दवा "Klayra": डॉक्टरों, पेशेवरों, विपक्ष, निर्देश, दुष्प्रभाव की समीक्षा। endometriosis के लिए समीक्षा गोलियाँ के बारे में "Klayra" स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रजोनिवृत्ति में

हाल ही में, अक्सर कुछ बीमारियों में आधुनिक डॉक्टरों दवा "Klayra" लिख। डॉक्टरों, पेशेवरों, इस उपकरण की विपक्ष की समीक्षा - यह सब नीचे चर्चा की जाएगी।

वे कैसे काम करते हैं?

यह दवा एक संयुक्त है मौखिक गर्भनिरोधक, जो कई कारकों की बातचीत पर आधारित है। इस पर और आधार पर कार्रवाई "Klayra" दवा - इनमें सबसे महत्वपूर्ण ovulation के दमन, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म के गुणों का समायोजन कर रहे हैं। डॉक्टरों की समीक्षा (पेशेवरों, विपक्ष विशेषज्ञों हमेशा पर विचार करें) अक्सर कहते हैं कि यह एक उपकरण अपने समान प्रभाव के बीच बाहर खड़ा है।

अनचाहे गर्भ को रोकने के अलावा इस दवा अतिरिक्त लाभकारी गुण है कि, यहां तक कि ध्यान में रखते हुए किसी भी नकारात्मक गुणों आप गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा विकल्प चयन करने की अनुमति की एक पूरी श्रृंखला अलग है। दवा के लिए सभी मतभेद का वर्णन "Klayra" अनुदेश। समीक्षा चिकित्सकों भी जो इस दवा अवांछनीय लेने के लिए के बारे में जानकारी शामिल है।

क्या एक नियुक्ति बनाता है?

दर्द की तीव्रता को कम करने और खून बह रहा है menstrualnopodobnoe, जो अंततः लोहे की कमी से एनीमिया का खतरा में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। यही कारण है कि मुख्य प्रभाव है, जो एक "Klayra" प्रदान करता है। डॉक्टरों की समीक्षा (पेशेवरों / दवा सेमी की विपक्ष। नीचे) का कहना है कि यह सब कनेक्शन औषधि और जिसके साथ इतनी बार के उपयोग की सलाह पर पूरा करने के लिए प्रदान की जाती है,। इसके अलावा, अक्सर मनाया और उपकरण के स्वागत एंडोमेट्रियल कैंसर के विकसित होने की संभावना में उल्लेखनीय कमी प्रदान करता है। इसके अलावा, दवा डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को कम करता है।

डॉक्टरों क्या कहते हैं?

चिकित्सकों से दवा "Klayra" प्रतिक्रिया के बारे में अक्सर इस तथ्य यह अंतर्गर्भाशयकला पर एक बहुत ही लाभदायक प्रभाव, संबंध में जिसके साथ यह जैविक विकृति के बिना लंबे समय तक या बहुत मजबूत माहवारी रक्तस्राव के उपचार में प्रयोग किया जाता है कि प्रकाश डाला। ये लक्षण कभी कभी रहे हैं बेकार गर्भाशय से खून बह रहा। यह इस तथ्य के चिकित्सकों से दवा "Klayra" प्रतिक्रिया के बारे में उपलब्ध आवंटित। endometriosis में इसके उपयोग भी सौंपा जा सकता है।

अनुसंधान

सुरक्षा और गोलियों एस्ट्राडियोल valerate का उपयोग कर की प्रभावशीलता / बेकार गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षणों के उपचार में dienogest दो नैदानिक अध्ययन के पाठ्यक्रम में पहचान की गई है।

एक ही पैकेजिंग डिजाइन और विश्लेषण की योजना दोनों के अध्ययन में इस्तेमाल किया गया। अंत में, 269 रोगियों "Klayra" दवा के लिए चयन किया गया था। डॉक्टरों की समीक्षा (पेशेवरों / विपक्ष विस्तार से वर्णन किया जाता है), अध्ययन में भाग लेने, ने कहा कि इस के अलावा यह 152 रोगियों का अध्ययन है, जो परीक्षण किया में शामिल किया गया प्लेसबो का प्रभाव। इन अध्ययनों में, यह निर्धारित किया गया था कि दवा इन लक्षणों के उपचार में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी था, और यह तथ्य यह है कि पढ़ाई में से प्रत्येक में 40% से अधिक है दवा "Klayra" करने के लिए अंत बिंदु प्रतिक्रिया ध्यान देने योग्य है।

इसके अलावा, अध्ययन के प्रत्येक स्पष्ट रूप से मासिक धर्म रक्त की हानि में कोई सांख्यिकीय और नैदानिक महत्वपूर्ण कमी का प्रदर्शन किया, और आगे यह लौह चयापचय मानकों है कि वर्तमान में अक्सर "के डॉक्टरों के Klayra 'समीक्षा (पेशेवरों और इस उत्पाद हम विचार कर रहे हैं की विपक्ष) एक साधन के निशान में एक उल्लेखनीय वृद्धि के साथ किया गया था ।

इस तैयारी में एस्ट्रोजन variat एस्ट्राडियोल है, जो मानव 17β-estradiol के एक प्राकृतिक अग्रदूत है कार्य करता है के रूप में। Estrogenic इस के साथ साथ इस्तेमाल किया घटक एस्ट्रोजेन जो सामान्य रूप से संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में उपयोग किया जाता है, जो मानक सिंथेटिक एस्ट्रोजन कर रहे हैं, इस तरह के mestranol या इथिनाइल के रूप में, जिनमें से प्रत्येक 17α स्थिति में एक मिथाइल समूह में शामिल है से काफी अलग है का मतलब है। इस समूह में एक बहुत बड़ी चयापचय स्थिरता का कारण बनता है, लेकिन एक ही समय में जिगर है, जो भी काफी महत्वपूर्ण है पर एक और अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

तैयारी चिकित्सकों से "Klayra" प्रतिक्रिया के विवरण में अक्सर तथ्य यह है कि यह लेने के लिए बहुत कम स्पष्ट अन्य तीन चरण पीडीए, जो levonorgestrel और ethinyl estradiol शामिल करने के लिए की तुलना में जिगर पर प्रभाव प्रदान करता है का संदर्भ लें। अनुसंधान के दौरान यह पाया गया कि बाध्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया ग्लोब्युलिन की एकाग्रता के प्रभाव हार्मोन, कम स्पष्ट है। dienogest एस्ट्राडियोल valerate साथ संयोजन में, एचडीएल में एक उल्लेखनीय वृद्धि से पता चलता है, जबकि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की कुल एकाग्रता कम हो जाता है।

Dienogest - एक प्रोजेस्टोजन, मौखिक प्रशासन के मामले में काम कर रहे। यह अतिरिक्त आंशिक विरोधी एंड्रोजेनिक प्रभाव की विशेषता है, जबकि इसके विरोधी estrogenic, एंड्रोजेनिक और estrogenic गुण नगण्य हैं। कारण के लिए अद्वितीय रासायनिक संरचना 19 है और न ही-प्रोजेस्टोजन का सबसे महत्वपूर्ण लाभ के होते हैं जो औषधीय कार्रवाई की एक पूरी स्पेक्ट्रम, के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के विभिन्न डेरिवेटिव, जो अक्सर साधन उपलब्ध "Klayra 'समीक्षा के बारे में टिप्पणी कर रहा है द्वारा हासिल की है (पेशेवरों / विपक्ष बाद में चर्चा की जाएगी)।

एक अन्य पूर्व नैदानिक डेटा कि कई खुराक के बाद साधारण विषाक्तता अध्ययन, साथ ही genotoxicity और इस उपकरण का कैंसर संभावित के पाठ्यक्रम में प्राप्त किया गया, नहीं दिखाया, मनुष्य के लिए कुछ महत्वपूर्ण विशिष्ट जोखिम देखते हैं कि। हालांकि, समीक्षा करता है दवा "Klayra" का वर्णन करने में स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर कहते हैं कि हम हार्मोन पर निर्भर ऊतकों की एक संख्या उत्तेजक की संभावना के बारे में भूल नहीं करनी चाहिए और सेक्स हार्मोन ट्यूमर। तथाकथित के सही उपयोग के मामले में पर्ल सूचकांक (एक उपाय है कि एक दवा के आवेदन की एक सौ साल से अधिक महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति निर्धारित करता है) एक मूल्य के 1 से भी कम समय है, लेकिन याद गोलियाँ या यह के दुरुपयोग के मामले में बढ़ सकता है।

अगला फार्माकोकाइनेटिक्स "Klayra" दवा विचार किया जाएगा। समीक्षा स्त्रीरोग विशेषज्ञ लगभग पूरी तरह से निर्माता द्वारा निर्दिष्ट जानकारी, कनेक्शन, जिसके साथ उपकरण और सौंपा कई रोगियों के लिए की पुष्टि करें।

dienogest

• अवशोषण। मौखिक प्रशासन के बाद तत्व तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित कर लेता। के बाद गोली लिया जाता है सी रक्त सीरम में _{अधिकतम} लगभग एक घंटे बाद सूचक 90.5 एनजी / एमएल तक पहुँच जाता है (यह dienogest के 3 मिलीग्राम और 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल variat शामिल हैं)। इस मामले में जैव उपलब्धता 91% का लक्ष्य तक पहुँचता है। यह ध्यान देने योग्य है कि 1 मिलीग्राम से 8 के लिए एक खुराक रेंज में dienogest की फार्माकोकाइनेटिक्स खुराक पर प्रत्यक्ष निर्भरता होती है। तैयारी भोजन के साथ एक साथ इस्तेमाल किया जाता है, यह डिग्री या इस तत्व की अवशोषण की दर पर कोई चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रभाव पैदा नहीं करता।

• वितरण। घूम dienogest (10%) का एक बड़ा हिस्सा, अबाध रूप में है, जबकि शेष एल्बुमिन को गैर विशिष्ट बंधन है। Dienogest ही सीधे किसी भी kortikosteroidsvyazyvayuschim ग्लोब्युलिन, या साथ SHBG के साथ संबद्ध नहीं है। यही कारण है कि टेस्टोस्टेरोन पूरी तरह से डीआरजी के साथ तत्व के संचार से SHBG या कोर्टिसोल के सिलसिले के विस्थापन का खतरा समाप्त हो गया है के लिए है। विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं पर एक विशेष प्रभाव अंतर्जात स्टेरॉयड ले जाते हैं, क्रमशः, व्यावहारिक रूप से असंभव है। जब संतुलन एकाग्रता 85 मिलीग्राम dienogest ट्रिटियम के साथ लेबल की नसों में प्रशासन की वजह से 46 वी _डी एल है।

• चयापचय। Dienogest तत्व लगभग पूरी तरह से चयापचय की वर्तमान में भी जाना जाता है रास्ते के साथ पूर्ण अनुपालन में चयापचय होता है स्टेरॉयड हार्मोन की, साथ ही साथ चयापचयों कि मामलों hormonally निष्क्रिय की बड़ी बहुमत में हैं के गठन। इन चयापचयों बहुत जल्दी उत्सर्जित कर रहे हैं ताकि रक्त प्लाज्मा में प्रमुख गुट अपरिवर्तित dienogest खड़ा है। tritiated dienogest की नसों में प्रशासन के बाद कुल निकासी 5.1 एल / एच है।

• उन्मूलन। 0.1 मिलीग्राम की इस तत्व मौखिक खुराक प्राप्त करने के परिणामस्वरूप / पूरी तरह से बाहर चयापचयों कि गुर्दे और 3 की अनुमानित अनुपात में आंतों द्वारा उत्सर्जित कर रहे हैं के रूप में dienogest किग्रा: 1। 6 से अधिक गुर्दे उत्सर्जन द्वारा दिन - खुराक का लगभग 42% की मौखिक प्रशासन के बाद पूरी तरह से है, जबकि 63% पहले दिन के दौरान हटा दिया जाता है। इसके अलावा, आंत और गुर्दे के माध्यम से 6 दिनों के बाद खुराक के बारे में 86% व्युत्पन्न।

• संतुलन एकाग्रता। इस मामले में, dienogest की फार्माकोकाइनेटिक्स SHBG की एकाग्रता पर निर्भर करता है नहीं है। संकेतक सी _{एस एस} एक ही खुराक है, जो 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल valerate के साथ संयोजन में 3 मिलीग्राम dienogest है उपयोग करने के बाद के बारे में तीन दिन के बाद हासिल की है।

एस्ट्राडियोल valerate

• अवशोषण। दवा एस्ट्राडियोल सबसे अच्छा नमूने जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित कर लेता लेने के परिणामस्वरूप। valeric एसिड और estradiol ही विखंडन सीधे पाचन तंत्र म्यूकोसा में या जिगर के माध्यम से प्रथम अंश दौरान तत्व की सक्शन दौरान किए गए, जिससे दिखाई एस्ट्राडियोल और इसके चयापचयों। एजेंट भोजन के साथ समवर्ती लिया जाता है, यह मात्रा या इस तत्व की अवशोषण की दर पर कोई नैदानिक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

• चयापचय। Valeric एसिड अत्यंत तेजी से चयापचय अलग है। खुराक लगभग 3% की मौखिक प्रशासन के बाद, यह शुद्ध गहन प्रारंभिक, जिगर के माध्यम से गुजर इतना है कि पहले से ही metabolized प्रशासित खुराक का एक बड़ा हिस्सा जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा में शुरू होता है प्रभाव के दौर से गुजर एस्ट्राडियोल के रूप में पूरी तरह से जैव उपलब्ध हो जाता है। जिगर में presystemic चयापचय के साथ संयोजन में एक मौखिक खुराक सीधे लगभग 95% अंततः metabolized पहले यह प्रणालीगत प्रचलन में चला जाता है। यहां मुख्य चयापचयों estrone सल्फेट, estrone और estrone glucuronide काम करते हैं।

• वितरण। सीरम में estradiol के 38% सीधे SHBG से संबंधित है, जबकि 60% - एल्बुमिन के साथ और केवल 2-3% लगातार अनबाउंड राज्य में वितरित किया जाता है। यह तथ्य यह है कि एस्ट्राडियोल निरर्थकता से, रक्त सीरम में SHBG के कुल एकाग्रता में वृद्धि हो सकती ध्यान देने योग्य है और इस आशय सीधे स्वीकृति खुराक पर निर्भर है। 21 दिन, इस तैयारी का स्वागत SHBG के कुल एकाग्रता, मूल के लगभग 146% थी, जबकि 28 दिन है, जो निष्क्रिय गोलियों के आवेदन के अंत चरण है 141% तक कम किया गया है।

• उन्मूलन। क्योंकि glucuronides और sulfates घूम, क्योंकि Hepato- आंतों पुनःपरिसंचरण टी टर्मिनल चरण में मौखिक उपयोग के बाद _1/2 estradiol के रूप में रूप में अच्छी तरह का एक पर्याप्त रूप से बड़े पूल एक जटिल सुविधा, सीधे इन सभी प्रक्रियाओं पर निर्भर है।

• संतुलन एकाग्रता। फार्माकोकाइनेटिक्स एस्ट्राडियोल सीधे SHBG की एकाग्रता पर निर्भर करता है। महिलाओं में, रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता अंतर्जात एस्ट्राडियोल की एक जटिल है, और उस एस्ट्राडियोल जो इस दवा प्राप्त करने की प्रक्रिया में प्रवेश करती है। स्वागत चरण गोलियाँ, जो, ravnomestnom राज्य में रक्त सीरम में estradiol के मतलब एकाग्रता dienogest के 3 मिलीग्राम और 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल valerate 51.6 स्नातकोत्तर / एमएल है शामिल दौरान।

जब इस दवा का इस्तेमाल किया जाता है?

सबसे पहले रजोनिवृत्ति के दौरान "Klayra" नियुक्त किया है। डॉक्टरों की समीक्षा का कहना है कि यह किसी भी जैविक विकृति के अभाव में खून बह रहा है भारी या लंबे समय तक मासिक धर्म से पीड़ित महिलाओं के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

इसके अलावा, इस दवा मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए लिया जाता है।

मतभेद

तैयारी "Klayra" चिकित्सकों से प्रतिक्रिया (साइड इफेक्ट - इसके लिए जिम्मेदार) पर हमेशा सकारात्मक नहीं है। उदाहरण के लिए, कुछ मतभेद का आवंटन। नोट में कुछ परिस्थितियों के लिए इस उपकरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और इस तरह स्वागत पूरी तरह से रद्द कर दिया है, तो उनमें से एक चिकित्सा के दौरान विकसित करने के लिए शुरू होता है:

• सक्रिय पदार्थ की या कुछ उप-घटक के लिए किसी भी करने के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता;
• दिल का आवेश या घनास्त्रता अब या इतिहास में;
• राज्य है, जो पूर्व घनास्त्रता दोनों के इतिहास में है और वर्तमान में कर रहे हैं;
• धमनी या भी सहित antithrombin तृतीय, प्रोटीन सी और एस की कमी, फॉस्फोलिपिड और gipergomotsistsinemiya एंटीबॉडी की कमी शिरापरक घनास्त्रता, के उद्भव के लिए वंशानुगत या प्राप्त पूर्ववृत्ति व्यक्त किया;
• ऊंचा धमनी या शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति;
• पल, और इतिहास में किसी भी तरह फोकल स्नायविक लक्षण के साथ माइग्रेन की उपस्थिति;
• मधुमेह, विभिन्न संवहनी जटिलताओं की विशेषता;
• अग्नाशयशोथ, गंभीर हाइपरट्राइग्लिसरीडेमिया सक्रिय समय या इतिहास वाले;
• गंभीर जिगर की बीमारी या उपलब्धता जिगर की विफलता;
• हार्मोन पर निर्भर कैंसर प्रदर्शित या उनके होने के संदेह में;
• जिगर ट्यूमर;
• गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
• अज्ञात मूल के योनि से खून बह;
• लैक्टोज असहिष्णुता, klyukozo-गैलेक्टोज कुअवशोषण या लैक्टेज की कमी की उपस्थिति।

इसके अलावा, यह एक और मामला है जिसमें नहीं किया जा सकता जन्म नियंत्रण की गोलियाँ "Klayra" ध्यान देने योग्य है। डॉक्टरों की समीक्षा का कहना है कि वे स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए।

विशेष चेतावनी

कुछ बीमारियों की स्थिति या जोखिम वाले कारकों नीचे उल्लेख वर्तमान समय में मानव में मनाया जाता है, तो बहुत सावधानी से किया जाना संभावित खतरों और प्रत्येक व्यक्ति के मामले में इस दवा को लेने के लाभों पर विचार करना होगा। विशेष रूप से, यह निम्न स्थितियों पर लागू होता है:

• thromboembolism और घनास्त्रता के बाद के विकास के लिए जोखिम कारकों;
• अन्य बीमारियों में है, जिसमें विभिन्न परिधीय संचार विकारों देखा जा सकता है;
• हाइपरट्राइग्लिसरीडेमिया;
• वंशानुगत angioneurotic शोफ की उपस्थिति;
• विभिन्न रोगों, जो पहली बार दिखाई दिया या गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान बिगड़ गई।

नहीं लिया जाना चाहिए इन सभी मामलों में "Klayra" गोलियाँ। इस स्थिति में डॉक्टरों की समीक्षा में मदद करने के स्वास्थ्य को बनाए रखने।

गर्भावस्था और स्तनपान

इस दवा के उपयोग के लिए गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। इस मामले में, वहाँ ऐसी स्थितियों जब गर्भाधान प्राप्त है कि यह भी दवा "Klayra" अनुदेश पुस्तिका को संदर्भित करता है रोगियों में होता है। डॉक्टरों की समीक्षा का कहना है कि इस मामले में आप तुरंत एक स्वागत समारोह के बाद बंद की जरूरत है। हालांकि, बड़े पैमाने पर अध्ययन के बच्चों में किसी भी जन्म दोष का खतरा बढ़ बाहर ले जाने के दौरान निर्धारित नहीं किया गया है, जो महिलाएं गर्भधारण से पहले के रूप में और गर्भावस्था की शुरुआत में उनके आकस्मिक स्वागत समारोह के दौरान सीपीसी ले लिया पैदा हुए।

सीपीसी कभी कभी, स्तनपान को प्रभावित के रूप में वे प्रतिकूल इसकी संरचना है, जो अक्सर तैयारी चिकित्सकों से "Klayra" प्रतिक्रिया के बारे में उल्लेख किया गया है बदलने के लिए उत्पादित दूध की मात्रा को प्रभावित या यहाँ तक कि हो सकता है। इस कारण के लिए, इसके उपयोग विशेष रूप से 40 साल बाद अनुशंसित नहीं है।