Hemostatic: विवरण और समीक्षा

Hemostatic क्लिप उन के माध्यम से खून बह रहा कब्जा कर लिया है को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, और एक खून बह रहा पोत या विच्छेद पोत के स्टंप के अस्थायी संपीड़न। इन उपकरणों के आकार की सीमा कुछ दर्जन है। यह 1 से 20 मिमी के लिए विभिन्न आकार के जहाजों की उपस्थिति के कारण, और विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हुए hemostasis विविधता। आपरेशन, पकड़ क्लैंप के दौरान तोड़ और फिर छोटे जहाजों से ऊपर (सिलाई की) स्टंप धागा ligated clamping।

Hemostatic, जो अस्थायी रूप से जहाजों को पिंच करने के लिए उपयोग किया जाता है मतभेद हैं। क्लैंप छोटे रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के लिए बनाया गया है, यह पोत के अंत घायल कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह कठोर सामग्री से बना है। Clamps, जो भी संवहनी कहा जाता है, उनके डिजाइन के इन सुविधाओं के कारण, लोचदार सामग्री से बना। इन उपकरणों के नाम अपने इच्छित उपयोग के साथ पूरी तरह अनुरूप है। एक आपात स्थिति में, वे नैपकिन के निर्धारण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

हालांकि, हमें याद रखना चाहिए कि hemostatic क्लिप, कम से कम एक बार नैपकिन या कपास गेंदों और जाली के निर्धारण के लिए आवेदन किया, अब अपने इच्छित उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया जा सकता। यह काम कर भाग के विकार और कार्यक्षमता की कमी के कारण है। भविष्य में, वे निशान और गेंदों और नैपकिन फिक्सिंग के लिए ही प्रयोग किया जाता चाहिए।

टर्मिनलों के लिए आवश्यकताएँ

Hemostatic निम्न आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

• पोत के अंत पर विश्वसनीय निर्धारण फिसलन अनुमति नहीं दी जाएगी।
• उनकी संपत्ति के बार-बार इस्तेमाल के साथ खो नहीं किया जाना चाहिए।
• उपकरण को जोड़ने के लिए और सर्जन के हाथ के प्रभाव में खोला जा आसान होना चाहिए।
• ताला तंत्र सुरक्षित रूप से होना चाहिए जबड़े को ठीक, अनजाने उद्घाटन को रोकने। रैक के रूप में उदाहरण के लिए, उपयुक्त अनुचर के लिए ऐसा करने के लिए।
  जब 1 मीटर साधन की ऊंचाई से गिरा दिया अनायास काम सतह खुला नहीं करना चाहिए, और बार-बार बंद करने और जबड़े के उद्घाटन उन्हें सीधे कारण नहीं होना चाहिए।
• ergonomics के नियमों का पालन करना चाहिए।
• हल्कापन, lacerations क्लिप के वजन के तहत हो सकता है कि को छोड़कर, घाव के सिरों पर लगाया।
• हम electrocoagulator के उपयोग की अनुमति चाहिए।
• इसका आकार शल्य क्षेत्र का अवलोकन ब्लॉक करने के लिए नहीं।
• उपकरण पर समाप्त होता है वाहिकाओं के व्यास के अनुरूप होना चाहिए।

clamps के वर्गीकरण

Hemostatic कई उपसमूहों में विभाजित:

1. hemostatic अस्थायी clamping पात्र उपलब्ध कराने क्लिप बंधाव या थोपना पकड़ electrocoagulation से पहले (hemostatic क्लिप नोकदार)।

2. संवहनी clamps, अस्थायी रूप से रक्त के प्रवाह को रोकने और पोत (angiorrhaphy) की अखंडता को बहाल करने के लिए अनुमति देता है।

3. clamps कि क्लिप लागू करने के बाद पोत लुमेन में थक्का के गठन को बढ़ावा देने को कुचल दिया।

डिजाइन विशेषताएं

Hemostatic क्लिप भागों जो नीचे सूचीबद्ध हैं से बना रहे हैं:

• जॉज़ (जबड़े)।
• के छल्ले के साथ संभालती है।
• संक्षिप्त होने या बहरा महल।
• रैक।

फार्म जबड़े (जबड़े)

1. त्रिकोणीय लम्बी, उदाहरण के लिए, तंत्रिकाशल्यक हेल्सटेड clamps।
2. समलम्बाकार इशारा किया, उदाहरण के लिए, Billroth क्लैंप।
3. समलम्बाकार दांत के साथ, उदाहरण के लिए, एक कोचर क्लैंप।
4. ओवल, उदाहरण के लिए, Pean संदंश।

क्लिप्स सीधे और घुमावदार जबड़े हो सकता है। पर जबड़े सतहों नौच दोनों अनुप्रस्थ और परोक्ष की अनुमति दी। Hemostatic संदंश, घुमावदार अक्सर प्रयोग किया जाता है।

कोचर क्लैंप

कोचर क्लैंप अंत में दांत है। वे मजबूती से पोत के अंत पर तय कर रहे हैं, के रूप में अन्य दो के बीच दांत निकासी की अपनी ओर से एक के समापन पर।

सर्जरी से पहले, सर्जन व्यक्तिगत रूप से hemostatic क्लिप की हालत की जांच होनी चाहिए (दांतेदार, सीधे, घुमावदार - कोई फर्क नहीं पड़ता), क्योंकि:

• दांत को नुकसान रैक samorazmykanie उपकरण है, जो एक बड़े पोत के पार clamping के दौरान बहुत ही खतरनाक है हो सकता है।
• विषम काम कर रहे भागों को प्रभावी ढंग से रक्तस्राव को रोकने की अनुमति नहीं देगा।

बांधता जबड़े आकार में भिन्न, काम की सतह, उद्देश्य और उपकरणों के आकार का प्रोफ़ाइल।

clamps के प्रकार

क्लिप के निम्नलिखित प्रकार:

1. hemostatic प्रत्यक्ष गियर और 15 से 20 सेमी की लंबाई, या पर जबड़े के काम सतहों एक परोक्ष निशान के साथ एक प्रकाशित करने योग्य ताला पेंच है। जबड़े की छोर एक तरफ, एक और दो दूसरे पक्ष पर पर दांत होते हैं। महल के समापन पर दांत से एक अन्य दोनों के बीच गिर चाहिए।

2. अनुप्रस्थ निशान होता है, वे समान नोकदार हैं, लेकिन काम की सतह एक अनुप्रस्थ काटने है। स्टेनलेस स्टील से बने, सतह एक चमक के लिए पॉलिश है। 16 से 20 सेमी से लंबाई, सीधे या घुमावदार हो सकता है।

3. तंत्रिकाशल्यक hemostat "मच्छर", हल्के, लंबाई 15.5 सेमी, एक ताला पेंच है। एक छोटा कर दिया शंकु के आकार में एक अनुदैर्ध्य अनुभाग, उनके काम करने की सतह पर में स्पंज एक पतली अनुप्रस्थ निशाना साधना है। उपलब्ध घुमावदार या सीधे अनुलंब और क्षैतिज। मुख्य रूप से तंत्रिकाशल्यक प्रक्रिया के दौरान छोटे जहाजों के hemostasis के लिए इस्तेमाल किया।

4. "मच्छर" संरचना में पिछले के लिए इसी तरह के बच्चों, लेकिन पतले जबड़े की है। लंबाई 12.5 सेमी, भी सीधे और घुमावदार हैं। , बाल चिकित्सा सर्जरी में एंजियोप्लास्टी व्यक्ति रेशेदार मस्तिष्क के लिए बनाया गया parenchymal अंगों में संचालन के लिए।

5. दीप पेट, hemostasis और गहरे घाव में संवहनी बंधाव लिए करना है। उनकी लंबाई 26 सेमी, स्पंज एक सीधे या घुमावदार आकार और एक कम लंबाई है।

"मच्छर" की क्लिप्स भी हेल्सटेड क्लिप के नाम भालू। विभिन्न ठीक काम कर सतह। изогнутый используется для новорожденных. क्लिप "मच्छर" तुला नवजात शिशुओं के लिए इस्तेमाल किया। небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. तंत्रिकाशल्यक आपरेशनों के दौरान hemostasis छोटे जहाजों लागू करता है।

क्लैंप Billroth कब्जा और रक्त वाहिकाओं निचोड़। वह मनोरंजक जबड़े और छोटा सा चीरा, और बाहर की दुनिया में एक पतला सतह काम कर रहा था। रोमांचक जबड़े चीरों के साथ सुसज्जित है, कम ऊतक घायल हो जाती है।

क्लैंप पॉपर एक लंबे सीधे शल्य क्लैंप, जो एक पित्ताशय ऑपरेशन में इस्तेमाल किया जाता है।

के रूप में क्लिप लागू किया जाता है?

ऑपरेशन से पहले सर्जन व्यक्तिगत रूप से clamps के संचालन की जांच होनी चाहिए। इस बड़े धमनियों के साथ विशेष रूप से सच है। उदाहरण के लिए, अतिव्यापी मध्यच्छद गैस्ट्रिक बंध, बल्कि, यह बाईं जठरीय धमनी क्लैंप जो दोषपूर्ण है तक फैली, पोत, जो गंभीर रक्तस्राव हो सकता है की भरा भागने अंत है।

कैसे क्लिप nakradyvat के लिए?

अन्त्रपेशी (बंधन) वाहिकाओं कि उसमें परीक्षण कर रहे हैं के साथ के भाग की चौड़ाई, विपरीत रूप से इसकी मोटाई के लिए आनुपातिक होना चाहिए।

निम्नलिखित याद रखें:

- एक बड़े आकार के शेष स्टंप nekrozirovat सकते हैं कि पीप सूजन पैदा कर सकता;

- एक बड़ा सतह क्षेत्र deserozirovannoy की घटना चिपकने वाला रोग को जन्म दे सकता है;

- संयुक्ताक्षर, जो थोक वसा पर आरोपित किया जाता है, किसी भी समय बाधित किया जा सकता।

स्नायुबंधन के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों (अन्त्रपेशी), जो कि उन्हें नहीं निकाला जाएगा में संयुक्ताक्षर और क्लिप अन्त्रपेशी के हटाने योग्य भागों पर एक सर्जन को लागू करना चाहिए कि उसका सहायक थोपना।

बंधन या clamps के बीच अन्त्रपेशी की छांटना क्षेत्र है कि रहता है के करीब किया जाता है। शेष स्टंप की मात्रा, एक छोटे से अधिक करने के लिए बेहतर है यह एक गारंटी नहीं है कि टूटने संयुक्ताक्षर घटित नहीं होगा रूप में काम करेगा।

Clamps और स्नायुबंधन पर संयुक्ताक्षर, एक मामूली कोण पर लागू करने के लिए सिफारिश की है के रूप में इस स्टंप की मात्रा बढ़ जाती है, और यह एक मजबूत निर्धारण संयुक्ताक्षर के लिए योगदान देता है।

वहाँ निम्नलिखित नियम है, जो पालन किया जाना चाहिए रहे हैं:

1. संयुक्ताक्षर की छोर खींच नहीं है। तो वे पोत के अंत फाड़ कर सकते हैं।

2. कूपर और यार्न पतला कैंची ब्लेड के विमान के बीच 40-50 डिग्री के कोण से देखें।

3. कैंची के निचले ब्लेड विधानसभा में आराम आवश्यक है।

4. संयुक्ताक्षर की कटौती अंत 1-2 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

घाव प्रतिबंध के लिए Hemostats

त्वचा से घाव भेद करने के लिए, आम तौर पर दांतेदार hemostatic क्लिप लाइन (1160 म लोंग) का उपयोग कर।

उथले उचित घाव सीधे लागू करने। लेकिन वसा के लिए जाली संलग्न के लिए घुमावदार hemostats के लिए अधिक उपयुक्त है।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का भंडारण

15-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म सूखी जगह में संग्रहित उपकरण यह उन पदार्थों जोड़ी जो धातुओं (formalin, आयोडीन, ब्लीच) की जंग का कारण बन सकती के साथ एक ही कमरे में नहीं होना चाहिए।

इस प्रयोग के लिए डिज़ाइन उपकरण अलमारी में बाहर रखी है, और उनमें प्रकार और गंतव्य द्वारा छँटाई। उन जो कार्बन स्टील के बने होते हैं, सतत परिवहन या भंडारण के दौरान तटस्थ वैसलीन या तेल कवर संसाधित। यह अंत पेट्रोलियम जेली 60-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पिघलाया जाता है के लिए, यह में डूब जाता है उपकरण और फिर मोम कागज में लपेट दिया।

स्टेनलेस स्टील, एल्यूमीनियम, पीतल, कांसा: स्नेहक उपकरण निम्नलिखित सामग्री के अधीन नहीं हैं। तैयारी उपकरण तेल के लिए: degrease और सोडा और साबुन और पानी, सूखे, जंग के लिए निरीक्षण के साथ पानी में उबालें, मौजूदा चमकाने द्वारा हटा दिया जंग। केवल दस्ताने के साथ प्रसंस्करण उपकरण के रूप में, बाहर किया जाना चाहिए potozhirovye निशान जंग गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

हम विस्तार से चिकित्सा hemostatic क्लिप, उसके प्रकार, उपयोग और भंडारण के नियमों पर चर्चा की है।