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एवी अवरोध क्या है? अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक - निलय के अटरिया से हृदय चालन प्रणाली के माध्यम से शारीरिक विकार संचारित तंत्रिका आवेगों। पहली नजर में जटिल, नाम लैटिन शब्द आलिंद और ventriculus है, जो, आलिंद और निलय से संकेत मिलता है क्रमशः से आता है।

दिल, इसकी संरचना और प्रवाहकीय प्रणाली पर

आदमी के दिल, कई अन्य प्राणियों के रूप में, स्तनधारी, दाएं और बाएं पक्षों, जिनमें से प्रत्येक आलिंद और निलय है के होते हैं। फेफड़ों के लिए वाहिकाओं के माध्यम से - सब शरीर, अर्थात् प्रणालीगत परिसंचरण, अधिक रक्त, दायें अलिंद में पहले, और फिर सही वेंट्रिकल में तो आता है। फेफड़ों से फेफड़े के प्रचलन से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में बहती है जिसमें से यह बाएं वेंट्रिकल में गिर जाता है, और महाधमनी पर से अंगों और ऊतकों को स्थानांतरित किया जाएगा।

दिल में रक्त का प्रवाह अपनी चालन प्रणाली चल रही है। अटरिया और निलय और उन के माध्यम से रक्त के प्रवाह के समय पर कमी - यह एक सही दिल की धड़कन है उसे करने के लिए धन्यवाद है। जब आलिंद और निलय के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण में से निपटने के पिछले देर से या बहुत धीरे-धीरे कम हो - आलिंद संकुचन के बाद एक लंबे समय के अंतराल पर। नतीजतन, रक्त के प्रवाह की ताकत, वहाँ सही समय पर रक्त वाहिकाओं में इसका कोई रिलीज है, वहाँ एक दबाव ड्रॉप, और हृदय प्रणाली में अन्य बड़े बदलाव है।

खतरनाक एवी अवरोध?

गंभीरता अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। चालन असामान्यताओं के हल्के रूपों स्पर्शोन्मुख, औसत हो सकता है - की मांग करने का कारण बनता है और उपचार का निर्धारण दिल की विफलता की रोकथाम के लिए। जब पूरा नाकाबंदी कार्डियक गिरफ्तारी से तत्काल मृत्यु हो सकती है। यही कारण है कि दिल में तंत्रिका चालन के उल्लंघन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, भले ही वर्तमान में इस बीमारी के कोई गंभीर लक्षण है,।

डिग्री एवी अवरोध के अनुसार वर्गीकरण

ए वी दिल ब्लॉक कई प्रकार के और उपप्रकार की है। द्वारा गुरुत्वाकर्षण प्रतिष्ठित: एवी अवरोध पहली डिग्री, अक्सर किसी भी बाहरी गड़बड़ी से और कई मामलों में साथ नहीं आदर्श, दूसरी डिग्री की नाकाबंदी, दो प्रकार में बारी में विभाजित किया जाता है कर रहे हैं: टाइप 1 (Mobitts 1 या नाकाबंदी Wenckebach) और टाइप 2 (Mobitts 2), और डिग्री के नाकाबंदी - अटरिया निलय से तंत्रिका आवेगों का एक पूरा रोकने के संचरण।

1 डिग्री एवी अवरोध

1 डिग्री के एवी ब्लॉक युवा रोगियों के लिए एक सामान्य शारीरिक घटना हो सकती है। अक्सर का निदान और नियमित रूप से एथलीटों का अभ्यास, और वे भी निर्धारित आवश्यकता है। मानव में इस तरह के एक नाकाबंदी के साथ आम तौर पर कोई ध्यान देने योग्य लक्षण है कि हृदय की समस्याओं से संकेत मिलता है कर रहे हैं। एवी अवरोध 1 रोग के लक्षण के अभाव में डिग्री आमतौर पर इलाज की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह दिल की अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति में आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा इस मामले में डॉक्टर ईसीजी, चल ईसीजी निगरानी दोहराया और अतिरिक्त अध्ययनों इकोकार्डियोग्राफी (दिल की अल्ट्रासाउंड) के रूप में, सौंपा जा सकता है। विद्युतयंत्र डिग्री अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक 1, दांत पी और आर के बीच अंतराल की वृद्धि से दिखाया गया है, जबकि सभी दांत पी सामान्य हैं, और वे हमेशा क्यूआर-परिसरों द्वारा पीछा कर रहे हैं।

2 डिग्री

जैसा कि ऊपर वर्णित किया गया है पहले और दूसरे प्रकार ए वी नाकाबंदी, 2 डिग्री है। जब 1 अवतार के दौरान (Mobitts 1) यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है और इलाज की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, ब्लॉक के शारीरिक आधार की घटना आम तौर पर अलिंदनिलय संबंधी नोड में एक समस्या है। ए वी-ब्लॉक प्रकार दूसरी डिग्री Mobitts 2 - कम संचालन प्रणाली (His- पुर्किन्जे) में इस रोग के आम तौर पर एक परिणाम। आम तौर पर स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है और दिल का दौरा की पूरी रुकावट के विकास को रोकने के लिए अतिरिक्त निदान और उपचार के तेजी से दीक्षा की आवश्यकता है।

ईसीजी पर एवी अवरोध (1 प्रकार की दूसरी डिग्री) अंतराल पीआर में एक प्रगतिशील वृद्धि, जिसके बाद वहाँ क्यूआर-जटिल और अधिक की कमी है की विशेषता है - पास सामान्य लय बहाल करने के लिए। तब सब कुछ दोहराया है। इस अवधि में नाम है Samoilova-Wenckebach पत्रिकाओं। ईसीजी की एक दूसरी डिग्री के साथ एवी ब्लॉक के दूसरे प्रकार क्यूआर कॉम्प्लेक्स की लगातार या सहज वर्षा की विशेषता है, जबकि के रूप में पीआर अंतराल मोहलत, टाइप 1 में Mobitts नहीं होती है।

तीसरी डिग्री

3 डिग्री की ए वी-ब्लॉक सहज और हासिल कर ली है। अटरिया से निलय करने के लिए प्रदान दालों की एक पूर्ण अभाव की विशेषता है, और इसलिए के रूप में पूरा नाकाबंदी करने के लिए भेजा। चूंकि अलिंदनिलय संबंधी नोड दिल के माध्यम से आवेगों दिल दूसरे क्रम दर के सक्रिय ड्राइवरों बन की असाधारण समर्थन के लिए आयोजित नहीं कर रहे, टी। ई वेंट्रिकल अपनी ही लय, अटरिया के लय के साथ जुड़ा हुआ नहीं पर चल रही है। यह सब दिल के कामकाज और हृदय प्रणाली में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता। थर्ड डिग्री की नाकाबंदी उपचार, टी का तेजी से दीक्षा की आवश्यकता है। करने के लिए। रोगी की मौत का कारण हो सकता है।

पी लहर और क्यूआर परिसर के बीच पूरी तरह से लापता लिंक: ईसीजी ब्लॉक तीसरी डिग्री इस प्रकार है। वे एक अनुचित समय में और विभिन्न आवृत्तियों, यानी साथ दर्ज हैं का पता चला दो असंबंधित लय एक - .. अलिंद, एक और - निलय।

एवी अवरोध का कारण बनता है

एवी अवरोध के रूप में ऐसी असामान्यताओं का सबसे आम कारण स्वर बढ़ रहे हैं वेगस तंत्रिका के एथलीटों में, काठिन्य और हृदय चालन प्रणाली, हृदय वाल्व, मायोकार्डिटिस, रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और जैसे कुछ दवाओं, के उपयोग की विकृति का फाइब्रोसिस हृदय ग्लाइकोसाइड ( "डायजोक्सिन" "Korglikon", "Strofantin"), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ( "Amlodipine" "वेरापामिल" "diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), बीटा ब्लॉकर्स ( "Bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" )। पूर्ण रुकावट जन्मजात हो सकता है। इस विकृति अक्सर बच्चों जिसका माताओं प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष से ग्रस्त में दर्ज की गई है। थर्ड डिग्री की नाकाबंदी का एक अन्य कारण लाइम रोग, या बोरेलीयोसिस कहा जाता है।

एवी अवरोध के लक्षण

1 डिग्री अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक, साथ ही पहले प्रकार के 2 डिग्री की नाकाबंदी, आम तौर पर किसी भी लक्षण के साथ नहीं। हालांकि, प्रकार मोरित्ज़ 1 कुछ मामलों में की नाकाबंदी, वहाँ चक्कर और बेहोशी है। दूसरी डिग्री के दूसरे प्रकार एक ही लक्षण है, साथ ही दिल में चेतना का धुंधलापन, दर्द और यह रोक, लंबे समय से बेहोशी की भावना प्रकट हुआ। लक्षण पूरा अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक - कमी हृदय गति, गंभीर कमजोरी, सिर चक्कर आँखें, आक्षेप, चेतना की हानि का काला पड़ना। यह भी एक घातक परिणाम के साथ दिल की एक पूर्ण विराम हो सकता है।

एवी अवरोध का निदान

अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक का निदान विद्युतहृद्लेख का उपयोग कर किया जाता है। अक्सर एवी ब्लॉक 2 डिग्री (के रूप में 1-डी में एक ही) दुर्घटना निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान कोई शिकायत नहीं ईसीजी के दौरान पता चला है। अन्य मामलों में, निदान है कि इस तरह चक्कर आना, कमजोरी, अंधकार, बेहोशी के रूप में दिल तंत्रिका आवेगों, के चालन प्रणाली में समस्याओं के कारण हो सकता है किसी भी लक्षण की उपस्थिति में किया जाता है।

एक मरीज को ईसीजी एवी अवरोध से पता चला है, और वहाँ आगे की जांच के लिए संकेत कर रहे हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ आम तौर पर दैनिक ईसीजी निगरानी सिफारिश की। यह होल्टर की निगरानी के माध्यम से आयोजित किया जाता है, यह इसलिए भी अक्सर के रूप में जाना जाता है होल्टर निगरानी। 24 घंटे के भीतर वहाँ एक निरंतर निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग है, जबकि एक व्यक्ति को परिचित और उनके जीवन शैली के लिए अजीब है - चलती, खाना, सो। अध्ययन noninvasive और वास्तव में कोई परेशानी का कारण नहीं है।

मॉनिटर से ईसीजी डेटा रिकॉर्डिंग के बाद उचित निष्कर्ष से विश्लेषण किया जाता है। प्लस निदान की इस पद्धति, हमेशा की तरह कम ईसीजी रिकॉर्डिंग है कि समझ नहीं कितनी बार नाकाबंदी हो, दिन वे सबसे अधिक बार और रोगी गतिविधि का स्तर क्या साथ दर्ज हैं के समय किस अवधि में के साथ तुलना में।

इलाज

नहीं हमेशा अलिंदनिलय संबंधी पहली डिग्री ब्लॉक, साथ ही एक दूसरे चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है। चिकित्सा गतिविधियों में सबसे पहले, एक नियम के रूप में, वहाँ कोई जरूरत नहीं है। इसके अलावा पहले प्रकार के 2 पर (मोरित्ज़ 1) चिकित्सा आमतौर पर बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि जुड़े हृदय की समस्याओं की पहचान करने के अतिरिक्त शोध की सिफारिश की जा सकती है।

उपचार एवी अवरोध दूसरी डिग्री मोरित्ज़ टाइप 2 के साथ ही तीसरे डिग्री के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी, में अर्थात्। लालकृष्ण तो महत्वपूर्ण चालन गड़बड़ी अचानक मौत का कारण बन सकता आवश्यक है। खराब दिल को सही करने के बुनियादी विधि पेसमेकर मरीज (ईसीएस) अस्थायी या स्थायी की स्थापना है। अच्छी तरह से नियुक्त और विशिष्ट ड्रग थेरेपी - "Atropine" और अन्य दवाओं। दवाएं रोग के साथ व्यक्ति का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं और आम तौर पर आरोपण पेसमेकर से पहले किया जाता है।

ईसीएस स्थापित करने के लिए तैयार कर रहा है

अल्ट्रासाउंड - पेसमेकर आरोपण के लिए तैयार करना विद्युतहृद्लेख, इकोकार्डियोग्राफी के अलावा, भी शामिल है दिल की। इकोकार्डियोग्राफी गुहा और दिल की दीवार की दीवार कल्पना और किसी भी प्राथमिक रोग है कि इस तरह वाल्व रोग के रूप में एवी अवरोध का कारण बन सकता, पता लगाने के लिए अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड पर हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की समस्याओं का पता चला, तो सहवर्ती चिकित्सा अलिंदनिलय संबंधी ब्लॉक के उपचार के साथ समानांतर में आयोजित किया जाता है। इस मामले हैं, जहां इन रोगों चालन असामान्यताओं के कारण हैं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रक्त और मूत्र परीक्षण - इसके अलावा मानक नैदानिक अनुसंधान द्वारा नियुक्त। यह उचित निदान के उपाय सिफारिश की जा सकती एक मरीज को पूर्व शल्य चिकित्सा की अवधि में अन्य अंगों और प्रणालियों की एक बीमारी है, तो।

पेसमेकर आरोपण

स्थापना पेसमेकर जब इस तरह के निदान, एवी अवरोध, - वैकल्पिक सर्जरी। यह दोनों सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। दिल इलेक्ट्रोड की ओर का आयोजन वाहिकाओं है, जो वहाँ दर्ज हैं पर अवजत्रुकी नस के माध्यम से सर्जन। इकाई अपने आप में एक विशेष तकनीक द्वारा त्वचा के नीचे सिला है। घाव टांके के साथ बंद हुआ।

ईसीएस, एक पेसमेकर के लिए एक कृत्रिम विकल्प है निलय के अटरिया से आवेगों का आयोजन, और सामान्य दिल की धड़कन की ओर जाता है। रुक-रुक कर या लगातार उत्तेजना के कारण, सही क्रम में और सही अंतराल के साथ कैमरा अनुबंध, दिल पूरी तरह से अपने पम्पिंग कार्य। संचार प्रणाली में, वहाँ कोई ठहराव और दबाव में अचानक बदलाव, और इस तरह चक्कर आना, बेहोशी, और अन्य सामान्य रूप एवी अवरोध के साथ का निदान रोगियों में सामना करना पड़ा जैसे लक्षणों का खतरा है, काफी हृदय की अचानक मौत के खतरे के रूप में कम हो जाता है, के रूप में अच्छी तरह से हृदय गतिविधि।

postoperatively

पश्चात की अवधि, अगर वहाँ कोई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए यह उलझी हैं, आम तौर पर किसी भी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ नहीं। रोगी 1-7 दिनों घर जारी की है, कुछ शोध आयोजन करने के बाद। प्रत्यारोपण डिवाइस आवास के क्षेत्र में घाव देखभाल अपने चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अगर वे लगाए गए हैं टांका हटाने के लिए आवश्यक है टांका सामग्री, जो अपने दम पर हल नहीं होती है। पेसमेकर घाव की स्थापना के दौरान बंद कर दिया है कॉस्मेटिक सीवन, इसे हटा दिया होने की जरूरत नहीं।

पेसमेकर का प्रत्यारोपण के बाद पहले सप्ताह ज़ोरदार अभ्यास से बचने के लिए, साथ ही साथ वेल्ड क्षेत्र (खेल, अगर कोई मतभेद हैं, तो आप, कुछ ही महीनों में डॉक्टर के साथ शुरू कर सकते हैं हमेशा परामर्श से) की रक्षा के लिए सिफारिश की है। प्रक्रिया के बाद 1 महीने एक नियंत्रण कार्डियोलॉजी परामर्श करने के लिए आवंटित किया गया है। हर साल - तो फिर जांच आरोपण के दिन से एक वर्ष के छह महीने के बाद किया जाता है और फिर से, और फिर।

पूर्व काम समय कई कारकों पर निर्भर करता है। औसत पर, इस अवधि 7-10 साल है, और बच्चे आमतौर पर, कि वजह से अन्य बातों के साथ की तुलना में बहुत छोटे होते हैं बच्चे के शरीर के विकास के साथ। उत्तेजक का नियंत्रण है, और एक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा एक विशेष मरीज के लिए अपने प्रोग्रामिंग। इकाई की जाँच कर रहा है कार्यात्मक जरूरी एक समय पर ढंग में किया जा। इसके अलावा सही किया और कार्यक्रम यदि आवश्यक हो तो - सेट ऑपरेटिंग मानकों। अगर पेसमेकर यह करने के लिए असाइन किए गए कार्य को पूरा नहीं करता यह आवश्यक हो सकता है: हृदय गति भी कम या अधिक है और / या रोगी के स्वास्थ्य के गरीब राज्य। अन्य सेटिंग्स इस तरह के सक्रिय खेल के रूप में जीवन और उत्तेजना की कमी, के डॉक्टर की जिस तरह से बदलने के द्वारा स्थापित किया जा सकता।

पेसमेकर की विफलता के लिए मुख्य कारण बैटरी की क्षमता को कम करना है - यह निर्वहन। ऐसे मामलों में, इस उपकरण में एक नया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए और निश्चित रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ परामर्श की जरूरत है। इलेक्ट्रोड का भी दिल गुहा में स्थित हैं, आम तौर पर जीवन और सही संचालन के लिए रहने के बदले जाने की जरूरत नहीं है, व्यक्ति हृदय की समस्याओं के बावजूद एक पूर्ण जीवन जीने के लिए अनुमति देता है।

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