कंधे के जोड़ का पंचर: लीड तकनीक

कंधे के जोड़ का पंचर एक शल्य प्रक्रिया है, जिसके दौरान चिकित्सक संयुक्त कैप्सूल में सुई आदानों है। ऐसा ही एक प्रक्रिया नैदानिक प्रयोजनों के लिए या मौजूदा चिकित्सा हालत के लिए किया जाता है। इस तरह के एक प्रक्रिया के प्रयोजन - संयुक्त श्लेष तरल पदार्थ की संख्या में कमी।

पंचर के दो प्रकार

सर्जन दो प्रकार में विभाजित पंचर:

• हीलिंग।
• निदान।

संयुक्त शरीर रचना विज्ञान

कंधे के जोड़ का पंचर के दौरान खाते में उसके शरीर रचना विज्ञान के विशेषताओं लेने के लिए आवश्यक है। synovium - एक आवरण है जो इसकी संरचना और मूल (जैसे फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरीकार्डियम के एक झिल्ली के रूप में) तरल झिल्ली से अलग पर। मुख्य अंतर यह है कि अपने भीतर की गुहा में सतह का सामना करना पड़ पक्ष, उपकला और endothelial अस्तर शामिल नहीं है में निहित है। झिल्ली मोटाई भिन्न होता है। इसके अलावा, यह, थर्मल दर्दनाक, संक्रामक, और रासायनिक प्रतिरोध के लिए एक वृद्धि की संवेदनशीलता है।

विविध संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशीलता synovium तक अपूतित का कड़ाई से पालन पंचर प्रक्रिया से पहले, और जोड़दार गुहा खोलने से पहले की आवश्यकता है। इसके अलावा यह अनिवार्य सीलिंग की आवश्यकता है। संयुक्त गुहा श्लेष तरल पदार्थ, लगभग चार मिलीलीटर की एक छोटी राशि शामिल है। श्लेष तरल पदार्थ बाँझ है, एक पीला भूसे रंग का है और यह बिल्कुल स्पष्ट है। यह उच्च चिपचिपाहट की विशेषता है, यह phagocytic कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं में शामिल है, लेकिन इसकी जीवाणुरोधी गुण बहुत छोटे होते हैं। तथ्य यह है कि mucopolysaccharides उच्च विशिष्ट वजन के श्लेष तरल पदार्थ संतृप्त के कारण, यह संयुक्त में जम जाता है और इसकी गुहा के बाहर फैलाना नहीं।

कंधे के जोड़ का पंचर की तकनीक नीचे चर्चा की जाएगी।

के बारे में संयुक्त तरल पदार्थ

संयुक्त तरल पदार्थ प्राप्त करें और कारण नहीं है बीमारी की प्रक्रिया नकारात्मक दबाव और उच्च चिपचिपाहट की अपनी छोटी राशि की वजह से बहुत मुश्किल है। स्वस्थ जोड़ों नकारात्मक दबाव हैं:

• टखने: 270-210 मिमी पानी स्तंभ।
• दबाना: पानी स्तंभ के 75-90 मिलीमीटर।

नकारात्मक दबाव की उपस्थिति subchondral और श्लेष प्लेटें, जहां संयुक्त उपास्थि भोजन होता है के तरल पदार्थ असमस कारण बनता है।

स्वस्थ मनुष्यों में कंधे के जोड़ का पंचर दुर्लभ है।

श्लेष तरल पदार्थ का कार्य

श्लेष तरल पदार्थ द्वारा किया जाता मुख्य कार्य शामिल हो सकते हैं:

• लोकोमोटर कार्य करते हैं। संधि उपास्थि के साथ मिलकर श्लेष तरल पदार्थ व्यक्त हड्डी सतहों की मुक्त आवाजाही प्रदान करता है।
• मेटाबोलिक कार्य करते हैं। श्लेष तरल पदार्थ संवहनी बेड और जोड़दार तरल पदार्थ के बीच होने वाली चयापचय की प्रक्रिया में शामिल है।
• पोषण से संबंधित कार्य करते हैं। Avascular श्लेष तरल पदार्थ उपास्थि परतों पोषण होता है।

यदि जोड़ों, प्रोटीन सामग्री में श्लेष द्रव बढ़ जाती है में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। इस वृद्धि संवहनी पारगम्यता के कारण है। तरल पंकिल हो जाता है, यह तीव्र दर्दनाक श्लेषक कलाशोथ में जिसके परिणामस्वरूप न्यूट्रोफिल की सामग्री बढ़ जाती है।

कंधे के जोड़ का पंचर: एक बयान

• रचना (एक मवाद, रिसाव या रक्त की उपस्थिति में) की सामग्री का निर्धारण। क्षतिग्रस्त जोड़ों रक्त निहित है, यह श्लेषक कलाशोथ, उपास्थि क्षति अपक्षयी प्रकृति, इंट्रा-जोड़दार आसंजन हो सकती है। दर्दनाक haemarthrosis कठोरता और सूजन चिपकने वाला चरित्र के मामले में काफी हद तक उपास्थि मोटाई क्षतिग्रस्त कारण होता है और रक्त प्रभाव extravasated नहीं। उपास्थि के उत्थान संयोजी ऊतक के प्रजनन-शील घटक में परिवर्तन के साथ होता है। खोल करने के लिए क्षति के मामले में पर्याप्त रूप से तेजी से जमावट और उसके बाद का गठन थक्के, जो ऊतक झिल्ली का एक महत्वपूर्ण प्रसार को जन्म दे सकता होता है। नतीजतन, यह संयुक्त गुहा की विस्मृति शुरू होता है।
• घुटने के जोड़ pnevmoartrografii या रेडियोग्राफी का उपयोग करने में नवचंद्रक क्षति की स्थापना।
• संयुक्त गुहा में उपस्थिति स्थापित "चावल निकायों" या "संयुक्त चूहों।"

यह अंत करने के कंधे के जोड़ का निदान पंचर नियुक्त किया है।

इस तरह के पंचर के रूप में चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए संकेत

• hemarthrosis विकास में रक्त को हटाया।
• रिसाव को हटाना, जोड़दार गुहा से मवाद, एंटीबायोटिक समाधान की शुरूआत।
• अव्यवस्था की कमी के परिचय नोवोकेन समाधान।
• Lydasum के साथ संयोजन में कोर्टिकोस्टेरोइड का परिचय जोड़बंदी deformans की उपस्थिति।
• ऑक्सीजन या कोमल प्रक्रियाओं के लिए हवा का परिचय रेशेदार आसंजन जोड़दार आसंजन के मामले में गठित फ्रैक्चर। ऑक्सीजन का परिचय मोटर समारोह या मील का पत्थर redressatsii बहाल करने के लिए भी संभव है।

इस उद्देश्य के लिए एक पंचर कंधे और घुटने के जोड़ों किया जा सकता है।

प्रक्रिया

संक्रमण के लिए श्लेष तरल पदार्थ के अत्यधिक संवेदनशीलता, संयुक्त पंचर दौरान के कारण inexorably अपूतिता और प्रतिरोधन के सभी नियमों का पालन करना चाहिए।

इससे पहले कि आप एक पंचर लागू, पंचर साइट अच्छी तरह से decontaminated किया जाना चाहिए। यह semidesyatiprotsentnogo शराब का प्रयोग उचित है। एक बार पंचर स्थल पर त्वचा पांच प्रतिशत आयोडीन के घोल greased किया गया है, इसके अवशेष शराब के साथ दो बार पोंछते द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। अवशिष्ट आयोडीन की हटाने, विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में स्नेहन के साथ तथ्य यह है कि सुई के साथ आयोडीन एक साथ संयुक्त गुहा में घुसना कर सकते हैं की वजह से आवश्यक है, और इस जलन और गंभीर श्लेष प्रतिक्रिया जला कारण बनता है। इसके अलावा, आयोडीन एक्स-रे को अवशोषित कर सकते हैं, जो चित्र की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं - यह अतिरिक्त छाया छवि बिगाड़ना प्रदर्शित कर सकते हैं।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का प्रयोग करें।

कैसे एक पंचर बनाने के लिए?

5-6 सेंटीमीटर के लिए पंचर सुई की लंबाई। ऑक्सीजन की शुरूआत की जाती है, तो सुई एक पतली इस्तेमाल किया जाना चाहिए, व्यास में एक मिलीमीटर है। अन्यथा, गैस संयुक्त आसपास के कोमल ऊतक में घुसना कर सकते हैं। यही कारण है कि, बारी में, एक चमड़े के नीचे, पेरीआर्टीकुलर मांसपेशियों या वातस्फीति ट्रिगर।

कंधे के जोड़ पर त्वचा पंचर ओर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए। यह घाव चैनल सुई द्वारा छोड़ा मोड़ देती है, और प्रक्रिया के बाद त्वचा अंतरिक्ष के लिए दिया जाता है। इस तरह के विधि संयुक्त गुहा में शरीर की सतह से संक्रमण के प्रवेश से बचा जाता है।

सुई बहुत धीरे धीरे ले जाया जाना चाहिए, यह निर्धारित करने के जब यह के अंत संयुक्त कैप्सूल में आयोजित किया जाएगा कोशिश कर रहा। असंगर्त गुहा रक्त है, तो वहाँ सिरिंज में नोवोकेन धुंधला समाधान, या मवाद अगर होगा - समाधान बादल बन जाता है।

गहराई के बारे में जो पंचर में, वहाँ अलग राय लागू किया जाना चाहिए रहे हैं। कुछ साहित्य का कहना है कि सुई एक सेंटीमीटर, और अन्य अप करने के लिए घुसना चाहिए - 2-3 सेमी पर।

तरल पंचर 10 से 20 ग्राम की मात्रा के साथ एक सिरिंज चूसना चाहिए। यदि आवश्यक हो - प्रशासित दवाओं। सुई पक्षपाती त्वचा जारी किया गया है को दूर करने, जिससे घाव चैनल झुकने के बाद, पंचर साइट तो एक शराब और एक बाँझ पट्टी लागू किया जाता है।

प्रौद्योगिकी कंधे के जोड़ पंचर

संयुक्त पंचर की ओर, सामने या पीछे से बाहर किया जाना चाहिए। प्रक्रिया सामने किया जाता है, तो रोगी पीठ पर रखा जाना चाहिए। इसके बाद, सर्जन कंधे की हड्डियों, जो तीन सेंटीमीटर हंसली के दूरस्थ सिरे से कम है की coracoid प्रक्रिया को खोजने चाहिए। सुई उसे तहत प्रशासित और सिर के कंधे की हड्डियों और वापस करने के लिए सामने से दिशा में अपनी शाखा के बीच नेतृत्व किया जाना चाहिए। सुई 4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है।

अगर पंचर कंधे के जोड़ पक्ष के सर्जन द्वारा किया जाता है, रोगी, विपरीत दिशा में रखा जाना चाहिए, जबकि उसके हाथ ट्रंक के साथ वास्तव में रखा गया था। उंगली की चौड़ाई थोड़ा कम प्रगंडिका सिर के अधिक से अधिक गाठदारपन से उसके सिर है। सुई छड़ी अंसकूट प्रक्रिया है, जो सबसे फैला हुआ है, और फिर ललाट विमान में त्रिभुजाकार पेशी के माध्यम से अग्रिम के तहत हिस्सा है।

उसके पेट पर बिछाने के लिए आवश्यक रोगी पंचर प्रक्रियाओं के पीछे से बाहर ले जाने में। इसके बाद, सर्जन त्रिभुजाकार मांसपेशियों और इसकी कम बढ़त के लिए लगता है। इस बिंदु पर, वहाँ एक गड्ढे, अंसकूट प्रक्रिया के पीछे किनारे से कुछ कम स्थित है। इस जगह में यह सुई इंजेक्षन और 5 सेमी की गहराई तक यह कंधे की हड्डी coracoid की दिशा में डाल करने के लिए आवश्यक है।