्निया मूत्राशय या आंत खंडों के एक यांत्रिक संकुचन द्वारा गठित कर रहे हैं। वे और तरल कवर से वंचित कर रहे पेरिटोनियम से सटे।

वंक्षण हर्निया बड़ी आंत में रपट, आमतौर पर विस्तृत गेट के साथ बड़े उभार कर रहे हैं। निदान, आमतौर पर बुजुर्गों में। बड़ी आंत परीक्षा के एक्स-रे तकनीक का उपयोग का पता लगाया गया। मूत्राशय के स्लाइडिंग हर्निया dysuric विकारों प्रकट होता है। मरीजों को डबल पेशाब चिह्नित। प्रारंभ में समाप्त हो रही हमेशा की तरह किया जाता है, और फिर, जब फलाव पर दबाव, वहाँ एक और आग्रह करता हूं और रोगी फिर से पेशाब। जब निदान कैथीटेराइजेशन और cystography किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के दौरान आकार और हर्निया, अभाव या मूत्राशय की पथरी की उपस्थिति के आकार का पता चला।

अक्षीय hiatal हर्निया

इस विकृति पेट या छाती गुहा में अन्य पेट अंगों के विस्थापन है। रोग वयस्क आबादी के 5% में पता चला है। हालांकि, रोगियों के बारे में आधे कोई भी लक्षण नहीं दिखाई दिए। इस तरह के प्रवाह विकृति क्योंकि फिसलने hiatal हर्निया लक्षण मिट गया है ठेठ आकार क्योंकि फलाव शरीर के भीतर और सामान्य देखने के तहत यह पता नहीं लगाया जा सकता है निपटान किया जाता है। बीमारी पुरुषों की तुलना में अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता। बाल चिकित्सा विकृति ज्यादातर सहज है।

रोग के रूपों

hiatal हर्निया स्लाइडिंग में विभाजित है:

• Kardiofundalnuyu।
• कुल गैस्ट्रिक।
• कार्डिएक।
• उप-योग पेट।

Paraesophageal हर्निया में वर्गीकृत किया जाता:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल।
• स्टफिंग।
• आंतों।
• कोटरीय।
• बुध्न।

रोग चरण

hiatal हर्निया स्लाइडिंग पेट छाती गुहा में मर्मज्ञ की मात्रा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• पहले चरण। इस मामले में, वक्ष गुहा डायाफ्राम घेघा के पेट हिस्से पर स्थित है। पेट एक ऊंचा स्थिति में तो है। वह सीधे डायाफ्राम के निकट है। और यह हृदय में स्थित है।
• दूसरे चरण। वक्ष गुहा, घेघा की पेट भाग है पेट सीधे मध्यच्छद छेद के क्षेत्र में अलग है।
• तीसरे चरण। डायाफ्राम से ऊपर हृदय, पेट शरीर और नीचे (कभी कभी कोटरीय भाग) पेट esophageal विभाजित होते हैं।

नैदानिक तस्वीर

रोग के लक्षण बहुत पाचन बिगड़ा कामकाज के साथ जुड़े तंत्र के रोगों के लक्षणों के समान हैं। esophageal की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ (कम) दबानेवाला यंत्र प्रतिश्यायी भाटा (आमाशय सामग्री के कास्टिंग रिवर्स) चिह्नित। समय के साथ घेघा के निचले हिस्से में बड़े पैमाने पर की आक्रामक प्रभाव के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करता है। रोगी भोजन के बाद और शारीरिक तनाव के साथ या एक क्षैतिज स्थिति में बढ़ रही नाराज़गी की शिकायत करने के लिए शुरू होता है। अक्सर है गले में गांठ की भावना। भोजन के बाद, दर्द दिखाई दे सकते हैं। वे प्रकृति में अलग हैं। व्यथा दिल या निचले जबड़े के चारों ओर गर्दन में देने के लिए, उरोस्थि के पीछे, कंधे ब्लेड में फैल सकता है। ये लक्षण एनजाइना, जो बाहर विभेदक निदान किया जाता है के लक्षणों के समान हैं। कुछ मामलों में दर्द शरीर का एक निश्चित स्थिति में दिखाई देता है। मरीज के पेट के ऊपरी हिस्से बढ़ाव के लिए अपील एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को महसूस करने की संभावना है।

प्रभाव

अधिक गंभीर मामलों जटिलताओं के एक नंबर की विशेषता है। उनमें से एक esophageal वाहिकाओं से खून बह रहा है। एक नियम के रूप में, यह एक अव्यक्त रूप में जगह लेता है, और प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। खून बह रहा है पुरानी और तीव्र हो सकता है। कुछ मामलों में, यहां तक कि esophageal खोलने और esophageal वेध पर उल्लंघन उभार का पता चला। रोग का सबसे आम परिणाम भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह घुटकी में एक पेप्टिक अल्सर में तब्दील किया जा सकता है। शरीर के cicatricial एक प्रकार का रोग (संकुचन) - निरंतर उपचार के दौरान इस हालत अधिक गंभीर जटिलता भड़काती।

निदान

पैथोलॉजी जांच कई तरीकों से किया जाता है। esophagogastroduodenoscopy,: यह प्रमुख के बीच में उल्लेख किया है पेट के एक्स-रे और घेघा, intraesophageal पीएच मीटर की दूरी पर। अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ezofagometriya रूप में प्रयुक्त।

रोग उपचार

आहार, दवाओं: अभिव्यक्तियाँ है कि रपट hiatal हर्निया के साथ समाप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियों को अंजाम दिया। दर्द से राहत, नाराज़गी, मतली: कंजर्वेटिव तरीकों रोग के लक्षण नष्ट करने के उद्देश्य से कर रहे हैं। इस मामले में, दवाओं कि गैस्ट्रिक अम्लता को कम नियुक्त किया है। इस तरह के माध्यम से, उदाहरण के लिए, तैयारी "Kvamatel" शामिल हैं। एक आहार - hiatal हर्निया के साथ का निदान रोगियों के प्रभावी उपचार के लिए शर्तों में से एक। आहार फैटी, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, चॉकलेट, कॉफी, उत्पादों है कि आमाशय रस के उत्पादन को बढ़ावा देने की उपस्थिति तक सीमित है। भोजन छोटे भोजन अक्सर होना चाहिए। भाटा सो रोगी उठाया शरीर के ऊपरी हिस्से क्षेत्र के साथ सलाह दी जाती है को रोकने, और बड़े कार्य करने से बचने के लिए।

सर्जरी: सामान्य जानकारी

यह कहा जा सकता है कि उपरोक्त गतिविधियों कारण जिसके लिए वहाँ एक रपट hiatal हर्निया है को खत्म नहीं है। ऑपरेशन - सैनिक भागों के बीच शारीरिक संबंध बहाल करने के लिए एक ही रास्ता। हस्तक्षेप की प्रक्रिया में एक antireflux तंत्र रोकता है कि रिवर्स पेट सामग्री फेंक दिया गया है बनाता है। ऑपरेशन के दौरान आँत उतरना सामान्य आकार में बढ़े एपर्चर suturing से सफाया कर दिया।

खेतों में प्रयुक्त सर्जिकल तकनीक

आज, विशेषज्ञों हस्तक्षेप के दो तरीके हैं:

• पहुँच खुला। इस मामले में, यह टोपे द्वारा Nissen fundoplication या प्लास्टिक किया जा सकता है। पहले मामले में, सेट की जटिलताओं के विकास के एक उच्च जोखिम। क्योंकि प्लास्टिक टोपे के लिए बेहतर है।
• लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण। इस हस्तक्षेप के कम से कम दर्दनाक तरीका है। इस तरह से ऑपरेशन के बाद मरीज को तेज और आसान ठीक हो।

यह कहा जाना चाहिए कि एक लेप्रोस्कोपिक हर्निया esophageal छेद अक्सर उदर गुहा में अन्य अंगों के संचालन के साथ एक साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, holetsistomiya प्रदर्शन किया, जब गणित पित्ताशय जीर्ण अवस्था में, चयनात्मक समीपस्थ vagotomy - यह पाचनान्त्र में अल्सर।