इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स, निदान, रोग के रूपों में से क्षय रोग

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के क्षय रोग - रोग का एक रूप है, जो अभी भी पूरी तरह से वर्गीकृत नहीं किया है। कुछ का मानना है कि यह एक स्वतंत्र बीमारी के लिए भेजा जा सकता है, अन्य लोगों का मानना है कि यह प्राथमिक तपेदिक परिसर में छोड़ दिया जाना चाहिए। इस बीमारी लेख में चर्चा की जाएगी। हम रोग, उसके प्रकार, निदान और उपचार के तरीकों के तरीकों, साथ ही संभव जटिलताओं और निवारक उपाय के कारणों पर विस्तार से विचार करें।

यह क्या है?

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स (VGLU) के क्षय रोग - एक बीमारी फेफड़ों जड़ों में स्थित नोड्स शुरुआत भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता। कारण विकृति माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग। प्रेरणा का एजेंट संक्रमित पशुओं से प्रेषित किया जा सकता।

VGLU क्षय रोग अक्सर बच्चों, किशोरों और 25 साल तक युवा वयस्कों को प्रभावित। सामूहिक टीकाकरण महामारी के लिए धन्यवाद वास्तव में संक्रमण का कोई मामलों दुर्लभ हैं और कम उन्मुक्ति पर ही होते हैं। इस विकृति अपक्षयी प्रक्रिया की कार्रवाई की अवधि के साथ एक पुरानी पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की जटिलताओं के 70% तीन साल तक के बच्चों में पाए जाते हैं।

संक्रमण विधि

मानव में इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के सभी रूपों जीवाणु माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग की वजह से।

संक्रमण के बाद तरीकों से होता है:

• पशु रोगी (जैसे, गाय का दूध) से व्युत्पन्न खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण।
• एक संक्रमित मानव या पशु से बूंदों से।
• रोजमर्रा की वस्तुओं और बैक्टीरिया से दूषित खाद्य पदार्थों के माध्यम से।
• त्वचा में घाव के माध्यम से।
• यह और स्तनपान (दूध) (प्लेसेंटा के माध्यम से) गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे को प्रेषित किया जा सकता।

यह सबसे अधिक संभावना है श्वसन तंत्र के माध्यम से संक्रमित है। टीबी के साथ एक व्यक्ति, लगातार खांसी और कफ हवा कि शत्रुतापूर्ण सूक्ष्मजीवों हो उसमें छोडती बात कर। वे दो मीटर की दूरी तक का करने में सक्षम हैं और एक घंटे से अधिक के लिए हवा में रहते हैं। वे तो फर्श पर व्यवस्थित और धूल के साथ मिश्रित है, और उनकी व्यवहार्यता छह महीने तक बनाए रखा है।

जो संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है?

निकायों स्वस्थ मानव सांस लेने टीबी संक्रमण के खिलाफ की रक्षा कर रहे हैं, लेकिन धूम्रपान और bronchopulmonary रोगों प्रतिरक्षा कम कर सकते हैं। तपेदिक जीवाणु संक्रमण होता है से पहले संपर्क के दौरान 95% मामलों में।

कारक है कि संक्रमण की संभावना में वृद्धि:

• अपर्याप्त और असंतुलित पोषण।
• संक्रमित तपेदिक के लंबे समय तक संपर्क।
• गरीब आवास की स्थिति।
• पुराने रोगों की उपस्थिति।
• ग्रेट शारीरिक और मानसिक तनाव।

आमतौर पर संक्रमित इन वस्तुओं में से एक है, और यहां तक कि कुछ चिकित्सा के इतिहास में शामिल हैं। इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के क्षय रोग इसलिए वंचित परिवारों से बुरी आदतों जो क्रोनिक थकान से ग्रस्त हैं, साथ ही बच्चों के साथ लोगों को प्रभावित करता है। के लिए एक ही स्वस्थ शरीर तुरंत प्राकृतिक प्रतिरक्षा के रूप में शुरू होता है संक्रमण, निरीक्षण करने के लिए व्यावहारिक रूप से असंभव है। मैं कहां से रोगी एक दिन कुछ लोग समय लग सकता है, लेकिन केवल एक निकाय है जो स्वयं की रक्षा करने के लिए तैयार नहीं होगा पकड़ने गया था। खतरे में एचआईवी के साथ बच्चों और वयस्कों कि टीका लगाया नहीं किया गया है, साथ ही मरीजों और लोगों को कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ कर रहे हैं।

रोग के रूपों

वहाँ इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के निम्न प्रकार हैं:

• ट्यूमर।
• Infiltrative।
• छोटे।

ट्यूमर भारी bronhoadenita का एक प्रकार है। यह अक्सर लिम्फ नोड्स में एक मजबूत वृद्धि के साथ युवा बच्चों में होता है और एक बड़े पैमाने पर tubinfitsirovanii (उनके व्यास 5 सेमी तक पहुंच सकता है)। अक्सर प्रभावित घटकों एक भी समूह के रूप में वेल्डेड रहे हैं।

Infiltrative रूप है, लिम्फ नोड्स में एक मामूली वृद्धि का कारण बनता है इस प्रकार perinodulyarnoe सूजन predominates।

संक्षिप्त रूप

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के छोटे रूप का पता लगाने के लिए मुश्किल है, और यह ज्यादातर बच्चों को प्रभावित करता। देर निदान या जो केशिका फेफड़े के रक्त के प्रवाह के सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है मध्यस्थानिका, के नुकसान को पहचानने योग्य होता है। इसके अलावा विकृति तपेदिक के और अधिक गंभीर और खतरनाक रूप के उद्भव के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

एक सही निदान बाहर ले जाने के लिए और रोग की पहचान करने के लिए, यह ध्यान में रेडियोलॉजिकल और इंडोस्कोपिक डेटा का पूरा परिसर लेना आवश्यक है, तो आप भी मध्यस्थानिका की एक टोमोग्राफी खर्च करने की जरूरत है।

समस्याओं का निदान छोटे प्रपत्र

यहां तक कि इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के छोटे तपेदिक के सक्रिय चरण में 1-2 की एक छोटे से वृद्धि (1.5 सेमी) के साथ लिम्फ नोड्स के घावों की विशेषता है। ये लक्षण एक्स-रे पर देखा जा सकता है।

क्लीनिकल लक्षण बहुत कमजोर कर रहे हैं। आमतौर पर केवल कम ग्रेड बुखार और नशे सिंड्रोम प्रदान किया गया। किशोरावस्था में, मुख्य शिकायत दुस्तानता है। इसलिए, रोगियों को अक्सर अन्य प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा जांच की जा करने के लिए भेजा जाता है। तपेदिक के इस छोटे से रूप में खतरनाक है, क्योंकि बीमारी अन्य आंतरिक अंगों का कारण बन सकती है।

लक्षण

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के क्षय रोग निम्नलिखित लक्षणों है:

• शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
• रात में, वहाँ स्पष्ट पसीना, कि गर्मी के कारण नहीं है नहीं है।
• भूख में कमी।
• खाँसी एक है कि काली खांसी में प्रकट होता है की तरह शुरू होता है।
• एक नीले रंग के लिए त्वचा की गंभीर पीलापन।

हालांकि, इन लक्षणों ख़राब ढंग से परिभाषित किया जा सकता है, तो उन पर सही निदान बेहद मुश्किल हो जाएगा। लेकिन अन्य सुविधाओं के निरीक्षण की प्रक्रिया में पहचाना जा सकता है:

• दृश्य। परिधीय शिरापरक नेटवर्क पहली और दूसरी पसलियों के बीच अंतरिक्ष में काफी विस्तृत होता है। vanes के बीच छोटे जहाजों ऊपरी भागों में विस्तार।
• टटोलने का कार्य। वक्ष vertebrae (7 3 से) की spinous प्रक्रियाओं पर एक दबाव में दर्द की घटना।

तपेदिक के निदान में महत्वपूर्ण एक एक्स-रे परीक्षा है। यह पता इस प्रकार पार्श्व और एंटेरो-पीछे अनुमानों में, टी जाता है। लालकृष्ण लिम्फ नोड्स से एक छाया mediastinal अंगों और हृदय की मांसपेशी छिपा हो सकता है। यह भी tracheobronchial पेड़ के स्कैन का संचालन करने के लिए महत्वपूर्ण है। लेकिन उस बात अगले के बारे में अधिक।

निदान

यह इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के अन्य इसी तरह विकृतियों तपेदिक से अलग करने के लिए बहुत मुश्किल है। विभेदक निदान एक दूसरे के रोग के तहत के रूप में आवश्यक है।

तो, कैसे निदान से शुरू करें?

पहले कदम के शरीर में माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए है। टीबी रोगाणु आसानी से पेट के पानी धोने में पाया जा सकता। अक्सर वे ब्रांकाई, बलगम के पानी धोने में पाए जाते हैं।

इसके बाद अनिवार्य है रेडियोलॉजिकल परीक्षा। यह न केवल निर्धारित करने के लिए एक व्यक्ति को संक्रमित है या नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह भी समझने के लिए कितनी देर तक वह संक्रमित हो गया है। इसके अलावा अच्छा इमेजिंग तकनीक है कि हम लिम्फ नोड्स कि सुविधा के डॉक्टरों को गंभीरता से निदान में चुनौती देने की संरचना का विश्लेषण करने के लिए अनुमति देता है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक पद्धति मैनटॉक्स परीक्षण है। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, यह भी "बारी।" कहा जाता है इंजेक्शन साइट अधिक से अधिक 5 मिमी की वृद्धि हुई - इस मामले में, संक्रमित की प्रतिक्रिया एक इंजेक्शन बनाने के लिए निम्नलिखित है। "विराज" निम्नलिखित मामलों में पता चला है:

• पौधों पर छोटा दाना (सील अंतरिक्ष) 0.5 सेमी से अधिक हो जाता है।
• यह पिछले परिणामों की तुलना में बहुत अधिक हो जाता है।
• पिछले टीकाकरण के बिना किसी सीमा के 17 मिमी से आदर्श से अधिक है।
• इसके आकार के 3 साल के बाद 12 मिमी से अधिक है।

बहरहाल, हमेशा सकारात्मक मैनटॉक्स संक्रमण के बारे में बात करते हैं। यह संभव है कि इस तरह के एक प्रतिक्रिया के लिए कारण एलर्जी या पहले से स्थानांतरित कर रोगों हो सकता है। यह भी हमेशा एक नकारात्मक परीक्षण संक्रमण के अभाव इंगित करता है नहीं है। झूठी नकारात्मक परिणाम संक्रमण के पल अभी तक 10 सप्ताह पारित नहीं हुआ है कि इम्यूनो द्वारा या तथ्य की वजह से हो सकता है।

हालांकि, "मोड़" आगे की जांच जारी रखने के लिए पर्याप्त कारण है।

इसके अलावा, नैदानिक प्रक्रियाओं के हिस्से के रूप एक रक्त परीक्षण करते हैं। जब ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल की एमटीबी संक्रमण की राशि, इयोस्नोफिल्स थोड़ी वृद्धि हुई किया जाएगा।

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के विभेदक निदान

तपेदिक VGLU के निदान अक्सर अन्य विकृतियों तपेदिक से अलग होने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए चिकित्सक ध्यान से इतिहास जांच करनी चाहिए, सभी पहले से स्थानांतरित कर रोगों है कि संक्रमण से संबंधित हो सकता की समीक्षा बैसीलरी मरीजों के संपर्क की संभावना की पहचान करने, ट्यूबरकुलीन परीक्षण का विश्लेषण,।

एक और VGLU तपेदिक क्षय रोग को देखने के साथ भ्रमित नहीं होना करने में सक्षम होने के अलावा, वहाँ रोगों इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स से अलग करने की संभावना नहीं है।

यह भी मेटास्टेसिस फेफड़ों के कैंसर और Lymphosarcoma की हार से उत्पन्न होने वाली के साथ विकृति भ्रमित करने के लिए संभव है। हालांकि, इस तरह एक संभावना केवल पुराने रोगियों में प्रकट होता है।

उपचारों

बच्चों और वयस्कों में इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के क्षय रोग लगभग समान रूप से जगह लेता है, तो चिकित्सा न्यूनतम अंतर के साथ निर्धारित है।

काफी देर तक तपेदिक के इस प्रकार का उपचार। औसत पर, उपचार एक डेढ़ साल के लिए 10 महीने से कहीं भी ले जा सकते हैं। इस मामले में, पहले 2-3 महीने, मरीज को एक तपेदिक अस्पताल में होना चाहिए। सबसे पहले, क्रम में दूसरों को संक्रमित करने के लिए नहीं। दूसरे, एक अधिक प्रभावी उपचार के लिए।

यह सब समय के जटिल चिकित्सा, जो तपेदिक के खिलाफ दवाओं, gepatoprotektory, विटामिन, और immunomodulators भी शामिल है।

इसके अलावा इस रोग के उन्नत चरण में पहले कुछ हफ्तों में कीमोथेरेपी किया जा सकता है। हालांकि, यह आमतौर पर अलग-अलग प्रक्रियाएं निर्मलीकरण असाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, नसों में लेजर विकिरण या plasmapheresis रक्त के लिए।

VGLU टीबी के इलाज के लिए दो चरणों में विभाजित है। के दौरान गहन उपचार, पहले किया जाता है समय और रोग की जटिलताओं की रोकथाम से अधिक कार्यालय, क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों की वसूली को नष्ट करने के उद्देश्य से है जो। टीबी के खिलाफ थेरेपी कई दवाएं हैं, जो MBT के सभी प्रकार को नष्ट करने में सक्षम हैं का एक संयोजन शामिल है। दूसरे चरण के रूप में तीव्र नहीं है। यहाँ मुख्य बात -, विकृति विज्ञान के फिर से विकास को रोकने के लिए ऊतक चिकित्सा को बढ़ावा देने, किसी भी शेष हानिकारक माइक्रोबैक्टीरिया को मारने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत।

पूरे उपचार के दौरान एक विशेष आहार है, जो शरीर की विषाक्तता को कम करने और संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए मदद मिलेगी पालन करने के लिए सिफारिश की है। आहार हमेशा उच्च प्रोटीन संकेत (अंडे, मांस, डेयरी उत्पाद), मक्खन और जैतून का तेल, शहद, अनाज, फल और सब्जियों विटामिन सी की बहुत सारी के साथ साथ खाना भी शामिल है

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स के क्षय रोग शायद ही कभी शल्यचिकित्सा की आवश्यकता की ओर जाता है रोग अत्यंत चुपचाप चलाता है के रूप में, लगभग स्पर्शोन्मुख।

कुल में वहाँ शल्य चिकित्सा के लिए दो मुख्य कारण हैं:

• tuberculoma लिम्फ नोड्स बनाना प्रारंभ करें।
• इलाज है, जो एक से अधिक छह माह पहले शुरू किया गया था के किसी भी सकारात्मक परिणाम की कमी है।

संभव जटिलताओं

हम इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स की तपेदिक की संभावित जटिलताओं की सूची:

• ब्रांकाई की भारी हार की वजह से लौह ब्रोन्कियल नालप्रवण का गठन।
• ब्रोन्कियल रुकावट है, जो जब ब्रोन्कियल नलियों बड़े पैमाने पर लिम्फ नोड्स या उनके घटिया जनता की रुकावट से निचोड़ा हुआ होता है की एक पूरी उल्लंघन के कारण, यह अक्सर शेयर के पतन, चैम्बर दबाव या रुकावट के ऊपर स्थित फेफड़ों के श्वासरोध है।
• कुल या फोकल श्वासरोध (spadenie हिस्सा या फेफड़ों की पालि)।

निवारक उपाय

इन्त्रथोरासिक लिम्फ नोड्स, निदान जिनमें से हमारे द्वारा विस्तार से चर्चा की गई लागू होता है इसके बाद के संस्करण, तपेदिक के अन्य सभी रूपों के साथ ही, के क्षय रोग "सामाजिक बीमारी।" यही है, अपनी उपस्थिति रहने की स्थिति और समृद्धि के स्तर पर निर्भर करता है। रूस में, महामारी इस रोग की बीमार के कारणों सामाजिक-आर्थिक स्थिति, लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि बेघर, साथ ही सक्रिय प्रवास प्रक्रियाओं की बहाली की गुणवत्ता को कम करने, जीवन स्तर में तेजी से गिरावट माना जाता है।