स्वास्थ्य, दवा
ऑपरेशन हार्टमैन: विवरण, चरणों, उपकरण
ऑपरेशन हार्टमैन इलाज के लिए एक विधि के रूप में आयोजित पेट के कैंसर की। ज्यादातर मामलों में, रोग के सर्जिकल उपचार न केवल सबसे प्रभावी है, लेकिन केवल जो इस साइट पर प्रगति उचित परिणाम नहीं देता है कैंसर के लिए रसायन चिकित्सा, के रूप में।
शल्य चिकित्सा के लिए संकेत
ऑपरेशन प्रकार हार्टमैन के निदान के साथ बिगड़ा और बुजुर्ग मरीजों के लिए पता चलता "अवग्रह बृहदान्त्र या rectosigmoid विभाग के कैंसर।" कुछ अन्य कारण अपने चिकित्सक का संचालन करने के लिए हार्टमैन का फैसला कर सकते हैं:
- जटिल बाधा साइट का नाम (ज्यादातर मामलों में, भोजन सामान्य रूप में आंतों के माध्यम से कदम नहीं करता है);
- वेध (के माध्यम से-आंत्र विकार);
- अवसाद या जटिलता राज्य पेरिटोनिटिस के मामले में volvulus अवग्रह बृहदान्त्र (अपने अन्त्रपेशी पेट बढ़ाव विरूपण)।
यह इस तरह के ट्यूमर या क्षय आंत्र बाधा की अभिव्यक्ति के रूप में आपात संकेत, द्वारा आम तौर पर किया जाता है।
का ऑपरेशन हार्टमैन चरणों
अधिकांश रोगियों को केवल अपने पहले चरण खर्च करते हैं। एक अनुकूल वसूली अवधि में अगले कदम के लिए केवल छह महीने के बाद किया जाता है।
ऑपरेशन हार्टमैन, जिसके प्रकटीकरण की पेत्रोव बी ए दे दी है, दो चरणों में विभाजित है। उतरते और आंत की अनुप्रस्थ बृहदांत्र के उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है।
तो, पूरे ऑपरेशन के बाद चरण होते हैं:
- यह कदम Petrovym बी ए, जो उसके बारे में दिए गए शीर्षक से वर्णित किया गया है "प्रतिरोधी लकीर।" अक्सर, "कैंसर" के निदान के साथ रोगियों केवल इस प्रक्रिया खर्च करते हैं। यह आंत का एक निश्चित भाग निकालने से संबंधित है, और जिसमें ट्यूमर स्थित है। इसके बाद बाहर का खंड लुमेन सिलाई। यह तंग अप किया जाता है, और अंतर उदर गुहा में छोड़ दिया है। संचालित सर्जन हिम्मत के समीपस्थ अंत उसके सामने भाग के साथ पेट की दीवार पर प्रदर्शित। यह निष्कर्ष एक colostomy, जो नीचे और अधिक विस्तार से लिखा जाएगा कहा जाता है।
- पुनर्वास अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम में दूसरे चरण के पहले दो महीने से नहीं आयोजित किया जाएगा, कुछ मामलों में, छह महीने के बाद भी। वह पेट के सम्मिलन अंत समाप्त करने के लिए की निरंतरता बहाल करना है। Colostomy इस प्रकार हटा दिया। सम्मिलन पक्ष के संस्करण ओर, लेकिन ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सक उसे अस्वीकार करें।
शल्य चिकित्सा के लिए रोगी तैयार कर रहा है
पहले रोगी की तैयारी की प्रक्रिया के लिए इसे बाहर ले जाने के लिए है। चूंकि यह आम तौर पर रोगी, कमजोर थक बनाता है, यह सर्वेक्षण की एक श्रृंखला है, साथ ही मौत के आपरेशन के बिना स्थानांतरित करने में असमर्थ लोगों के लिए एक सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार का संचालन करने के लिए आवश्यक है। इस माध्यम, जिसका कार्रवाई हृदय समारोह को बढ़ाने के उद्देश्य से है के लिए प्रयुक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विनियमन हो सकता है एक रक्त आधान, के साथ-साथ विटामिन और विशेष भोजन की एक बड़ी संख्या की नियुक्ति।
मशीनरी के संचालन हार्टमैन
ऑपरेशन के लिए रोगी उसकी पीठ पर रखा गया है। पेट कम जघनरोम और नाभि से ऊपर 5 सेमी (कभी कभी थोड़ा कम) से Seredinny कटौती का पता चला। इसके बाद, रोगी Trendelenburga (रोगी के सिर और कंधे श्रोणि के नीचे स्थित बेल्ट) में ले जाया गया है। इसके अलावा, अवग्रह बृहदान्त्र के तथाकथित जुटाना किए गए के लिए इस उद्देश्य आमतौर पर तौलिया प्रयोग किया जाता है। अन्त्रपेशी की और साथ ही डगलस पेरिटोनियम जेब के तहत जड़ आमतौर पर नोवोकेन की एक निश्चित राशि (लगभग 250 एमएल) शुरू की है। अब यह लेखा परीक्षा और निर्दिष्ट ट्यूमर और उसके अन्य विशेषताओं का स्थान है। अवग्रह बृहदान्त्र, किया जाता है जो और ऑपरेशन घाव लाने के लिए और उसके मध्य रेखा के करीब दाईं ओर ले जाने के लिए आवश्यक है। अन्त्रपेशी जबकि फैला हुआ था। इसके बाद, पाठ्यक्रम में कैंची जो पेरिटोनियम की बाहरी परत तोड़ना है। यह वह जगह है, जहां अन्त्रपेशी की जड़ में यह आयोजन किया। विच्छेदन पाश, जो बाद में हटा दिया जाएगा की लंबाई भर में किया जाता है। इसके बाद बाहर करने के लिए छुट्टी दे दी आंत, और भीतरी परत विच्छेदन पेरिटोनियम होता है। दूसरे और तीसरे धमनी इन सामने clamps के बीच स्थित है जो एक स्थान पर एक दूसरे को काटना। यह जगह कम mesenteric धमनी की एक मुक्ति की विशेषता है। इसके अलावा, यह ligated है रेशम धागे के साथ। सर्जन ध्यान से इसे करने के लिए देखता है कि छोड़ दिया धमनी संरक्षित किया गया था, यदि संभव हो तो, डॉक्टर भी ऊपरी और proctal धमनी बरकरार रखती है।
अन्त्रपेशी और दोनों पक्षों से और उपकरणों के बीच clamped एक दूसरे को काटना, फिर आगे विस्तार के अंदर यह बंधे जहाजों कर रहे हैं।
अगर कोई विभाग गुदा धमनी है, जो शीर्ष पर स्थित है ligated एक अनिवार्य आधार पर, verhneampulyarnogo एक हटाने है।
Clamps निम्न स्थानों में लागू होते हैं:
- आंत के प्रभावित हिस्से पर;
- मलाशय के verhneampulyarny खंड।
इन क्लिप के बीच प्रभावित आंत एक तेज छुरी का उपयोग कर निकाल दिया जाता है। यह स्वस्थ भागों के भीतर होती है। आंत के अंत कसकर सिलाई की जाती है। इस तार और रेशम धागे के लिए प्रयुक्त।
पश्चात की अवधि
निम्न क्रियाओं इस अवधि में प्रदर्शन कर रहे हैं:
- एक ट्यूब के माध्यम दिन में तीन बार धोया आंत। इस कमजोर के लिए प्रयुक्त एंटीसेप्टिक का समाधान, नियुक्ति, जिनमें से चिकित्सक विश्लेषण के आधार पर फैसला किया।
- एंटीबायोटिक दवाओं के पांच दिनों के भीतर इनपुट होता है।
- पालन जिनमें से यह केवल तरल भोजन लेने के लिए संभव है के दौरान एक विशेष आहार नियुक्त किया है।
- डॉक्टर दवाओं कि एक देरी कुर्सी के लिए योगदान के प्रशासन का प्रावधान है।
आंत लेवेज ट्यूबों 7-9 दिनों तुरंत सर्जरी के बाद के बाद हटा दिया जाता है।
3-6 महीने के बाद पोस्ट ऑपरेटिव अवधि, अपने अनुकूल प्रवाह की शर्त पर यह आंतों निरंतरता बहाली आयोजित किया जा सकता है, और अप्राकृतिक गुदा को हटाने।
सर्जरी के बाद संभव जटिलताओं
मुख्य जटिलता है कि मरीज के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है खून बह रहा है। यह दोनों आपरेशन के दौरान और इसके बाद हो सकता है।
सर्जरी के बाद, आप झटका है, जो भी रोगी के जीवन की धमकी प्राप्त हो सकता है। सांख्यिकी का कहना है कि अधिक बार लिया सर्जरी सर्जरी के बाद एक से दो दिन के भीतर मर जाते हैं।
सबसे आम समस्या घाव में संक्रमण के प्रवेश है। इस पश्चात की अवधि के शुरुआती दिनों में शौच के लिए होने से मरीज को राहत देने के लिए शल्य चिकित्सा के लिए आंत की बहुत सावधान तैयारी की आवश्यकता होती से बचने के लिए। अगर, हालांकि, आपरेशन आंत के संकुचन के कारण इसकी सामग्री को हटाने के लिए है दो चरणों, जो इस लेख के पहले भाग में वर्णित किया गया में संभव नहीं है।
प्रक्रिया ऑपरेशन के बाद प्रदर्शन किया
के दौरान पुनर्वास मनाया जा सकता है मूत्र प्रतिधारण, और रोगियों से शिकायतें, एक नियम के रूप में, नहीं आती है। कृत्रिम मूत्र उत्पादन, और इस के बाद ही 10 घंटे होता है के बाद आपरेशन पूरा हो गया है। प्रक्रिया एक दिन में कम से कम तीन बार किया जाता है। ऐसा करने में विफलता निश्चित रूप से इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि मूत्राशय बस फैला है, यह पीछे की ओर zaprokinetsya और,, अनुबंध करने के लिए क्षमता खो देते हैं।
बजाय एक निष्कर्ष की
आपरेशन की दक्षता में कई कारकों से प्रभावित होता, विशेष रूप से, मरीज की हालत सर्जरी, सर्जरी तारीख से पहले, संचालन के संचालन की सही विधि चुनने। लेकिन इस के बावजूद, कई मामलों में, हार्टमैन के ऑपरेशन पेट पर उपचार का एकमात्र तरीका हो सकता है।
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