तनाव इकोकार्डियोग्राफी: के लिए क्रियाविधि

आधुनिक निदान के तरीकों हृदय रोग अभूतपूर्व क्षमता तक पहुँच चुके हैं। मानक ईसीजी के अलावा, वहाँ असामान्यताओं का पता लगाने के तरीकों की एक सूची है। शारीरिक व्यायाम के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी के पक्ष में सबसे प्रभावी आधुनिक तरीकों में से एक। इस निदान पता चलता है? आवश्यक शर्तें प्रक्रिया के लिए मौजूद हैं क्या हैं? उद्देश्य से तनाव इकोकार्डियोग्राफी क्या है? हम इन और अन्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी क्या है?

तनाव ईसीजी - आधुनिक शोध विधि इस्कीमिक रोगों जो रोगी के शरीर, जो हृदय मांसपेशी संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि हो जाती है पर लोड के निर्माण के लिए प्रदर्शन की विशेषता है।

ऊतक के अलग-अलग वर्गों के सिकुड़ना के स्थानीय गड़बड़ी विकृति विज्ञान के प्रत्यक्ष संकेत हैं। ज्यादातर मामलों में, सामान्य ईसीजी के दौरान हृदय की मांसपेशी के न्यूनतम विचलन को ठीक करने पर बाकी बस असंभव है। इसके विपरीत, तनाव इकोकार्डियोग्राफी आप सही ढंग से विकास के प्रारंभिक दौर में इस्कीमिक विकृतियों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए अनुमति देता है।

एक संक्षिप्त इतिहास

नैदानिक तकनीकों के सिद्धांतों चिकित्सा साहित्य में इस्कीमिक हृदय रोग आर विकास और L वान के अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा वर्णित किया गया है 1979 में। कुछ साल बाद एक क्षैतिज चक्र ergometer में तनाव इकोकार्डियोग्राफी के इतिहास में पहली प्रदर्शन किया था। वैज्ञानिक ग्रंथ Erbel एल और C बर्थेट, जो परियोजना में शामिल हो गए के निम्नलिखित सह लेखक में, शारीरिक गतिविधि और अनुसंधान के दौरान रोगी के हृदय प्रणाली पर प्रभाव electrostimulating औषधीय तरीकों के उपयोग को बदलने के लिए प्रस्ताव रखा।

घरेलू अभ्यास में, नैदानिक पद्धति में सुधार के Alekhin लेता है। "तनाव इकोकार्डियोग्राफी" (पीडीएफ प्रारूप) अब मांग प्रबंधन में है। एक शोधकर्ता के ऊपर वैज्ञानिक कार्य में निदान के पूरे अनुभव, कई वर्षों से जमा दिखा। इधर, विशेषज्ञ प्रमाण आधार है, जो अध्ययन करने के लिए प्रक्रिया की उपयोगिता की पुष्टि करता है दिखाने के लिए कर रहा था हृदय इशेमिया, हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों।

नैदानिक सिद्धांत

तनाव इकोकार्डियोग्राफी आधार है कि हृदय इशेमिया में मायोकार्डियम के गठन बिगड़ जाती है कोरोनरी धमनी में बाएं निलय सिकुड़ना क्षमता पर आधारित है। विकृति विज्ञान के विकास के लिए एक शर्त शिरापरक रक्त के प्रवाह का उल्लंघन हैं।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी बाएं निलय मायोकार्डियम प्रबलित कि रोगी के शरीर पर दिखाई देते हैं, अचानक लोड पर अलग-अलग प्रतिक्रिया क्षेत्रों दर्ज की अनुमति देता है। एक तरफ राज्य जब अनुसंधान के भारी उछाल ग्राफिक्स के रूप है, जो विधि के लिए एक व्यापक निदान संचालन करने के लिए एक प्रभावी तरीका बनाता में हृदय की मांसपेशी के समानांतर इमेजिंग प्रदर्शन में किए गए करने के लिए हृदय प्रणाली से।

सर्वेक्षण तैयारी

एक मरीज को नियुक्त स्वागत दवा नाइट्रेट, जो दिल की दर को धीमा करने के लिए अनुमति देता है युक्त तैयारी के निदान के लिए तैयारी में, रक्तचाप को कम। इस प्रकार की सुरक्षा तनाव भार है, जो रोगी की सामान्य हालत की गिरावट का कारण हो सकता तहत सक्रिय एड्रेनालाईन उत्पन्न करके हृदय की मांसपेशी है।

अध्ययन के दिन रोगी नाइट्रोग्लिसरीन जिसके साथ संभावित एनजाइना काटी उपयोग करने के लिए अनुमति दी है। हालांकि, प्रवेश एक मरीज को एक पदार्थ युक्त साधन अग्रिम हृदय रोग विशेषज्ञ में रोका जाना चाहिए।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी के लिए अनुशंसाएँ निदान से पहले के बारे में 6 घंटे के लिए भोजन की विफलता शामिल हैं। पहले शोध से यह भी एक सीमित तरल पदार्थ का सेवन का स्वागत किया। रोगी के निदान से पहले एक दिन शरीर पर टॉनिक प्रभाव परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकता है क्योंकि कैफीन देने के लिए आवश्यक है। इसके तत्काल बाद से पहले प्रक्रिया धूम्रपान करने के लिए मना किया है।

निदान को ले जाने के लिए संकेत

कुछ मामलों में, इस तरह के निदान? तनाव इकोकार्डियोग्राफी रोगियों के लिए असाइन किया गया है:

• आप myocardial ischemia के विकास कि संदेह है;
• कोरोनरी धमनियों की स्थिति का मूल्यांकन करने की जरूरत है;
• दौरे ऊतक की व्यवहार्यता का अध्ययन;
• एक हृदय, की दीर्घकालिक रूपों पीड़ित कोरोनरी हृदय रोग ;
• बाईपास सर्जरी, स्टेंटिंग, कोरोनरी धमनियों की एंजियोप्लास्टी के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप प्रदर्शन करने की जरूरत है;
• दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा के परिणामों का आकलन करने के ज़रूरत नहीं है;
• हृदय रोग के रोग का निदान के गठन;
• हृदय रोग के उपचार के बाद जटिलताओं की संभावना का आकलन;
• हृदय, फेफड़े, महाधमनी पर जटिल कार्यों के लिए तैयारी;
• हृदय वाल्व की जन्मजात असामान्यताएं पहचान करने की आवश्यकता;
• परीक्षा रोगी के काम करने की क्षमता का आकलन करने के उद्देश्य से।

मतभेद

स्वास्थ्य समस्याओं से, जो की उपस्थिति व्लादिमीर में इकोकार्डियोग्राफी, और अन्य शहरों में तनाव नहीं कर सकते, तीव्र चरण में रोधगलन का विकास है। और के साथ रोगियों का अध्ययन करने की अनुमति नहीं है महाधमनी धमनीविस्फार, गंभीर धमनी प्रकार का रोग, हृदय विफलता, जन्मजात हृदय दोष। क्योंकि हृदय की मांसपेशी रक्त के थक्के के वाल्व की जाम के जोखिम की, शारीरिक व्यायाम के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी रोगियों जो गंभीर रूप में thrombophlebitis से ग्रस्त में contraindicated है। प्रक्रिया के विफलता का कारण भी औषधीय एजेंटों कि अध्ययन के लिए तैयार करने में शरीर में पेश अनिवार्य की लत घटकों कार्य करता है।

रिश्तेदार मतभेद

जब आपातकालीन स्थिति के तनाव परीक्षण के अधीन हो सकता:

• गर्भवती महिलाओं;
• नाबालिग मानसिक विकारों के साथ लोगों;
• रोगियों जो मोटापे से ग्रस्त हैं;
• आंशिक अग्नाशय समारोह विकार के साथ व्यक्तियों;
• मधुमेह, जो रोग के क्षति प्रमुख अभिव्यक्तियों मनाया।

मरीजों की इन श्रेणियों में निदान का संचालन करने के निर्णय एक डॉक्टर प्राप्त करता है।

लोड हो रहा है परीक्षण

तनाव इकोकार्डियोग्राफी (एन Novgorod या कोई अन्य शहर - कोई फर्क नहीं पड़ता है जहाँ यह किया जाता है) विभिन्न लोड हो रहा है परीक्षण के उपयोग के साथ पूरा किया जा सकता। परीक्षण की प्रकृति कार्यों और उद्देश्य नैदानिक स्थिति से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, उच्च लोड करने के लिए रोगी की सहनशीलता, साथ ही संदिग्ध, संभावित विकास रोधगलितांश राज्यों गतिशील नमूने का सहारा निर्धारित करने के लिए। इस मामले में, अध्ययन एक ट्रेडमिल या साइकिल ergometer का उपयोग कर किया जाता है।

अधिक बुजुर्ग मरीजों के लिए संतोषजनक एक ट्रेडमिल पर लोड कार्य करता है। विशेष रूप से, इस दृष्टिकोण नैदानिक भड़काती मेरुनाडीय दर्द है कि जब ergometer जिसमें रोगी एक असहज स्थिति में बैठने के लिए है का उपयोग कर विकसित कर सकते हैं आचरण नहीं करने के लिए। एक ट्रेडमिल के मुख्य नुकसान सीधे परीक्षण के दौरान अध्ययन के परिणामों के साथ रेखांकन पैदा करने के लिए कोई संभावना नहीं कार्य करता है। फैक्टर है, जो तनाव परीक्षण समाप्त होने की आवश्यकता को इंगित करता है सामान्य दिल की दर से ऊपर है।

औषधीय परीक्षण

रोगियों को जो येकातेरिनबर्ग में और अन्य शहरों में तनाव इकोकार्डियोग्राफी की जरूरत के बारे में 40% की वृद्धि हुई पर्याप्त रूप से शारीरिक भार हस्तांतरण करने के लिए सक्षम नहीं हैं। ऐसे रोगियों औषधीय परीक्षा निष्पादन निर्धारित है।

अब यह व्यापक रूप से प्रयोग किया जाता है तनाव इकोकार्डियोग्राफी "dobutamine"। एक पदार्थ का व्यवस्थापन बनाता है यह संभव स्थिति है कि व्यायाम के दौरान हो अनुकरण करने के लिए। के उपयोग ने कहा कि समाधान, रक्तचाप बढ़ाने के हृदय की मांसपेशी के सिकुड़ना बढ़ा सकते हैं। ऊतक ऑक्सीजन आवश्यकताओं का विकास जब दवा का उपयोग कर के लक्षण है कि myocardial ischemia के संकेत के लिए एक अच्छा आधार हैं का कारण बनता है।

वैकल्पिक रूप से, "dobutamine" अक्सर "Dipyridamole" का इस्तेमाल किया। परीक्षण शरीर में पदार्थ की खुराक में क्रमिक वृद्धि पर आधारित है। हर कदम पर हम हृदय सिकुड़ना की उपस्थिति की जांच। यदि प्रशासित प्राथमिकता नियम "Dipyridamole" हृदय की दर में सूचक जीव प्रति मिनट 120 धड़क रहा है, आगे 1 मिलीग्राम की राशि में लागू खुराक "Atropine" है। कि कार्य करता मारक "Dipyridamole" दवा - परीक्षण पूरा होने पर नसों के द्वारा "aminophylline" की 240 मिलीग्राम दिलाई।

परिणामों के विश्लेषण

तनाव इकोकार्डियोग्राफी का परिणाम दो आयामी ग्राफिक्स प्राप्त करने के लिए कार्य करता है। बाद छोड़ दिया दिल वेंट्रिकल की सिकुड़ना में विफलताओं की पहचान के लिए संभावना प्रदान करते हैं। जब व्याख्या परिणाम को ध्यान में और अधिक मोटा होना और अलग-अलग क्षेत्रों में दौरे के ऊतकों की गतिशीलता ले।

रेखांकन के प्रारंभिक विश्लेषण, उन्हें प्राप्त करने के बाद तुरंत एक विशेषज्ञ। नैदानिक हृदय रोग विशेषज्ञ के पूरा होने पर धीमी गति के अध्ययन में वीडियो देख सकते हैं। प्रक्रिया के कुछ टुकड़े अक्सर कंप्यूटर डिस्क पर संग्रहित और बाद में नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए एक अच्छा आधार प्रदान जानकारी है।

कहाँ तनाव इकोकार्डियोग्राफी करते हैं?

एक लोड परीक्षण या औषधीय परीक्षण, निकटतम केन्द्र कार्डियोग्राफी के लिए लागू करने के लिए पर्याप्त का उपयोग कर एक अध्ययन का संचालन करने के लिए। सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों की विशेष कक्षाओं का निदान करने में सक्षम। प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए एक और अधिक महंगा विकल्प एक निजी क्लिनिक, जो उपकरण परीक्षण का संचालन करने के लिए आवश्यक है और योग्य विशेषज्ञों है में एक नियुक्ति हो सकता है।

myocardial ischemia के लाभ निदान तनाव इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग कर

विधि के मुख्य लाभ के अलावा निम्नलिखित हैं:

• हृदय की मांसपेशी के कामकाज के अध्ययन के लिए सुविधाओं की एक प्रभावशाली सूची।
• पोर्टेबिलिटी एचोकर्दिओग्रफिक उपकरण है कि अस्पताल के बाहर परीक्षण करने में सक्षम है।
• निदान के अपेक्षाकृत कम लागत।
• मायोकार्डियम का उमड़ना की प्रकृति के गुणात्मक मूल्यांकन की संभावना।
• रोगी के लिए सुरक्षा प्रक्रियाओं।

कमियों

अगर हम तनाव इकोकार्डियोग्राफी का नुकसान के बारे में बात करते हैं, यह नमूनों की मात्रात्मक परिणाम का आकलन करने में सभी कठिनाइयों के पहले ध्यान देने योग्य है। इस कारण से, सटीक परिणाम के निर्धारण के निदान का अनुभव, अत्यधिक कुशल शोधकर्ताओं के दौरान ही संभव है।

अन्य बातों के अलावा, परीक्षण के दौरान अक्सर वहाँ तकनीकी समस्याएं हैं। 5-10% के आदेश के बीच में उनकी उपस्थिति की संभावना।

अंत में

तनाव इकोकार्डियोग्राफी अभी भी कोरोनरी हृदय रोग के अनुसंधान के काफी अभिनव विधि खड़ा है। इस तरह के एक निदान को ले जाने रोगियों जो मानक विद्युतहृद्लेखी नमूने है कि विकृतियों की पहचान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं की कोशिश की करने के लिए मुख्य रूप से दिया जाता है। अंत में, तनाव इकोकार्डियोग्राफी यह संभव एक प्रकार का रोग का पता लगाने के लिए बनाता है , कोरोनरी धमनियों की तस्वीर अभी भी एंजियोग्राफी के बाद स्पष्ट नहीं है।